Почечные артерии — парные артерии , снабжающие почки кровью . Каждый из них направлен поперек ножки диафрагмы , образуя почти прямой угол.
Почечные артерии несут большую часть общего кровотока к почкам. До трети общего сердечного выброса может проходить через почечные артерии и фильтроваться почками.
Почечные артерии обычно отходят под углом 90° от левой внутренней стороны брюшной аорты , непосредственно под верхней брыжеечной артерией . [1] Они имеют радиус примерно 0,25 см , [2] 0,26 см у корня. [3] Измеренный средний диаметр может отличаться в зависимости от используемого метода визуализации. Например, с помощью ультразвука было обнаружено, что диаметр составляет 5,04 ± 0,74 мм, а с помощью ангиографии - 5,68 ± 1,19 мм. [4] [5]
Из-за анатомического положения аорты , нижней полой вены и почек правая почечная артерия обычно длиннее левой. [1] [6]
Прежде чем достичь ворот почки , каждая артерия разделяется на четыре-пять ветвей. Передние ветви (верхняя, средняя, нижняя и верхушечная сегментарная артерии) лежат между почечной веной и мочеточником , причем вена находится спереди, мочеточник сзади. Задние ветви, которых меньше по количеству и включают заднюю сегментарную артерию, обычно располагаются позади мочеточника. [7]
Каждый сосуд отдает несколько небольших нижних надпочечных ветвей к надпочечникам , мочеточнику и окружающей клетчатке и мышцам.
Часто обнаруживаются одна или две добавочные почечные артерии, особенно слева, поскольку они обычно отходят от аорты и могут отходить выше (чаще) или ниже основной артерии. Вместо того, чтобы проникать в почку через ворота, они обычно прокалывают верхнюю или нижнюю часть органа.
Артериальное кровоснабжение почек варьируется, и каждую почку может кровоснабжать одна или несколько почечных артерий. [1] Расположена над почечной веной. Сверхкомплектные почечные артерии (две или более артерий одной почки) являются наиболее распространенной реноваскулярной аномалией, встречающейся в 25–40% почек. [8] Могут присутствовать аберрантные почечные артерии, что может осложнить хирургические процедуры. [9]
Стеноз почечной артерии или сужение одной или обеих почечных артерий приводит к гипертонии, поскольку пораженные почки выделяют ренин , что повышает кровяное давление и сохраняет перфузию почек. РАС обычно диагностируется с помощью дуплексного УЗИ почечных артерий. Для лечения применяют баллонную ангиопластику и при необходимости стентирование.
Атеросклероз также может поражать почечные артерии и приводить к ухудшению перфузии почек, что приводит к снижению функции почек и, возможно, к почечной недостаточности.
Расширенная почечная артерия, превышающая нормальный размер в два раза, указывает на аневризму почечной артерии. [4]
Почечная артерия повреждается в 4% тупых травм и в 7% проникающих ранений живота . [10]
В эту статью включен общедоступный текст со страницы 610 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).