stringtranslate.com

Предоперационный уход

Предоперационная помощь относится к медицинской помощи, предоставляемой перед хирургической операцией . Предоперационная помощь направлена ​​на то, чтобы сделать все возможное для повышения успешности операции.

В какой-то момент перед операцией поставщик медицинских услуг оценит пригодность человека к операции. Эта оценка должна включать все необходимые тесты , но не включать скрининг на состояния без показаний.

Непосредственно перед операцией тело человека подготавливают, возможно, обмывая его антисептиком , и при необходимости устраняют его беспокойство, чтобы он чувствовал себя комфортно.

Техника

В какой-то момент перед операцией поставщик медицинских услуг проводит предоперационную оценку, чтобы убедиться, что человек в форме и готов к операции. [1] [2] Для операций, во время которых человек получает либо общую, либо местную анестезию, эта оценка может быть проведена либо врачом, либо медсестрой, обученной проводить оценку. [2] Имеющиеся исследования не дают представления о каких-либо различиях в результатах в зависимости от того, проводит ли эту оценку врач или медсестра. [2]

Борьба с тревогой

Прослушивание успокаивающей музыки для пациентов непосредственно перед операцией оказывает благотворное влияние на снижение тревожности по поводу операции. [3]

Подготовка хирургического участка

Удаление волос в месте, где делается хирургический разрез, часто проводится перед операцией. [4] Не существует достаточных доказательств того, что удаление волос является полезным способом предотвращения инфекций. [4] Если это делается непосредственно перед операцией, использование машинки для стрижки волос может быть предпочтительнее бритья . [4]

Купание с антисептиком, таким как хлоргексидин, по-видимому, не влияет на частоту осложнений после операции. [5] Однако промывание места операции хлоргексидином после операции, по-видимому, полезно для предотвращения инфекции в месте операции . [6]

Риски

Скрининг — это тест, позволяющий определить, есть ли у человека заболевание , и скрининг часто проводится перед операцией. Скрининг должен проводиться по показаниям , а не в обычном порядке. Скрининг, проводимый без показаний, несет в себе риск получения ненужной медицинской помощи .

К часто используемым скринингам относятся следующие:

Особые группы населения

Дети

Среди детей, которые подвержены обычному риску легочной аспирации или рвоты во время анестезии, нет никаких доказательств того, что лишение их возможности принимать пероральные жидкости перед операцией улучшает результаты, но есть доказательства того, что прием жидкостей предотвращает возникновение тревожности. [12]

Потребители рекреационных веществ

Иногда перед операцией врач рекомендует провести определенное медицинское вмешательство , чтобы изменить рискованное поведение, связанное с осложнениями после операции.

Отказ от курения перед операцией, вероятно, снизит риск осложнений после операции. [13]

В обстоятельствах, когда врач советует человеку избегать употребления алкоголя до и после операции, но в которых человек, по всей видимости, все равно будет пить, интенсивные вмешательства, побуждающие человека отказаться от употребления алкоголя, оказались полезными для снижения осложнений после операции. [14]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Равиндра, П.; Фицджеральд, Дж. (2012). «Хирургическая предоперационная оценка». Student BMJ . 344 : d7816. doi :10.1136/sbmj.d7816. S2CID  164318333.
  2. ^ abc Николсон, Аманда; Колдвелл, Крис Х; Льюис, Шарон Р; Смит, Эндрю Ф; Льюис, Шарон Р (2013). «Предоперационная оценка под руководством медсестры и под руководством врача для плановых хирургических пациентов, которым требуется региональная или общая анестезия». Обзоры (11): CD010160. doi :10.1002/14651858.CD010160.pub2. PMC 10981790. PMID  24218062 . 
  3. ^ Bradt, Joke; Dileo, Cheryl; Shim, Minjung; Bradt, Joke (2013). «Музыкальные вмешательства при предоперационной тревожности». Обзоры . 2013 (6): CD006908. doi :10.1002/14651858.CD006908.pub2. PMC 9758540. PMID  23740695 . 
  4. ^ abc Таннер, Джудит; Норри, Питер; Мелен, Кейт; Таннер, Джудит (2011). «Предоперационное удаление волос для снижения инфекции в месте операции». Обзоры (11): CD004122. doi :10.1002/14651858.CD004122.pub4. PMID  22071812.
  5. ^ Вебстер, Джоан; Осборн, Соня; Вебстер, Джоан (2012). Вебстер, Джоан (ред.). «Предоперационное купание или принятие душа с антисептиками для кожи для предотвращения инфекции в месте операции» (PDF) . Протоколы (9): CD004985. doi :10.1002/14651858.CD004985.pub4. hdl : 10072/51996 . PMID  22972080.
  6. ^ Дамвилл, Джо С.; Макфарлейн, Эмма; Эдвардс, Пегги; Липп, Эллисон; Холмс, Александра; Дамвилл, Джо С. (2013). Дамвилл, Джо С. (ред.). «Предоперационные кожные антисептики для профилактики хирургических раневых инфекций после чистой операции». Обзоры (3): CD003949. doi :10.1002/14651858.CD003949.pub3. PMID  23543526.
  7. ↑ Американская академия офтальмологии (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американская академия офтальмологии , получено 6 января 2013 г.
  8. ↑ Американский колледж кардиологии (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж кардиологии , получено 10 февраля 2014 г.
  9. ^ Шеффилд, Кристин М.; МакАдамс, Патрисия С.; Бенаррох-Гампель, Хайме; Гудвин, Джеймс С.; Бойд, Кейси А.; Чжан, Донг; Риалл, Тейлор С. (2013). «Чрезмерное использование предоперационного кардиологического стресс-тестирования у пациентов Medicare, перенесших плановую некардиальную операцию». Annals of Surgery . 257 (1): 73–80. doi :10.1097/SLA.0b013e31826bc2f4. ISSN  0003-4932. PMC 3521863. PMID  22964739 . 
  10. ↑ Американский колледж радиологии (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж кардиологии , получено 3 сентября 2014 г.
  11. ^ ab Society of Thoracic Surgeons (февраль 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Society of Thoracic Surgeons , получено 18 декабря 2013 г.
  12. ^ Брэди, Мэриан С.; Кинн, Сью; Несс, Валери; О'Рурк, Кейт; Рандхава, Навдип; Стюарт, Полин; Брэди, Мэриан С. (2009). «Предоперационное голодание для профилактики периоперационных осложнений у детей». Обзоры (4): CD005285. doi :10.1002/14651858.CD005285.pub2. PMID  19821343.
  13. ^ Томсен, Тордис; Виллебро, Нете; Мёллер, Анн Мерете; Томсен, Тордис (2014). «Вмешательства по предоперационному отказу от курения». Отзывы . 2014 (3): CD002294. дои : 10.1002/14651858.CD002294.pub4. ПМК 7138216 . ПМИД  24671929. 
  14. ^ Оппедал, Кристиан; Мёллер, Анн Мерете; Педерсен, Болетт; Тоннесен, Ханне; Оппедал, Кристиан (2012). «Предоперационное прекращение употребления алкоголя перед плановой операцией». Отзывы (7): CD008343. дои : 10.1002/14651858.CD008343.pub2. ПМИД  22786514.

Внешние ссылки