stringtranslate.com

Предотвратимые причины смерти

Рисунок 1: В 2011 году смерти от потенциально предотвратимых причин составили около 24% всех смертей, зарегистрированных в Англии и Уэльсе. Основной причиной предотвратимых смертей была ишемическая болезнь сердца у мужчин и рак легких у женщин.

Предотвратимые причины смерти — это причины смерти, связанные с факторами риска, которых можно было бы избежать. [1] Всемирная организация здравоохранения традиционно классифицирует смерть в соответствии с основным типом заболевания или травмы . Однако причины смерти также могут быть классифицированы с точки зрения предотвратимых факторов риска, таких как курение , нездоровое питание, сексуальное поведение и безрассудное вождение, которые способствуют возникновению ряда различных заболеваний. Такие факторы риска обычно не указываются напрямую в свидетельствах о смерти, хотя они признаются в медицинских отчетах.

Во всем мире

По оценкам, из примерно 150 000 человек, умирающих каждый день по всему миру, около двух третей — 100 000 в день — умирают от причин, связанных со старением. [2] В индустриально развитых странах эта доля намного выше, достигая 90 процентов. [2] Таким образом, хотя и косвенно, биологическое старение (сенесценция) на сегодняшний день является основной причиной смерти. Можно ли замедлить, остановить или даже обратить вспять старение как биологический процесс — это предмет современных научных спекуляций и исследований. [3]

Цифры 2001 года

Факторы риска, связанные с основными причинами предотвратимой смертности во всем мире по состоянию на 2001 год, по данным исследователей, работающих с Сетью приоритетов контроля заболеваний (DCPN): [4] [5]

Напротив, в статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2008 год указаны только причины смерти, а не основные факторы риска.

В 2001 году в среднем 29 000 детей умирали от предотвратимых причин каждый день (то есть около 20 смертей в минуту). Авторы приводят контекст:

Около 56 миллионов человек умерли в 2001 году. Из них 10,6 миллионов были детьми, 99% из которых жили в странах с низким и средним уровнем дохода. Более половины детских смертей в 2001 году были связаны с острыми респираторными инфекциями, корью, диареей, малярией и ВИЧ/СПИДом. [5]

Западные общества

В 2017 году журнал The Lancet опубликовал масштабное исследование швейцарского эпидемиолога Сильвии Стрингини и ее коллег, в котором анализировалось влияние наиболее важных причин предотвратимой смерти в западных обществах. [6] Они оценили количество лет жизни, потерянных для каждого фактора риска на индивидуальном уровне, и его вклад в предотвратимую смерть на уровне общества (PAF = Population Attributable Fraction).

В мультикогортном исследовании и метаанализе использовались индивидуальные данные из 48 независимых проспективных когортных исследований с информацией о социально-экономическом статусе, высоком потреблении алкоголя, физической активности, текущем курении, гипертонии, диабете и ожирении, а также смертности для общей численности населения 1 751 479 человек из семи стран-членов ВОЗ с высоким уровнем дохода.

Ограничением многих исследований факторов риска для здоровья является сбивающая с толку предвзятость: многие факторы риска взаимосвязаны и группируются вместе в группах высокого риска. Например: низкая физическая активность и ожирение идут рука об руку. Люди, которые физически неактивны, как правило, набирают вес, а люди с тяжелым ожирением испытывают трудности с физическими упражнениями. Уникальное преимущество огромного количества индивидуальных данных в исследовании Стрингини заключается в том, что оно позволяет (оценивать) относительный вклад каждого отдельного фактора риска.

Как показано в сводной таблице 2, на индивидуальном уровне курение является единственным наибольшим риском предотвратимой смерти, за которым следуют диабет и чрезмерное употребление алкоголя. На уровне населения диабет и чрезмерное употребление алкоголя имеют низкую распространенность. Физическая неактивность, курение и низкий социально-экономический статус (СЭС) являются тремя основными предотвратимыми причинами ранней смерти. Курение, физическая неактивность и низкий СЭС составляют почти две трети всех предотвратимых смертей.

Озадачивающим открытием является малый вклад ожирения как причины предотвратимой преждевременной смерти. Есть две причины, по которым ожирение не является важным независимым фактором риска, как часто предполагается.

Во-первых, избыточный вес является риском ранней смерти без коррекции на сопутствующие факторы риска. Избыточный вес обычно измеряется индексом массы тела (ИМТ = кг/м 2 ), который гораздо легче измерить, чем физическую активность. В большинстве исследований измерялся только ИМТ, а не физическая активность, и не делалась коррекция на сопутствующие факторы.

Во-вторых, главной ошибкой во многих исследованиях веса и здоровья является то, что «нормальный» и «здоровый» часто путают. Определение ВОЗ «нормального» ИМТ взрослого человека (от 18,5 до 24,9 кг/м 2 ) основано на нормальном распределении веса и роста граждан США в 1960-х годах, а не на связанном с этим риске смерти в 2023 году. [7] [8] Метаанализ связи между ИМТ и смертностью в 230 когортных исследованиях с 3,74 миллионами смертей среди 30,3 миллионов участников показал, что риск смерти у взрослых не увеличивается между 23 и 30 кг/м 2 (см. Рисунок 2). [9] ИМТ взрослого человека 18,5 кг/м 2 , считающийся «нормальным» по критериям ВОЗ, связан с 30%-ным увеличением смертности от всех причин.

Рисунок 2: Связь между индексом массы тела (ИМТ) и относительным риском смертности от всех причин (данные Aune et al., BMJ 2016; подбор кривой L. Stalpers, Amsterdam UMC, 2023).

Соединенные Штаты

Три фактора риска, которые чаще всего приводят к предотвратимой смерти среди населения Соединенных Штатов, — это курение , высокое кровяное давление и избыточный вес . [10] Загрязнение от сжигания ископаемого топлива убивает около 200 000 человек в год. [1]

Смерть в результате несчастного случая

Ежегодное количество смертей и причины

Таблица 3: Предотвратимые причины и количество смертей в год.

Среди детей во всем мире

Различные травмы являются основной причиной смерти детей в возрасте 9–17 лет. В 2008 году пять основных непреднамеренных травм у детей в мире были следующими: [20]

Таблица 4: Предотвратимое количество смертей среди детей

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Danaei, Goodarz; Ding, Eric L.; Mozaffarian, Dariush; Taylor, Ben; Rehm, Jürgen; Murray, Christopher JL; Ezzati, Majid (28.04.2009). «Предотвратимые причины смерти в Соединенных Штатах: сравнительная оценка риска диетических, образ жизни и метаболических факторов риска». PLOS Medicine . 6 (4): e1000058. doi : 10.1371/journal.pmed.1000058 . ISSN  1549-1277. PMC  2667673. PMID  19399161 .
  2. ^ ab Aubrey DNJ, de Grey (2007). "Исследования продления срока службы и публичные дебаты: общественные соображения" (PDF) . Исследования по этике, праву и технологиям . 1 (1, статья 5). CiteSeerX 10.1.1.395.745 . doi :10.2202/1941-6008.1011. S2CID  201101995. Архивировано из оригинала (PDF) 12 февраля 2019 г. . Получено 7 августа 2011 г. . 
  3. ^ "SENS Foundation". Архивировано из оригинала 2019-05-27 . Получено 2012-10-10 .
  4. ^ "DCP3". washington.edu . Архивировано из оригинала 2013-01-28.
  5. ^ ab Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ (май 2006 г.). «Глобальное и региональное бремя болезней и факторы риска, 2001 г.: систематический анализ данных о здоровье населения». Lancet . 367 (9524): 1747–57. doi :10.1016/S0140-6736(06)68770-9. PMID  16731270. S2CID  22609505.
  6. ^ ab Stringhini, Silvia; Carmeli, C; Jokela, M; Avendaño, M; Muennig, P; Guida, F; ...Консорциум LIFEPATH (2017). «Социально-экономический статус и 25 × 25 факторов риска как детерминанты преждевременной смертности: мультикогортное исследование и метаанализ 1,7 миллиона мужчин и женщин». The Lancet . 389 (10075): 1229–1237. doi :10.1016/S0140-6736(16)32380-7. PMC 5368415 . PMID  28159391. 
  7. ^ Keys, A; Fidanza, F; Karvonen, MJ; Kimuru, N; Taylor, HL (1972). «Индексы относительного веса и ожирения». Журнал хронических заболеваний . 25 (6): 329–343. doi :10.1016/0021-9681(72)90027-6. PMID  4650929 – через (Перепечатано в Int J Epidemiol 2014: 43(3): 655-665).
  8. ^ ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения (6 мая 2010 г.). «Здоровый образ жизни – рекомендации ВОЗ». ВОЗ-Всемирная организация здравоохранения . Получено 18 июня 2023 г.
  9. ^ Ауне, Дагфинн; Сен, А; Прасад М, М; Норат Т, Т; Янсцки, И; Тонстад, С; Ромундстад, П; Ваттен, Л. Дж. (4 мая 2016 г.). «ИМТ и смертность от всех причин: систематический обзор и нелинейный метаанализ зависимости «доза-реакция» 230 когортных исследований с 3,74 миллионами смертей среди 30,3 миллионов участников». British Medical Journal . 353 : i2156. doi :10.1136/bmj.i2156. PMC 4856854 . PMID  27146380. 
  10. ^ ab Danaei; Ding; Mozaffarian; Taylor; Rehm; Murray; Ezzati (2009). «Предотвратимые причины смерти в Соединенных Штатах: сравнительная оценка риска диетических, образ жизни и метаболических факторов риска». PLOS Medicine . 6 (4): e1000058. doi : 10.1371/journal.pmed.1000058 . PMC 2667673. PMID  19399161 . 
  11. ^ abcdefgh Mokdad AH, Marks JS, Stroup DF, Gerberding JL (март 2004 г.). «Фактические причины смерти в Соединенных Штатах, 2000 г.» (PDF) . JAMA . 291 (10): 1238–45. doi :10.1001/jama.291.10.1238. PMID  15010446. Архивировано (PDF) из оригинала 20 июня 2019 г. . Получено 28 августа 2008 г. .
  12. ^ ab Национальный отчет о естественном движении населения, том 50, № 15, 16 сентября 2002 г. Архивировано 5 мая 2019 г. на Wayback Machine , как составлено в "Таблицах статистики смерти". Архивировано из оригинала 21.02.2009 . Получено 21.06.2009 .
  13. ^ "Безопасность пациентов". ВОЗ. 13 сентября 2019 г. Получено 16 июня 2022 г.
  14. ^ ab Flegal, KM, BI Graubard, DF Williamson и MH Gail. (2005). «Ожирение». Журнал Американской медицинской ассоциации . 293 (15): 1861–67. doi :10.1001/jama.293.15.1861. PMID  15840860.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  15. ^ Флегал, Кэтрин М. (2021). «Войны с ожирением и образование исследователя: личный отчет». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 67 : 75–79. doi : 10.1016/j.pcad.2021.06.009. PMID  34139265. S2CID  235470848.
  16. ^ "Противоречие в смертности от ожирения: история двух исследований" (PDF) . RTI International. Архивировано (PDF) из оригинала 2016-03-03 . Получено 2014-02-21 .
  17. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний. "Статистика колоректального рака". Архивировано из оригинала 27 мая 2019 г. Получено 12 января 2015 г.
  18. ^ Кэрол А. Берк; Лора К. Бьянки. «Колоректальная неоплазия». Клиника Кливленда. Архивировано из оригинала 4 октября 2018 г. Получено 12 января 2015 г.
  19. ^ "Смерти: предварительные данные за 2011 год" (PDF) . CDC. Архивировано (PDF) из оригинала 2014-02-02 . Получено 2014-02-21 .
  20. ^ "BBC News | Специальные репортажи | ООН поднимает тревогу о детских несчастных случаях". BBC News . 10 декабря 2008 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2018 г. Получено 8 мая 2010 г.