stringtranslate.com

Аменорея

Аменорея – отсутствие менструации у женщины, достигшей репродуктивного возраста. [1] Физиологические состояния аменореи чаще всего наблюдаются во время беременности и лактации ( грудного вскармливания ). [1] Вне репродуктивного возраста менструации отсутствуют в детстве и после менопаузы . [1]

Аменорея – симптом, имеющий множество потенциальных причин. [2] Первичная аменорея определяется как отсутствие вторичных половых признаков к 13 годам без менархе или нормальных вторичных половых признаков, но без менархе к 15 годам. [3] Это может быть вызвано проблемами развития, такими как врожденное отсутствие матки, неспособность яичника получать или поддерживать яйцеклетки или задержка полового развития. [4] Вторичная аменорея, прекращение менструального цикла после менархе, определяется как отсутствие менструаций в течение трех месяцев у женщин с ранее нормальными менструациями или шести месяцев у женщин с олигоменореей в анамнезе . [3] Это часто вызвано гормональными нарушениями гипоталамуса и гипофиза , преждевременной менопаузой , образованием внутриутробных рубцов или расстройствами пищевого поведения . [5] [6] [7]

Патофизиология

Хотя аменорея имеет множество потенциальных причин, в конечном итоге она является результатом гормонального дисбаланса или анатомической аномалии. [8]

Физиологически менструация контролируется выбросом гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) из гипоталамуса. [8] ГнРГ действует на гипофиз, стимулируя высвобождение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). [8] Затем ФСГ и ЛГ действуют на яичники, стимулируя выработку эстрогена и прогестерона, которые, соответственно, контролируют пролиферативную и секреторную фазы менструального цикла . [8] Пролактин также влияет на менструальный цикл, поскольку подавляет высвобождение ЛГ и ФСГ из гипофиза. [9] Аналогичным образом, гормон щитовидной железы также влияет на менструальный цикл. [9] Низкий уровень гормонов щитовидной железы стимулирует высвобождение ТРГ из гипоталамуса, что, в свою очередь, увеличивает высвобождение как ТТГ, так и пролактина. [9] Увеличение пролактина подавляет высвобождение ЛГ и ФСГ посредством механизма отрицательной обратной связи. [9] Аменорея может быть вызвана любым механизмом, который нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, будь то гормональный дисбаланс или нарушение механизмов обратной связи.

Классификация

Аменорея классифицируется как первичная и вторичная. [10]

Первичная аменорея

Первичной аменореей считается отсутствие менструации у женщины к 16 годам. [11] Первичной аменореей считают и женщин, не достигших менархе в 14 лет и не имеющих признаков вторичных половых признаков ( телархе или пубархе ). [12] Примеры аменореи включают конституциональную задержку полового созревания, синдром Тернера и синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH). [13] [14]

Это приводит к появлению вторичных половых признаков, к которым относятся появление волос на лобке и подмышками, развитие груди и отсутствие четкости структуры женского тела, например талии и бедер.

Вторичная аменорея

Вторичная аменорея определяется как отсутствие менструаций в течение трех месяцев у женщины с регулярными циклическими кровотечениями в анамнезе или шести месяцев у женщин с нерегулярными менструациями в анамнезе. [15] Примеры вторичной аменореи включают гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпролактинемию, синдром поликистозных яичников, первичную недостаточность яичников и функциональную гипоталамическую аменорею. [16] [17]

Причины

Первичная аменорея

Синдром Тернера

Синдром Тернера , моносомия 45ХО, представляет собой генетическое заболевание, характеризующееся отсутствием или частичным отсутствием Х-хромосомы. [18] Синдром Тернера связан с широким спектром особенностей, которые варьируются в каждом случае. [18] Однако одной общей особенностью этого синдрома является недостаточность яичников из-за дисгенезии гонад. [18] [19] Большинство людей с синдромом Тернера испытывают недостаточность яичников в течение первых нескольких лет жизни, до менархе. [18] Таким образом, у большинства пациентов с синдромом Тернера будет первичная аменорея. [18] Однако частота спонтанного полового созревания колеблется в пределах 8–40% в зависимости от того, имеется ли полное или частичное отсутствие Х-хромосомы. [18]

МРХ

Синдром МРХ (Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера) является второй по частоте причиной первичной аменореи. [20] Синдром характеризуется мюллеровой агенезией . [21] При синдроме MRKH мюллеровы протоки развиваются аномально, что приводит к отсутствию матки и шейки матки. [21] Несмотря на то, что пациентки с МРХ имеют функционирующие яичники и, следовательно, имеют вторичные половые признаки, у них наблюдается первичная аменорея, поскольку нет функционирующей матки. [21]

Интерсекс-состояния

У лиц с женским фенотипом может наблюдаться первичная аменорея из-за синдрома полной нечувствительности к андрогенам (CAIS), дефицита 5-альфа-редуктазы 2 , чистой дисгенезии гонад , дефицита 17β-гидроксистероиддегидрогеназы и смешанной дисгенезии гонад . [22] [23]

Конституционная задержка полового созревания

Конституциональная задержка полового созревания — это диагноз исключения, который ставится, когда обследование первичной аменореи не выявляет другой причины. [24] Конституциональная задержка полового созревания не обусловлена ​​патологическими причинами. Считается вариантом графика полового созревания. [24] Хотя задержка полового созревания чаще встречается у мальчиков, у девочек с задержкой полового созревания появляются вторичные половые признаки после 14 лет, а также менархе после 16 лет. [25] Это может быть связано с генетикой, как в некоторых случаях конституциональная задержка полового созревания носит семейный характер. [25]

Вторичная аменорея

Грудное вскармливание

Физиологическая аменорея наблюдается перед менархе, во время беременности и грудного вскармливания, после менопаузы. [3]

Грудное вскармливание или лактационная аменорея также являются частой причиной вторичной аменореи. [26] Лактационная аменорея возникает из-за повышенного уровня пролактина и низкого уровня ЛГ, которые подавляют секрецию гормонов яичников. [27] Грудное вскармливание обычно продлевает послеродовую лактационную аменорею , а продолжительность аменореи варьируется в зависимости от того, как часто женщина кормит грудью. [28] По этой причине грудное вскармливание пропагандируется как метод планирования семьи, особенно в развивающихся странах, где доступ к другим методам контрацепции может быть ограничен. [27]

Заболевания щитовидной железы

Нарушения регуляции гормонов щитовидной железы являются известной причиной нарушений менструального цикла, включая вторичную аменорею. [29] [30]

У пациентов с гипотиреозом часто наблюдаются изменения менструального цикла. [29] Предполагается, что это связано с увеличением ТРГ, который стимулирует высвобождение как ТТГ, так и пролактина. [29] Повышенный уровень пролактина подавляет высвобождение ЛГ и ФСГ, которые необходимы для овуляции. [29]

У пациентов с гипертиреозом также может наблюдаться олигоменорея или аменорея. [29] Уровень глобулина, связывающего половые гормоны, увеличивается при гипертиреоидных состояниях. [29] Это, в свою очередь, повышает общий уровень тестостерона и эстрадиола . [29] Повышенные уровни ЛГ и ФСГ также были зарегистрированы у пациентов с гипертиреозом. [29]

Гипоталамические и гипофизарные причины

Изменения гипоталамо-гипофизарной системы являются частой причиной вторичной аменореи. [3] ГнРГ высвобождается из гипоталамуса и стимулирует переднюю долю гипофиза высвобождать ФСГ и ЛГ, которые, в свою очередь, стимулируют яичники высвобождать эстроген и прогестерон. [3] Любая патология гипоталамуса или гипофиза может изменить работу этого механизма обратной связи и вызвать вторичную аменорею. [3]

Аденомы гипофиза являются частой причиной аменореи. [31] Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин, вызывают аменорею из-за гиперсекреции пролактина, который ингибирует высвобождение ФСГ и ЛГ. [31] Другие объемные поражения гипофиза также могут вызывать аменорею из-за ингибирования дофамина, ингибитора пролактина, из-за сдавления гипофиза. [32]

Синдром поликистоза яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное эндокринное заболевание, которым страдают 4–8% женщин во всем мире. [33] Он характеризуется множественными кистами на яичниках, аменореей или олигоменореей, а также повышенным уровнем андрогенов. [33] Хотя точная причина остается неизвестной, предполагается, что повышенный уровень циркулирующих андрогенов приводит к вторичной аменорее. [34] СПКЯ также может быть причиной первичной аменореи, если доступ к андрогенам присутствует до менархе. [34] Хотя для синдрома характерны множественные кисты на яичниках, это не было отмечено как причина заболевания. [34]

Низкая масса тела

Женщины, которые регулярно выполняют посторонние физические упражнения или значительно теряют вес, подвергаются риску развития гипоталамической аменореи. [35] Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА) может быть вызвана стрессом, потерей веса или чрезмерными физическими упражнениями. [35] Многие женщины, соблюдающие диету или интенсивно тренирующиеся, не получают достаточного количества калорий для поддержания нормального менструального цикла. [35] Порог развития аменореи, по-видимому, зависит от низкой доступности энергии, а не от абсолютного веса, поскольку для поддержания регулярных менструальных циклов необходимо критическое минимальное количество накопленной, легко мобилизуемой энергии. [36] Аменорея часто связана с нервной анорексией и другими расстройствами пищевого поведения. [37] Относительный дефицит энергии в спорте , также известный как триада спортсменок, возникает, когда у женщины наблюдается аменорея, нарушение питания и остеопороз . [37]

Энергетический дисбаланс и потеря веса могут нарушить менструальный цикл посредством нескольких гормональных механизмов. [38] Потеря веса может вызвать повышение уровня гормона грелина , который ингибирует гипоталамо-гипофизарно-яичниковую ось. [38] Повышенные концентрации грелина изменяют амплитуду импульсов ГнРГ , что приводит к снижению высвобождения гипофизом ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). [39] Низкий уровень гормона лептина также наблюдается у женщин с низкой массой тела. [40] Как и грелин, лептин сигнализирует об энергетическом балансе и запасах жира репродуктивной оси. [3] Снижение уровня лептина тесно связано с низким уровнем жира в организме и коррелирует с замедлением пульсации ГнРГ. [3]

Вызванный наркотиками

Некоторые лекарства, особенно противозачаточные, могут вызвать аменорею у здоровой женщины. [41] Отсутствие менструаций обычно начинается вскоре после начала приема лекарства и может занять до года, чтобы возобновиться после прекращения его использования. [41] Гормональные контрацептивы, которые содержат только прогестаген, такие как пероральный контрацептив Микронор, и особенно препараты с более высокими дозами, такие как инъекционный Депо-Провера , обычно вызывают этот побочный эффект . [42] [43] Использование комбинированных гормональных контрацептивов в течение длительного цикла также позволяет подавить менструацию. У пациенток, прекративших прием комбинированных пероральных контрацептивов (КОКП), может возникнуть вторичная аменорея как симптом отмены. [43] Эта связь не совсем понятна, поскольку исследования не обнаружили различий в уровнях гормонов между женщинами, у которых после прекращения приема КОК развивается аменорея как симптом отмены, и женщинами, у которых возникает вторичная аменорея по другим причинам. [41] Было показано, что новые противозачаточные таблетки, которые не содержат обычных семи дней приема таблеток плацебо в каждом цикле, увеличивают частоту аменореи у женщин. [42] Исследования показывают, что у женщин чаще всего возникает аменорея после одного года лечения при постоянном использовании OCP. [42]

Также известно, что регулярное употребление опиатов (таких как героин) вызывает аменорею у длительно употребляющих их. [44] [45]

Известно, что антипсихотические препараты, которые обычно используются для лечения шизофрении , также вызывают аменорею. [46] Исследования показывают, что антипсихотические препараты влияют на уровни пролактина, инсулина, ФСГ, ЛГ и тестостерона. [46] Недавние исследования показывают, что добавление дозы метформина к схеме приема антипсихотических препаратов может восстановить менструацию. [46] Было показано, что метформин снижает резистентность к гормону инсулину , а также уровень пролактина, тестостерона и лютеинизирующего гормона (ЛГ). [46]

Первичная яичниковая недостаточность

Первичная недостаточность яичников (ПНЯ) поражает 1% женщин и определяется как потеря функции яичников в возрасте до 40 лет. [47] Хотя причины ПНЯ могут быть разными, ее связывают с хромосомными аномалиями, химиотерапией и аутоиммунными заболеваниями. . [16] Уровни гормонов при ПНЯ аналогичны уровням менопаузы и характеризуются низким уровнем эстрадиола и высоким уровнем гонадотропинов. [15] Поскольку патогенез ПНЯ включает истощение овариального резерва, восстановление менструального цикла при этой форме вторичной аменореи обычно не происходит. [15]

Диагностика

Первичная аменорея

Первичную аменорею можно диагностировать у девочек до 14 лет, если отсутствуют вторичные половые признаки , такие как увеличение груди и волосы на теле. [15] При отсутствии вторичных половых признаков наиболее частой причиной аменореи является низкий уровень ФСГ и ЛГ, вызванный задержкой полового созревания. [13] Причиной также может быть дисгенезия гонад, часто связанная с синдромом Тернера , или преждевременная недостаточность яичников. [17] Если присутствуют вторичные половые признаки, но нет менструации, первичную аменорею можно диагностировать к 16 годам. [17]

Оценка первичной аменореи начинается с теста на беременность, определения уровней пролактина, ФСГ, ЛГ и ТТГ. [13] Аномальные уровни ТТГ требуют оценки гипер- и гипотиреоза с помощью дополнительных функциональных тестов щитовидной железы. [13] Повышенный уровень пролактина требует проведения МРТ гипофиза для выявления каких-либо образований или злокачественных новообразований. [13] УЗИ органов малого таза также можно провести при первоначальной оценке. [13] Если на УЗИ матка отсутствует, проводится анализ кариотипа и уровень тестостерона для оценки МРХ или синдрома нечувствительности к андрогенам . [48] ​​При наличии матки для постановки диагноза используются уровни ЛГ и ФСГ. [13] Низкие уровни ЛГ и ФСГ предполагают задержку полового созревания или функциональную гипоталамическую аменорею. [13] Повышенные уровни ФСГ и ЛГ предполагают первичную недостаточность яичников, обычно обусловленную синдромом Тернера. [13] Нормальные уровни ФСГ и ЛГ могут указывать на анатомическую обструкцию оттока. [13] [48] [49]

Вторичная аменорея

Наиболее распространенными и наиболее легко диагностируемыми причинами вторичной аменореи являются беременность , заболевания щитовидной железы и гиперпролактинемия . [50] Тест на беременность является распространенным первым шагом для диагностики. [50]

Как и при первичной аменорее, оценка вторичной аменореи также начинается с теста на беременность, определения уровней пролактина, ФСГ, ЛГ и ТТГ. [13] Также проводится УЗИ органов малого таза. [13] При изменении уровня ТТГ следует провести обследование щитовидной железы с помощью панели полного тестирования функции щитовидной железы. [13] При повышенном уровне пролактина следует провести МРТ для выявления образований. [51] [13] Если ЛГ и ФСГ повышены, следует предположить менопаузу или первичную недостаточность яичников. [13] Нормальные или низкие уровни ФСГ и ЛГ требуют дальнейшего обследования с учетом анамнеза пациента и физического осмотра. [13] Уровни тестостерона, ДГЭА-С и 17-гидроксипрогестерона следует определить, если есть признаки избытка андрогенов, например, гирсутизм или акне. [13] Уровень 17-гидроксипрогестерона повышается при врожденной гиперплазии надпочечников. [13] Повышенный уровень тестостерона и аменорея могут указывать на СПКЯ. [13] [34] Повышенный уровень андрогенов также может присутствовать в опухолях яичников или надпочечников, поэтому также могут потребоваться дополнительные методы визуализации. [13] Расстройство питания или чрезмерные физические нагрузки в анамнезе должны вызывать опасения по поводу гипоталамической аменореи. [52] Головная боль, рвота и изменения зрения могут быть признаками опухоли и нуждаются в обследовании с помощью МРТ. [13] Наконец, история гинекологических процедур должна привести к оценке синдрома Ашермана с помощью гистероскопии или теста на кровотечение отмены прогестерона. [13] [49]

Уход

Лечение аменореи варьируется в зависимости от основного заболевания. [53] Лечение направлено не только на восстановление менструации, если это возможно, но и на предотвращение дополнительных осложнений, связанных с основной причиной аменореи. [3]

Первичная аменорея

При первичной аменорее целью является продолжение полового развития, если это возможно. [3] Например, большинство пациентов с синдромом Тернера будут бесплодны из-за дисгенезии гонад. [54] Однако пациентам часто назначают терапию гормоном роста и добавки эстрогена для достижения более высокого роста и предотвращения остеопороза. [54] В других случаях, например, при МРХ, назначение гормонов не требуется, поскольку яичники могут нормально функционировать. [55] Пациенты с конституциональной задержкой полового созревания могут находиться под наблюдением эндокринолога, но радикальное лечение может не потребоваться, поскольку в конечном итоге произойдет прогрессирование до нормального полового созревания. [56]

Вторичная аменорея

Лечение вторичной аменореи сильно различается в зависимости от первопричины. Функциональную гипоталамическую аменорею обычно лечат увеличением веса за счет увеличения потребления калорий и снижения их расходования. [7] Рекомендуется мультидисциплинарное лечение под наблюдением врача, диетолога и консультанта по психическому здоровью , а также поддержка семьи, друзей и тренеров. [7] Хотя пероральные контрацептивы могут вызвать возобновление менструации, пероральные контрацептивы не должны быть первоначальным лечением, поскольку они могут замаскировать основную проблему и позволить другим последствиям расстройства пищевого поведения, таким как остеопороз , продолжать развиваться. [7]

Пациенток с гиперпролактинемией часто лечат агонистами дофамина для снижения уровня пролактина и восстановления менструации. [51] Хирургическое вмешательство и лучевая терапия также могут быть рассмотрены, если агонисты дофамина, такие как каберголин и бромокриптин, неэффективны. [51] Как только уровень пролактина снижается, возникшая вторичная аменорея обычно проходит. [51] Аналогичным образом, лечение нарушений щитовидной железы часто разрешает связанную с ними аменорею. [57] Например, введение тироксина пациентам с низким уровнем щитовидной железы восстановило нормальную менструацию у большинства пациентов. [57]

Хотя в настоящее время не существует окончательного лечения СПКЯ, для восстановления более частых овуляций у пациенток используются различные вмешательства. [34] Потеря веса и физические упражнения были связаны с возвращением овуляции у пациентов с СПКЯ из-за нормализации уровня андрогенов. [34] Недавно также изучалось применение метформина для нормализации менструального цикла у пациентов с СПКЯ. [34] Хотя точный механизм до сих пор остается неизвестным, предполагается, что это связано со способностью метформина повышать чувствительность организма к инсулину. [34] Антиандрогенные препараты, такие как спиронолактон, также можно использовать для снижения уровня андрогенов в организме и восстановления менструации. [34] Пероральные контрацептивы также часто назначают пациенткам с вторичной аменореей, вызванной СПКЯ, с целью нормализации менструального цикла, хотя это связано с подавлением овуляции. [34]

Рекомендации

  1. ^ abc «Аменорея». nichd.nih.gov/ . 31 января 2017 года . Проверено 7 ноября 2018 г.
  2. ^ «Кто подвержен риску аменореи?». nichd.nih.gov/ . 31 января 2017 года . Проверено 8 ноября 2018 г.
  3. ^ abcdefghij Master-Hunter T, Heiman DL (апрель 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение». Американский семейный врач . 73 (8): 1374–82. PMID  16669559. Архивировано из оригинала 23 июля 2008 г.
  4. ^ «Отсутствие менструаций - первичное: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 7 ноября 2018 г.
  5. ^ Фицпатрик, Кэтлин Кара; Лок, Джеймс (11 апреля 2011 г.). "Нервная анорексия". Клинические данные BMJ . 2011 : 1011. ISSN  1752-8526. ПМЦ 3275304 . ПМИД  21481284. 
  6. ^ Брум, JD; Ванкайли, Т.Г. (июнь 1999 г.). «Гистероскопическое разделение спаек под флюороскопическим контролем при тяжелом синдроме Ашермана». Акушерство и гинекология . 93 (6): 1041–1043. дои : 10.1016/s0029-7844(99)00245-8. ISSN  0029-7844. ПМИД  10362178.
  7. ^ abcd Гордон, Кэтрин М. (22 июля 2010 г.). «Клиническая практика. Функциональная гипоталамическая аменорея». Медицинский журнал Новой Англии . 363 (4): 365–371. doi : 10.1056/NEJMcp0912024. ISSN  1533-4406. ПМИД  20660404.
  8. ^ abcd Наваз, Гюль; Рогол, Алан Д. (2022), «Аменорея», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  29489290 , получено 17 февраля 2022 г.
  9. ^ abcd Нат, Чандан К.; Бармен, Бхупен; Дас, Ананья; Раджхова, Пурнима; Баруа, Полина; Баруа, Мриганка; Баруа, Аруп (январь 2019 г.). «Пролактин и тиреотропный гормон, влияющие на характер секреции ЛГ/ФСГ у пациенток с синдромом поликистозных яичников: больничное исследование в Северо-Восточной Индии». Журнал семейной медицины и первичной медицинской помощи . 8 (1): 256–260. дои : 10.4103/jfmpc.jfmpc_281_18 . ISSN  2249-4863. ПМК 6396624 . ПМИД  30911516. 
  10. ^ Сперофф Л., Фриц М.А. (2005). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (2005). п. 403 и далее. ISBN 978-0-7817-4795-0.
  11. ^ «Аменорея, первичная: электронная медицина, акушерство и гинекология» . Архивировано из оригинала 29 января 2010 года . Проверено 16 января 2010 г.
  12. ^ Сперофф Л., Гласс Р.Х., Касе Н.Г. (1 июня 1999 г.). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-683-30379-7.
  13. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Кляйн, Дэвид А.; Пот, Меррили А. (1 июня 2013 г.). «Аменорея: подход к диагностике и лечению». Американский семейный врач . 87 (11): 781–788. ISSN  1532-0650. ПМИД  23939500.
  14. ^ Гюндогду, Элиф; Эмекли, Эмре; Огузман, Мехмет; Кебапчи, Махмут (25 сентября 2019 г.). «Оценка брюшно-тазовой области с помощью МРТ у больных первичной аменореей». Журнал детской эндокринологии и обмена веществ . 32 (9): 995–1003. doi : 10.1515/jpem-2019-0223. ISSN  2191-0251. PMID  31369396. S2CID  199382748.
  15. ^ abcd Master-Hunter T, Heiman DL (апрель 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение». Американский семейный врач . 8. 73 (8): 1374–82. PMID  16669559. Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 г.
  16. ^ аб МакГлакен-Бирн, Шинейд М.; Конвей, Джерард С. (16 ноября 2021 г.). «Преждевременная яичниковая недостаточность». Лучшие практики и исследования. Клиническая акушерство и гинекология . 81 : S1521–6934(21)00167–X. дои : 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.011. ISSN  1532-1932. PMID  34924261. S2CID  244277652.
  17. ^ abc Марш, Кортни А.; Гримстад, Фрэнсис В. (октябрь 2014 г.). «Первичная аменорея: диагностика и лечение». Акушерско-гинекологический осмотр . 69 (10): 603–612. дои : 10.1097/OGX.0000000000000111. ISSN  1533-9866. PMID  25336070. S2CID  29515999.
  18. ^ abcdef Дабровски, Элизабет; Дженсен, Рэйчел; Джонсон, Эмили К.; Хабиби, Рима Л.; Брикман, Венди Дж.; Финлейсон, Кортни (2019). «Систематический обзор синдрома Тернера: спонтанное телархе и менархе, стратифицированные по кариотипу». Гормональные исследования в педиатрии . 92 (3): 143–149. дои : 10.1159/000502902 . ISSN  1663-2826. PMID  31918426. S2CID  210131881.
  19. ^ Кастело-Бранко, Камил (декабрь 2014 г.). «Управление синдромом Тернера во взрослой жизни и за ее пределами». Матуритас . 79 (4): 471–475. doi :10.1016/j.maturitas.2014.08.011. ISSN  1873-4111. ПМИД  25438673.
  20. ^ Руссе П., Родрант Д., Пейрон Н., Бай Дж.Н., Валетт П.Дж., Хоффель С. (сентябрь 2013 г.). «Особенности УЗИ и МРТ синдрома Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера». Клиническая радиология . 68 (9): 945–52. дои : 10.1016/j.crad.2013.04.005. ПМИД  23725784.
  21. ^ abc Фридлер, Шевач; Грин, Леонтий; Либерти, Гад; Саар-Рысс, Бужена; Рабинсон, Яаков; Мельцер, Семен (январь 2016 г.). «Репродуктивный потенциал пациенток с синдромом Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера при использовании суррогатного материнства: систематический обзор». Репродуктивная биомедицина онлайн . 32 (1): 54–61. дои : 10.1016/j.rbmo.2015.09.006 . ISSN  1472-6491. ПМИД  26626805.
  22. ^ Малеки, Н; Калантар Хормози, М; Иранпарвар Аламдари, М; Тавоси, З. (2013). «Дефицит 5-альфа-редуктазы 2 у женщины с первичной аменореей». Отчеты о случаях заболевания в эндокринологии . 2013 : 631060. doi : 10.1155/2013/631060 . ПМЦ 3870623 . ПМИД  24383016. 
  23. ^ Ярзабек, Катажина; Филибер, Паскаль; Кода, Мариуш; Сулковский, Станислав; Котула-Балак, Малгожата; Билинска, Барбара; Коттлер, Мари-Лора; Волчинский, Славомир; Султан, Чарльз (январь 2007 г.). «Первичная аменорея у молодой польской женщины с синдромом полной нечувствительности к андрогенам и опухолью из клеток Сертоли-Лейдига: идентификация новой мутации гена андрогенного рецептора и свидетельства гиперактивности ароматазы и нарушения регуляции апоптоза в опухоли». Гинекологическая эндокринология . 23 (9): 499–504. дои : 10.1080/09513590701553852. ISSN  0951-3590. PMID  17852420. S2CID  8081596.
  24. ^ аб Мастер-Охотник, Тараннум; Хейман, Диана Л. (15 апреля 2006 г.). «Аменорея: оценка и лечение». Американский семейный врач . 73 (8): 1374–1382. ISSN  0002-838X. ПМИД  16669559.
  25. ^ аб Седлмейер, Инес Л.; Палмерт, Марк Р. (апрель 2002 г.). «Задержка полового созревания: анализ большой серии случаев из академического центра». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 87 (4): 1613–1620. дои : 10.1210/jcem.87.4.8395 . ISSN  0021-972X. PMID  11932291. S2CID  12091916.
  26. ^ Льюис П.Р., Браун Дж.Б., Ренфри М.Б., Short RV (март 1991 г.). «Возобновление овуляции и менструации у хорошо питающихся женщин, кормящих грудью в течение длительного периода времени». Фертильность и бесплодие . 55 (3): 529–36. дои : 10.1016/S0015-0282(16)54180-6 . PMID  2001754. Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 г.
  27. ^ аб Эдозиен, Л. (сентябрь 1994 г.). «Контрацептивная польза грудного вскармливания». Здоровье Африки . 16 (6): 15, 17. ISSN  0141-9536. ПМИД  12318872.
  28. ^ Лаббок М. «Физиология лактационной аменореи и ее влияние на интервалы между беременностями». Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 г.
  29. ^ abcdefgh Коутрас, DA (17 июня 1997 г.). «Нарушения менструального цикла при заболеваниях щитовидной железы». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 816 (1): 280–284. Бибкод : 1997NYASA.816..280K. doi :10.1111/j.1749-6632.1997.tb52152.x. ISSN  0077-8923. PMID  9238278. S2CID  5840966.
  30. ^ Крассас, GE; Понтикидес, Н.; Кальцас, Т.; Пападопулу, П.; Паункович, Дж.; Паункович, Н.; Дунтас, Л.Х. (май 1999 г.). «Нарушения менструации при гипотиреозе». Клиническая эндокринология . 50 (5): 655–659. дои : 10.1046/j.1365-2265.1999.00719.x. ISSN  0300-0664. PMID  10468932. S2CID  11798241.
  31. ^ Аб Молич, Марк Э. (07 февраля 2017 г.). «Диагностика и лечение аденомы гипофиза: обзор». ДЖАМА . 317 (5): 516–524. дои : 10.1001/jama.2016.19699. ISSN  1538-3598. PMID  28170483. S2CID  205077946.
  32. ^ «Первичная аменорея из-за заболевания гипофиза». Консультант по терапии рака . 17 января 2019 г. Проверено 21 февраля 2022 г.
  33. ^ аб Франик, Себастьян; Элтроп, Стефани М.; Кремер, Ян Ам; Кизель, Людвиг; Фаркуар, Синди (24 мая 2018 г.). «Ингибиторы ароматазы (летрозол) для женщин с субфертильностью и синдромом поликистозных яичников». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2018 (5): CD010287. дои : 10.1002/14651858.CD010287.pub3. ISSN  1469-493X. ПМК 6494577 . ПМИД  29797697. 
  34. ^ abcdefghij Ибаньес, Лурдес; Оберфилд, Шэрон Э.; Витчел, Сельма; Охус, Ричард Дж.; Чанг, Р. Джеффри; Коднер, Этель; Дабадгао, Прити; Дарендилилер, Фейза; Эльбарбари, Нэнси Самир; Гамбинери, Алессандра; Гарсия Рудас, Сесилия (2017). «Обновление Международного консорциума: патофизиология, диагностика и лечение синдрома поликистозных яичников в подростковом возрасте». Гормональные исследования в педиатрии . 88 (6): 371–395. дои : 10.1159/000479371. ISSN  1663-2826. PMID  29156452. S2CID  3626031.
  35. ^ abc Loucks AB, Верден М., Хит EM (январь 1998 г.). «Низкая доступность энергии, а не стресс от физических упражнений, изменяет пульсацию ЛГ у тренирующихся женщин». Журнал прикладной физиологии . 84 (1): 37–46. дои : 10.1152/яп.1998.84.1.37. PMID  9451615. S2CID  2927046.
  36. ^ Фриш Р.Э., Макартур Дж.В. (сентябрь 1974 г.). «Менструальные циклы: упитанность как фактор, определяющий минимальный вес и рост, необходимый для их поддержания или начала». Наука . 185 (4155): 949–51. Бибкод : 1974Sci...185..949F. дои : 10.1126/science.185.4155.949. PMID  4469672. S2CID  25005866.
  37. ^ ab «Кости, мышцы и суставы». сайт KidsHealth.org . Проверено 7 ноября 2018 г.
  38. ^ ab Södersten P, Bergh C, Zandian M (ноябрь 2006 г.). «Психонейроэндокринология нервной анорексии». Психонейроэндокринология . 31 (10): 1149–53. doi :10.1016/j.psyneuen.2006.09.006. PMID  17084040. S2CID  18379119.
  39. ^ Loucks AB, Thuma JR (январь 2003 г.). «Пульсация лютеинизирующего гормона нарушается на пороге доступности энергии у регулярно менструирующих женщин». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 88 (1): 297–311. дои : 10.1210/jc.2002-020369 . ПМИД  12519869.
  40. ^ Кёпп В., Блюм В.Ф., фон Притвиц С., Циглер А., Любберт Х., Эмонс Г., Херцог В., Герперц С., Детер Х.К., Ремшмидт Х., Хебебранд Дж. (июль 1997 г.). «Низкий уровень лептина предсказывает аменорею у женщин с недостаточным весом и расстройствами пищевого поведения». Молекулярная психиатрия . 2 (4): 335–40. дои : 10.1038/sj.mp.4000287 . ПМИД  9246675.
  41. ^ abc Weisberg E (декабрь 1982 г.). «Фертильность после прекращения приема оральных контрацептивов». Клиническая репродукция и фертильность . 1 (4): 261–72. ПМИД  6764883.
  42. ^ abc Райт КП, Джонсон СП (октябрь 2008 г.). «Оценка пероральных контрацептивов длительного и непрерывного использования». Терапия и управление клиническими рисками . 4 (5): 905–11. дои : 10.2147/TCRM.S2143 . ПМК 2621397 . ПМИД  19209272. 
  43. ↑ ab Уилласи Х (31 августа 2021 г.). «Комбинированные оральные контрацептивы (последующее наблюдение и общие проблемы)».
  44. ^ Сантен Ф.Дж., Софски Дж., Билич Н., Липперт Р. (июнь 1975 г.). «Механизм действия наркотиков при возникновении менструальной дисфункции у женщин». Фертильность и бесплодие . 26 (6): 538–48. дои : 10.1016/S0015-0282(16)41173-8 . ПМИД  236938.
  45. ^ Редди Р.Г., Аунг Т., Каравитаки Н., Васс Дж.А. (август 2010 г.). «Опиоидный гипогонадизм». БМЖ . 341 : c4462. дои : 10.1136/bmj.c4462. ПМЦ 2974597 . ПМИД  20807731. 
  46. ^ abcd Ву Р.Р., Цзинь Х., Гао К., Твамли Э.В., Оу Дж.Дж., Шао П., Ван Дж., Го XF, Дэвис Дж.М., Чан ПК, Чжао Дж.П. (август 2012 г.). «Метформин для лечения аменореи, вызванной антипсихотиками, и увеличения веса у женщин с первым эпизодом шизофрении: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование». Американский журнал психиатрии . 169 (8): 813–21. дои : 10.1176/appi.ajp.2012.11091432. ПМИД  22711171.
  47. ^ Такер, Елена Дж.; Гровер, Соня Р.; Бачело, Энн; Турен, Филипп; Синклер, Эндрю Х. (декабрь 2016 г.). «Преждевременная недостаточность яичников: новые взгляды на генетическую причину и фенотипический спектр». Эндокринные обзоры . 37 (6): 609–635. дои : 10.1210/er.2016-1047 . ISSN  1945-7189. PMID  27690531. S2CID  46162565.
  48. ^ аб Сеппа, Сату; Куири-Ханнинен, Таня; Холопайнен, Элина; Воутилайнен, Раймо (04 мая 2021 г.). «ВЕДЕНИЕ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ: Диагностика и лечение первичной аменореи и задержки полового созревания у женщин». Европейский журнал эндокринологии . 184 (6): Р225–Р242. дои : 10.1530/EJE-20-1487 . ISSN  1479-683X. PMID  33687345. S2CID  242218048.
  49. ^ ab Практический комитет Американского общества репродуктивной медицины (ноябрь 2008 г.). «Текущая оценка аменореи». Фертильность и бесплодие . 90 (5 Доп.): S219–225. doi : 10.1016/j.fertnstert.2008.08.038 . ISSN  1556-5653. ПМИД  19007635.
  50. ^ ab Welt C. «Этиология, диагностика и лечение вторичной аменореи». Архивировано из оригинала 11 ноября 2013 г.
  51. ^ abcd Ван, Эми Т.; Муллан, Ребекка Дж.; Лейн, Мелани А.; Хазем, Ахмад; Прасад, Чайтра; Гатайя, Никола В.; Фернандес-Балселлс, М. Мерсе; Багатто, Эми; Кото-Иглесиас, Фернандо; Кэри, Дженти; Эльрайя, Тариг А. (24 июля 2012 г.). «Лечение гиперпролактинемии: систематический обзор и метаанализ». Систематические обзоры . 1:33 . дои : 10.1186/2046-4053-1-33 . ISSN  2046-4053. ПМЦ 3483691 . ПМИД  22828169. 
  52. ^ Софи Гибсон, Мари Ева; Флеминг, Натали; Зейдвейк, Кэролайн; Дюмон, Таня (06 февраля 2020 г.). «Куда делись менструации? Оценка и лечение функциональной гипоталамической аменореи». Журнал клинических исследований в детской эндокринологии . 12 (Приложение 1): 18–27. doi :10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0178. ISSN  1308-5735. ПМК 7053439 . ПМИД  32041389. 
  53. ^ «Каковы методы лечения аменореи?». nichd.nih.gov/ . 31 января 2017 года . Проверено 8 ноября 2018 г.
  54. ^ Аб Морган, Томас (1 августа 2007 г.). «Синдром Тернера: диагностика и лечение». Американский семейный врач . 76 (3): 405–410. ISSN  0002-838X. ПМИД  17708142.
  55. ^ Морсель, Карин; Камборье, Лор; Программа исследований в области аплазий Мюллериен; Герье, Дэниел (14 марта 2007 г.). «Синдром Майера-Рокитанского-Кюстера-Хаузера (MRKH)». Сиротский журнал редких заболеваний . 2:13 . дои : 10.1186/1750-1172-2-13 . ISSN  1750-1172. ПМЦ 1832178 . ПМИД  17359527. 
  56. ^ Дай, Алисса М.; Нельсон, Грейс Б.; Диас-Томас, Алисия (01 января 2018 г.). «Задержка полового созревания». Педиатрические летописи . 47 (1): е16–е22. дои : 10.3928/19382359-20171215-01. ISSN  1938-2359. ПМИД  29323692.
  57. ^ аб Юлёстало, П.; Куджала, П.; Контула, К. (1980). «Аменорея при низкой нормальной функции щитовидной железы и лечении тироксином». Международный журнал гинекологии и акушерства . 18 (3): 176–180. doi :10.1002/j.1879-3479.1980.tb00275.x. ISSN  0020-7292. PMID  6109649. S2CID  24134383.

Внешние ссылки

Поищите аменорея в Викисловаре, бесплатном словаре.