stringtranslate.com

Почечная артерия

Почечные артерии — парные артерии , снабжающие почки кровью . Каждый из них направлен поперек ножки диафрагмы , образуя почти прямой угол.

Почечные артерии несут большую часть общего кровотока к почкам. До трети общего сердечного выброса может проходить через почечные артерии и фильтроваться почками.

Состав

Почечные артерии обычно отходят под углом 90° от левой внутренней стороны брюшной аорты , непосредственно под верхней брыжеечной артерией . [1] Они имеют радиус примерно 0,25  см , [2] 0,26 см у корня. [3] Измеренный средний диаметр может отличаться в зависимости от используемого метода визуализации. Например, с помощью ультразвука было обнаружено, что диаметр составляет 5,04 ± 0,74 мм, а с помощью ангиографии - 5,68 ± 1,19 мм. [4] [5]

Из-за анатомического положения аорты , нижней полой вены и почек правая почечная артерия обычно длиннее левой. [1] [6]

Ветви

Прежде чем достичь ворот почки , каждая артерия разделяется на четыре-пять ветвей. Передние ветви (верхняя, средняя, ​​нижняя и верхушечная сегментарная артерии) лежат между почечной веной и мочеточником , причем вена находится спереди, мочеточник сзади. Задние ветви, которых меньше по количеству и включают заднюю сегментарную артерию, обычно располагаются позади мочеточника. [7]

Каждый сосуд отдает несколько небольших нижних надпочечных ветвей к надпочечникам , мочеточнику и окружающей клетчатке и мышцам.

Часто обнаруживаются одна или две добавочные почечные артерии, особенно слева, поскольку они обычно отходят от аорты и могут отходить выше (чаще) или ниже основной артерии. Вместо того, чтобы проникать в почку через ворота, они обычно прокалывают верхнюю или нижнюю часть органа.

Вариация

Артериальное кровоснабжение почек варьируется, и каждую почку может кровоснабжать одна или несколько почечных артерий. [1] Расположена над почечной веной. Сверхкомплектные почечные артерии (две или более артерий одной почки) являются наиболее распространенной реноваскулярной аномалией, встречающейся в 25–40% почек. [8] Могут присутствовать аберрантные почечные артерии, что может осложнить хирургические процедуры. [9]

Клиническое значение

Стеноз

Стеноз почечной артерии или сужение одной или обеих почечных артерий приводит к гипертонии, поскольку пораженные почки выделяют ренин , что повышает кровяное давление и сохраняет перфузию почек. РАС обычно диагностируется с помощью дуплексного УЗИ почечных артерий. Для лечения применяют баллонную ангиопластику и при необходимости стентирование.

Атеросклероз

Атеросклероз также может поражать почечные артерии и приводить к ухудшению перфузии почек, что приводит к снижению функции почек и, возможно, к почечной недостаточности.

Аневризма почечной артерии

Расширенная почечная артерия, превышающая нормальный размер в два раза, указывает на аневризму почечной артерии. [4]

Травма

Почечная артерия повреждается в 4% тупых травм и в 7% проникающих ранений живота . [10]

Дополнительные изображения

Рекомендации

Всеобщее достояние В эту статью включен общедоступный текст со страницы 610 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ abc Листманн, Мишан; Таббс, Р. Шейн (01 января 2020 г.), Таббс, Р. Шейн; Иванага, Джо; Оскуян, Род Дж.; Мойси, Марк (ред.), «Глава 19 - Брюшная аорта», Хирургическая анатомия латерального транспсоасного доступа к поясничному отделу позвоночника , Сент-Луис: Elsevier, стр. 185–188, ISBN 978-0-323-67376-1, получено 13 января 2021 г.
  2. ^ Кемь, округ Колумбия; Лионс, DF; Венцль, Дж.; Хальверстадт, Д.; Ю, Х. (2005). «Ренин-зависимая гипертензия, вызванная нефокальными стенотическими аберрантными почечными артериями: доказательство нового синдрома». Гипертония . 46 (2): 380–5. дои : 10.1161/01.HYP.0000171185.25749.5b . ПМИД  15967872.
  3. ^ Оттесен, Джонни Т.; Дэниэлсен, Майкл, ред. (2000). Математическое моделирование в медицине . ИОС Пресс. ISBN 978-4-274-90318-2.[ нужна страница ]
  4. ^ ab Аневризма почечной артерии в eMedicine
  5. ^ Айтак, Суат К.; Йигит, Хасан; Санчак, Танзер; Озджан, Хасан (2003). «Корреляция между диаметром главной почечной артерии и наличием добавочной почечной артерии: сонографическая и ангиографическая оценка». Журнал ультразвука в медицине . 22 (5): 433–9, викторина 440–2. дои : 10.7863/июм.2003.22.5.433. PMID  12751854. S2CID  24188140.
  6. ^ Салдарриага, Владимир; Пинто, Серхио А; Баллестерос, Луис Э (2008). «Морфологическое выражение почечной артерии: прямое анатомическое исследование у колумбийского полукровного населения». Международный журнал морфологии . 26 (1): 31–8. дои : 10.4067/S0717-95022008000100005 .
  7. ^ Лесли, Стивен В.; Саджад, Хусейн (11 августа 2021 г.). «Анатомия, живот и таз, почечная артерия». Национальный центр биотехнологической информации . ПМИД  29083626 . Проверено 15 ноября 2021 г.
  8. ^ Коэльо-Тора, Ирис; Сегура-Сампедро, Хуан Хосе; Перес-Селада, Юдит; Хименес-Морильяс, Патрисия; Моралес-Сориано, Рафаэль (январь 2020 г.). «[Дополнительная почечная артерия, отходящая от инфраренальной аорты, обнаженная во время линфаденэктомии в результате циторедуктивной хирургии и HIPEC.]». Испанские архивы урологии . 73 (1): 76–77. ISSN  0004-0614. ПМИД  31950928.
  9. ^ Черни, Джозеф К.; Карш, Дэниел (1 декабря 1973 г.). «Аберрантные почечные артерии». Урология . 2 (6): 623–626. дои : 10.1016/0090-4295(73)90322-1. hdl : 2027.42/33981 . ISSN  0090-4295. ПМИД  4766019.
  10. ^ Кауфман, Джон А. (01 января 2004 г.), Кауфман, ДЖОН А.; Ли, МАЙКЛ Дж. (ред.), «ГЛАВА 12 - Почечные артерии», Сосудистая и интервенционная радиология , The Requisites, Филадельфия: WB Saunders, стр. 323–349, ISBN 978-0-8151-4369-7, получено 13 января 2021 г.

Внешние ссылки