Эрасистрат ( / ˌ ɛ r ə ˈ s ɪ s t r ə t ə s / ; греческий : Ἐρασίστρατος ; ок. 304 – ок. 250 до н. э.) был греческим анатомом и королевским врачом при Селевке I Никаторе из Сирии. Вместе с коллегой-врачем Герофилом он основал в Александрии школу анатомии , где проводили анатомические исследования. Кроме того, ему приписывают помощь в основании методической школы преподавания медицины в Александрии, одновременно выступая против традиционных гуморальных теорий идеологии Гиппократа . [1] Вместе с Герофилом историки считают его потенциальным основателем нейробиологии из -за его признания нервов и их роли в двигательном управлении через мозг и скелетные мышцы. [1]
Более того, Эрасистрат считается одним из первых врачей/ученых, которые вместе с Герофилом провели зарегистрированные вскрытия и потенциальные вивисекции . [2] [3] [4] Несколько римских авторов, особенно Августин, Цельс и Тертуллиан , сказали, что эти два врача проводили спорные вивисекции преступников для изучения анатомии и возможной физиологии человеческих органов, пока они были в Александрии. [2] Из-за своих исследований Эрасистрат и Герофил подверглись резкой критике за использование вивисекции; в частности, автором Тертуллианом, который следовал христианским ценностям. [5] Эрасистрат и Герофил считаются единственными врачами, проводившими систематические вскрытия человеческого тела до эпохи Возрождения . [2]
Эрасистрату приписывают описание клапанов сердца , и он также пришел к выводу, что сердце не было центром ощущений, а вместо этого функционировало как насос. Он был одним из первых, кто различал вены и артерии , считая, что артерии наполнены воздухом и несут «животный дух» ( пневму ). Он считал атомы важнейшим элементом тела и считал, что они оживляются пневмой , циркулирующей по нервам. Он также думал, что нервы выводят нервный дух из мозга . Затем он дифференцировал функции сенсорных и двигательных нервов и связал их с мозгом. Ему приписывают одно из первых глубоких описаний головного мозга и мозжечка . Эрасистрат рассматривается некоторыми как основатель физиологии . [6] [7]
Обычно полагают, что Эрасистрат родился в Иулисе на острове Кеос , [8] хотя Стефан Византийский называет его уроженцем Коса ; [9] Гален , как уроженец Хиоса ; [10] и император Юлиан , как уроженец Самоса . [11] Плиний говорит, что он был внуком Аристотеля от его дочери Пифии , [12] но это не подтверждено ни одним другим древним писателем; и согласно Судам , он был сыном Кретоксены, сестры врача Медия , и Клеомброта. Из последнего не совсем ясно, был ли Клеомброт его отцом или дядей. Он был учеником Хрисиппа Книдского , [13] Метродора, [14] и, по-видимому, Теофраста . [15] [16]
Некоторое время он жил при дворе Селевка I Никатора , где приобрел большую репутацию, обнаружив болезнь Антиоха I Сотера , старшего сына царя, вероятно, в 294 году до нашей эры. Селевк в старости недавно женился на Стратонике , молодой и красивой дочери Деметрия Полиоркета , и она уже родила ему одного ребенка. (17) Антиох сильно влюбился в мачеху, но не открыл своей страсти и предпочел томиться в молчании. Врачи были совершенно неспособны выяснить причину и природу его болезни, да и сам Эрасистрат сначала был в растерянности, пока, не обнаружив в своем теле ничего плохого, не начал подозревать, что, должно быть, болен его разум и что возможно, он влюблен. Эрасистрат подтвердил свою догадку, когда заметил, что кожа Антиоха становилась горячее, цвет его глубже, а пульс учащался всякий раз, когда Стратоник приближался к нему, тогда как ни один из этих симптомов не возникал ни в одном другом случае. Соответственно, он сказал Селевку, что болезнь его сына неизлечима, ибо он влюблен, и что невозможно удовлетворить его страсть. Король задался вопросом, что может быть препятствием, и спросил, кто эта дама. «Моя жена», — ответил Эрасистрат; после чего Селевк стал уговаривать его выдать ее сыну. Врач спросил его, сделал бы он это сам, если бы принц был влюблен в его жену. Король возразил, что он бы сделал это с большой радостью; на что Эрасистрат сказал ему, что действительно его собственная жена вдохновила его страсть и что он предпочел скорее умереть, чем раскрыть свою тайну. Селевк сдержал свое слово и не только отказался от Стратоники, но и передал своему сыну несколько провинций своей империи. Эта знаменитая история рассказана с вариациями многими древними авторами, [18] и аналогичный анекдот был рассказан о Гиппократе , [19] Галене , [20] Авиценне и (если имена не вымышлены) Панации [21] и Ацестине. . [22] Если это анекдот, упомянутый Плинием, [23] что, вероятно, так и есть, Эрасистрат, как говорят, получил сто талантов за то, что он был средством восстановления здоровья принца, что составило бы одну из крупнейших медицинские сборы по записи.
О личной истории Эрасистрата известно очень мало: он некоторое время жил в Александрии , которая в то время начинала превращаться в знаменитую медицинскую школу, и в старости оставил практику, чтобы продолжить свои анатомические исследования без прерывание. [24] Он и его коллега-врач Герофил практиковали анатомию с большим успехом и с таким рвением, что, как предполагается, они препарировали живых преступников. [25] Эти преступники предположительно были предоставлены царем по просьбе Герофила. [2] Проводя эти вскрытия на живых субъектах, они смогли увидеть истинный цвет и форму внутренних органов, которых не было у умерших. [2] Однако проведение этих вивисекций не привело к открытию того, что в артериях присутствует кровь, а не просто пневма , что должно было быть очевидно при вскрытии живого человека. [26] Эрасистрат, судя по всему, умер в Малой Азии, поскольку в Суде упоминается, что он был похоронен на горе Микале в Ионии . Точная дата его смерти не известна, но он, вероятно, дожил до глубокой старости, так как, по словам Евсевия , он был жив в 258 году до нашей эры, примерно через сорок лет после свадьбы Антиоха и Стратоники. У него было множество учеников и последователей, а медицинская школа, носящая его имя, продолжала существовать в Смирне в Ионии почти до времен Страбона , примерно в начале I века. [27] Ниже приведены имена самых знаменитых врачей, принадлежавших к основанной им секте: Апоемант, [28] Аполлоний Мемфис , Аполлофан , [29] Артемидор, Харидем , Хрисипп , Гераклид из Смирны , Гермоген, Хикесий , Марциал, Менодор. , Птолемей, Стратон, Ксенофонт. Нападки на Эрасистрата и его последователей сохранились в Anonymus Londinensis .
Эрасистрат написал множество сочинений по анатомии, практической медицине и фармации, от которых сохранились лишь названия и большое количество коротких фрагментов, сохранившихся у Галена , Целия Аврелиана и других античных писателей. Однако этого достаточно, чтобы мы могли составить разумное представление о его взглядах как врача, так и анатома . Больше всего он известен как анатом, и, возможно, нет ни одного древнего врача, который сделал бы больше для развития этой отрасли медицинской науки, чем он.
Похоже, он был очень близок к открытию кровообращения , поскольку в отрывке, сохраненном Галеном [30], он говорит:
Вена [31] возникает из той части, где берут свое начало артерии, распространяющиеся по всему телу, и проникает в кровяной [или правый] желудочек [сердца]; а артерия [или легочная вена] возникает из той части, где берут свое начало вены, и проникает в пневматический [или левый] желудочек сердца.
Описание не очень ясное, но, кажется, показывает, что он предполагал, что венозная и артериальная системы более тесно связаны, чем обычно считали. Эта идея подтверждается другим отрывком, в котором говорится, что он отличался от других древних анатомов, которые считали, что вены возникают из печени , артерии возникают из сердца, а сердце является источником как вен, так и артерий. . [32] Учитывая эти идеи, возможно, только его вера в то, что артерии содержат воздух, а не кровь, помешала ему предвидеть открытие Харви . Эти взгляды также подтверждали его веру в то, что производство крови начинается в печени, а не в сердце. [33] У Эрасистрата была теория, согласно которой, если артерия была травмирована, то в этом месте можно было бы обнаружить кровь, но не из-за присутствия крови внутри самой артерии, а скорее из-за того, что тело функционирует как вакуум. [33] Когда в артерии образуется дыра, создается вакуум, который втягивает в нее кровь из близлежащей вены. [33] Открыв функционирование четырех основных клапанов сердца, он увидел, что когда материал выходит из сердца, новый материал поступает внутрь, но это не происходит постоянно, как в водопроводе. [26] Покинув сердце, материал не может вернуться обратно, а материал, попавший в сердце, не может вытечь обратно в том же направлении. [26] Это достигается с помощью мембран, которые открывают и закрывают устья клапанов сердца. [26] Однако, согласно Эрасистрату, материал, движущийся через эти клапаны, представляет собой пневму . [26] Обычно говорят, что трехстворчатые клапаны сердца получили свое название от Эрасистрата. [34] Однако это выглядит упущением, поскольку Гален приписывает это не ему, а одному из своих последователей. [35] Эрасистрат также сделал наблюдения над морфологией сердца, описав, что легочная артерия и аорта имеют сигмовидную форму, название, которое используется до сих пор. [16]
Эрасистрат, по-видимому, также уделял особое внимание анатомии мозга , и в отрывке из своих сочинений, сохраненном Галеном [36] , он говорит так, как если бы он сам препарировал человеческий мозг. Гален говорит [37] , что прежде чем Эрасистрат более внимательно изучил происхождение нервов , он воображал, что они возникают из твердой мозговой оболочки , а не из вещества мозга; и что только после того, как он достиг преклонного возраста, он путем фактической проверки убедился, что это не так. По словам Руфа Эфесского , он разделил нервы на нервы ощущений и нервы движения, из которых первые он считал полыми и возникающими из оболочек мозга, а вторые - из вещества самого мозга и тела. мозжечок . [38]
Он утверждал, что селезенка , [39] желчь , [40] и некоторые другие части тела [ 41] совершенно бесполезны для животных. Эрасистрат считал, что выпитая жидкость попадает через пищевод в желудок. В его время велись споры о том, попадают ли выпитые жидкости через трахею в легкие или через пищевод в желудок. [42] Предполагается также, что он был первым человеком, который добавил к слову артерия , которое до сих пор обозначало канал, ведущий от рта к легким, эпитет трахея , чтобы отличить его от артерий, и, следовательно, был создатель современного названия трахея . Ощущение голода он объяснял пустотой желудка и говорил, что скифы имели обыкновение туго завязывать пояс вокруг своей талии, чтобы иметь возможность воздерживаться от еды в течение более длительного времени, не испытывая неудобств. [43]
Пневма (духовная субстанция) играла очень важную роль как в его системе физиологии, так и патологии : он предполагал, что она проникает в легкие через трахею, затем проходит по легочным венам в сердце и оттуда распространяется по всему телу. тело посредством артерий; [44] что дыхание использовалось для наполнения артерий воздухом; [45] и что пульсация артерий была вызвана движениями пневмы . Он объяснял болезни таким же образом и предполагал, что до тех пор, пока пневма продолжает заполнять артерии, а кровь удерживается в венах, человек находится в добром здравии; но когда кровь по той или иной причине попадала в артерии, последствием этого было воспаление и лихорадка. [46]
Самой примечательной особенностью его метода лечения было его отвращение к кровопусканию и слабительным лекарствам: он, по-видимому, полагался главным образом на диету и режим, купание, физические упражнения, трение и самые простые овощи. Эрасистрат был против кровопускания, вероятно, из-за его теории полнокровия . [26] Это был медицинский термин, который широко использовался в элланистической Греции , и Эрасистрат считал, что именно там части тела человека были полны непереваренных фрагментов пищи, из-за чего организм затем функционировал неправильно. [26] Именно эта теория полнокровия стала причиной того, что многие из его методов лечения относились к диете, голоданию и использованию лекарств, которые изменяли пищеварение. [26] В хирургии он прославился изобретением катетера S -образной формы, носившего его имя. [47]
Несмотря на большое несогласие Галена со взглядами Эрасистрата относительно кровопускания , Гален в своей работе под названием « Кровопускание против эразистратов в Риме» сказал, что александрийский врач пренебрег важностью этой практики и скорее предложил альтернативные методы. [48] Примечательно, что Эрасистрат предлагает перевязывать подмышки и пах пациента для достижения желаемых результатов, связанных с кровопусканием . [48] Гален продолжает в своей работе резко критиковать точку зрения александрийского врача на медицинскую практику и указывает, что Эрасистрат не предоставил достаточных доказательств в поддержку отказа от кровопускания при других методах лечения. [48]
Эрасистрат часто упоминается в исторических документах вместе с другими значительными фигурами как периода его правления (3-го и 4-го веков до нашей эры), так и впоследствии благодаря его достижениям и достижениям в области медицины. [26] Самым выдающимся человеком, о котором он упоминается с тех пор, как он жил, был Герофил, еще один врач, который вместе с Эрасистратом играл важную роль в древней александрийской медицине. [26] Вместе Эрасистрат и Герофил приписывали революционный рост знаний в эллинистический период не только в науке, но и в культуре, а также в соответствии с сочинениями историков древности. [26] Хотя отмечается, что Эрасистрат и Герофил не разделяли схожие идеологии как в медицинской науке, так и в ее практике. [48] По одной теме они разошлись во мнениях относительно того, какое вещество на самом деле переносится артериями. [33] Герофил считал, что артерии переносят смесь пневмы и крови, в то время как Эрасистрат считал, что они переносят исключительно пневму. [33] Говорят, что Эрасистрат придерживался натурфилософских взглядов по сравнению с другими людьми того времени, что проложило путь для обучения методистов в области медицины. [26] Публикации некоторых работ Галена, в которых есть много упоминаний об Эрасистрате и Герофиле, привели к дальнейшему пониманию различных идеологий. [26]
Эрасистрат и Гален поддерживали теорию пневмы, однако их взгляды на то, как пневма приобретает необходимый ей воздух, различались. [33] Эрасистрат считал, что пневма получает необходимый ей воздух из легких. Гален согласился с тем, что воздух из легких использовался для создания пневмы, однако при вытеснении того же количества воздуха, которое было вдыхано, воздуха не хватало для обеспечения всей пневмы, необходимой для функционирования. Гален также считал, что воздух поступает через поры кожи и через нос в костные полости мозга и используется в качестве психической пневмы. [33]
Гален также отметил свое несогласие с Эрасистратом и Герофилом в их взглядах на состав органических тел. [49] Они приняли аристотелевский взгляд на органические тела, состоящие из трех уровней: элементов, однородных и неоднородных частей. [49] Элементы состояли из элементов: земли, ветра, воды и огня. Части униформы состояли из природы животных, таких как кости и плоть. [49] Наконец, неоднородными частями природы были такие вещи, как лицо или рука. [49] Эрасистрат и Герофил считали, что врачи должны интересоваться однородными и неоднородными уровнями тела, а не элементами, поскольку это была работа философов и ученых. Это совпадает с ролью врачей того времени не выступать в качестве ученых. [2] Однако Гален считал, что для понимания человеческого тела необходимо понять смесь его элементов. [49]
Многое из того, что известно об Эрасистрате и его работах, которые он проделал в III и IV веках до нашей эры, стало известно благодаря работам Галена. [26] Гален часто отмечает прошлые идеи, которые стали преобладать в работах Эрасистрата, сравнивая их с идеями и работами Эрасистрата. [26] Некоторые историки предполагают, что из-за разногласий Эрасистрата с идеологиями, обнаруженными в учениях и верованиях Гиппократа, а также, в частности, с кровопусканием, Гален, похоже, высмеивает некоторые работы, синтезированные Эрасистратом. [26] Однако неоднократно Гален поддерживал идеи Эрасистрата, что приводило к противоположным утверждениям о том, что Гален в целом был отрицательным при обсуждении идеологий, созданных Эрасистратом. [26]
К моменту смерти Эрасистрата и Герофила эмпирическая медицинская школа в Александрии на протяжении нескольких столетий господствовала как наиболее широко распространенная идеология и метод медицинской практики. [1] Одним примечательным событием, которое историки считают причиной падения идей и влияния Эрасистрата, была Сирийская война , которая произошла в 246–241 годах до нашей эры из-за ее негативного воздействия на александрийское общество, уменьшив его способность финансировать программы, которые продолжили бы учение. из Эрасистрата. [1] Хотя еще до того, как Сирийская война разрушила культуру и экономику александрийского общества, Птолемей Злоумышленник в 145 г. до н. э. отрицательно повлиял на продолжение учения и идей Эрасистрата, а также других александрийских учений, поскольку он настаивал на том, чтобы александрийская интеллигенция была полностью исключен из александрийского общества. [1] В конечном счете, уничтожение многих работ, в том числе произведений Эрасистрата и Герофила, из-за пожара, вспыхнувшего в великой библиотеке в 391 году нашей эры, возможно, было главной причиной ограниченности источников материала для понимания учений и работы. Эрасистрата, помимо упоминаний об александрийском враче в сочинениях Галена. [1] Более того, это также может быть событие, в результате которого не осталось ни одного оригинального сочинения Эрасистрата. [1]
Большая часть документации работ Эрасистрата и Герофила не была обнаружена до конца 20-го века, [26] поэтому важность Эрасистрата в развитии медицинских знаний не была полностью понята. Единственным существенным собранием сведений об их творчестве стали несколько фрагментов их сочинений, собранных К. Ф. Х. Марксом и Р. Фуксом из немецких текстов. [26] До этого почти единственным способом узнать об этой работе был анализ работ Галена, в которых упоминается Эрасистрат. [26] Подобные наборы фрагментированных текстов были также собраны на английском языке Дж. Ф. Добсоном. В конце 1980-х — начале 1990-х годов Х. фон Штаден и Гарофало также нашли множество важных источников информации об александрийских врачах. [26]
В эту статью включен текст из публикации, которая сейчас находится в свободном доступе : Смит, Уильям , изд. (1870). «Эрасистрат». Словарь греческой и римской биографии и мифологии . Том. 2. С. 42–44.