stringtranslate.com

пресбиопия

Пресбиопия — это физиологическая недостаточность аккомодации , связанная со старением глаза , которая приводит к постепенному ухудшению способности четко фокусироваться на близких объектах. [4] Также известная как возрастная дальнозоркость [5] (или возрастная дальнозоркость в Великобритании [6] ), она поражает многих взрослых старше 40 лет. Распространенным признаком пресбиопии является затруднение чтения мелкого шрифта, что приводит к необходимости держать материал для чтения дальше. Другими сопутствующими симптомами могут быть головные боли и напряжение глаз . [4] У разных людей будут разные степени проблем. [1] Другие типы рефракционных нарушений могут существовать одновременно с пресбиопией. [1] Это состояние похоже на гиперметропию или дальнозоркость, которая начинается в детстве и проявляет похожие симптомы размытия зрения на близких объектах.

Пресбиопия является типичной частью процесса старения. [4] Она возникает из-за возрастных изменений в хрусталике (снижение эластичности и увеличение твердости) и цилиарной мышце (снижение силы и способности двигать хрусталик), в результате чего глаз фокусируется прямо за сетчаткой, а не на ней при взгляде на близкие объекты. [4] Это тип рефракционной ошибки наряду с близорукостью , дальнозоркостью и астигматизмом . [4] Диагноз ставится на основании осмотра глаз . [4]

Пресбиопию можно исправить с помощью очков , контактных линз , мультифокальных интраокулярных линз или операции LASIK (PresbyLASIK). [2] [7] [4] Наиболее распространенным методом лечения является коррекция с помощью очков с использованием соответствующей выпуклой линзы . Очки, используемые для коррекции пресбиопии, могут быть простыми очками для чтения, бифокальными , трифокальными или прогрессивными линзами . [4]

Люди старше 40 лет подвержены риску развития пресбиопии, и все люди страдают от нее в той или иной степени. [1] В настоящее время ею страдают около 25% людей (1,8 миллиарда человек во всем мире). [3]

Признаки и симптомы

Первые симптомы, которые замечают большинство людей, — это трудности с чтением мелкого шрифта, особенно в условиях слабого освещения, напряжение глаз при длительном чтении, размытость близких объектов или временное затуманивание зрения при изменении расстояния просмотра. Многие экстремальные пресбиопы жалуются, что их руки стали «слишком короткими», чтобы держать материал для чтения на удобном расстоянии. [ необходима цитата ]

Пресбиопия, как и другие фокальные дефекты, становится менее заметной при ярком солнечном свете, когда зрачок становится меньше. [8] Как и в случае с любой линзой, увеличение фокусного отношения линзы увеличивает глубину резкости за счет снижения уровня размытия объектов, находящихся вне фокуса (сравните влияние диафрагмы на глубину резкости в фотографии ).

Начало пресбиопии различается у людей определенных профессий и у людей с миотическими зрачками . [9] В частности, фермеры и домохозяйки обращаются за коррекцией позже, тогда как работники сферы услуг и строители обращаются за коррекцией раньше. Аквалангисты , интересующиеся подводной фотографией, могут заметить пресбиопические изменения во время погружения, прежде чем они распознают симптомы в своей обычной жизни из-за близкого фокуса в условиях низкой освещенности. [10]

Взаимодействие с близорукостью

Люди с низкой степенью близорукости могут комфортно читать без очков или контактных линз даже после сорока лет, но более сильным миопам могут потребоваться две пары очков (одна для дали, одна для близи), бифокальные или прогрессивные линзы. Однако их миопия не исчезает, и проблемы со зрением на дальние расстояния остаются. Миопам, рассматривающим рефракционную операцию , советуют, что хирургическая коррекция близорукости может стать недостатком после сорока лет, когда глаза становятся пресбиопичными и теряют способность аккомодировать или менять фокус, потому что тогда им нужно будет использовать очки для чтения. Миопы с низкой степенью астигматизма видят вблизи лучше, хотя и не идеально, без очков или контактных линз, когда наступает пресбиопия, но чем больше астигматизм, тем хуже неисправленное зрение вблизи. [ необходима цитата ]

Хирургическая методика, предлагаемая для создания «глаза для чтения» и «глаза для дальнего зрения», методика, обычно используемая в практике контактных линз, известная как монозрение . Монозрение может быть создано с помощью контактных линз, поэтому кандидаты на эту процедуру могут определить, готовы ли они к хирургическому изменению формы роговицы, чтобы добиться этого эффекта навсегда. [ необходима цитата ]

Механизм

пресбиопия

Причиной пресбиопии является затвердение хрусталика за счет снижения уровня α -кристаллина , процесс, который может быть ускорен более высокими температурами. [11] Это приводит к тому, что ближняя точка становится больше, чем25 см [12] (или, что эквивалентно, менее 4 диоптрий ).

В оптике ближайшая точка, в которой глаз может сфокусировать объект, называется ближней точкой глаза. Стандартное расстояние ближней точки25 см обычно принимается при проектировании оптических приборов и при характеристике оптических устройств, таких как увеличительные стекла . [ необходима цитата ]

Существует некоторая путаница относительно того, как работает фокусирующий механизм глаза. [ необходимо разъяснение ] В книге 1977 года « Глаз и мозг » [13] , например, говорится, что хрусталик подвешен мембраной, « зонулой », которая удерживает его под напряжением. Напряжение снимается сокращением цилиарной мышцы, чтобы позволить хрусталику стать более круглым для ближнего зрения. Это подразумевает, что цилиарная мышца, которая находится снаружи зонулы, должна быть круговой, сокращаясь как сфинктер, чтобы ослабить напряжение зоналы, тянущей наружу хрусталик. Это согласуется с тем фактом, что наши глаза кажутся находящимися в «расслабленном» состоянии, когда фокусируются на бесконечности, а также объясняет, почему никакие усилия, по-видимому, не позволяют близорукому человеку видеть дальше. [ необходимо цитирование ]

Способность фокусироваться на близких объектах снижается на протяжении жизни, от аккомодации около 20 диоптрий (способность фокусироваться на50 мм ) у ребенка, до 10 диоптрий в возрасте 25 лет (100 мм ) и выравнивается на уровне 0,5–1 диоптрии к 60 годам (способность фокусироваться наТолько 1–2 м ). Ожидаемая, максимальная и минимальная амплитуды аккомодации в диоптриях (D) для скорректированного пациента заданного возраста могут быть оценены с помощью формул Хофштеттера: ожидаемая амплитуда (D) = 18,5 − 0,3 × (возраст в годах); максимальная амплитуда (D) = 25 − 0,4 × (возраст в годах); минимальная амплитуда (D) = 15 − 0,25 × (возраст в годах). [14]

Диагноз

Для диагностики пресбиопии проводится базовое обследование глаз, которое включает оценку рефракции и проверку здоровья глаз.

Уход

В зрительной системе изображения, захваченные глазом, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в мозг, где они интерпретируются. Таким образом, для преодоления пресбиопии можно обратиться к двум основным компонентам зрительной системы: захвату изображения оптической системой глаза и обработке изображения в мозге.

Захват изображения в глазу

За последние годы решения проблемы пресбиопии значительно продвинулись вперед благодаря расширению доступности оптометрии и безрецептурных вариантов коррекции зрения.

Корректирующие линзы

Корректирующие линзы обеспечивают коррекцию зрения в диапазоне до +4,0 диоптрий. Людям с пресбиопией требуются выпуклые линзы для очков для чтения; специализированные препараты выпуклых линз обычно требуют услуг оптометриста. [15]

Контактные линзы также могут использоваться для коррекции потери фокусировки, которая сопровождает пресбиопию. Мультифокальные контактные линзы могут использоваться для коррекции зрения как вблизи, так и вдали. Некоторые люди выбирают контактные линзы для коррекции одного глаза для близи и одного глаза для дали с помощью метода, называемого монозрением .

Операция

Рефракционная хирургия была проведена для создания мультифокальных роговиц. [16] PresbyLASIK, тип мультифокальной роговичной абляции Процедура LASIK может быть использована для коррекции пресбиопии. Однако результаты более изменчивы, и у некоторых людей снижается острота зрения . [17] Проблемы с рефракционной хирургией пресбиопии включают изменение глаз людей со временем. [16] Другие побочные эффекты мультифокальной роговичной абляции включают послеоперационные блики , ореолы, фантомные изображения и монокулярную диплопию . [18]

Обработка изображений в мозге

В ряде исследований утверждается об улучшении остроты зрения вблизи за счет использования протоколов обучения, основанных на перцептивном обучении и требующих обнаружения кратковременно предъявляемых низкоконтрастных стимулов Габора; участники исследования с пресбиопией смогли читать шрифты меньшего размера и увеличить скорость чтения. [19] [20] [21] [22]

Глазные капли

Пилокарпин , глазные капли, сужающие зрачок, были одобрены FDA для лечения пресбиопии. [23] [24] Исследования других препаратов продолжаются. [25] Также исследуются глазные капли, предназначенные для восстановления эластичности хрусталика. [26]

Этимология

Термин происходит от древнегреческого : πρέσβυς , романизированного :  presbys , букв.  «старый» и ὤψ , ōps , «зрение» ( GEN ὠπός , ōpos ). [27] [28]

История

Это состояние упоминается еще в трудах Аристотеля в 4 веке до нашей эры. [29] Стеклянные линзы впервые стали использоваться для решения этой проблемы в конце 13 века. [29]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghij "Факты о пресбиопии". Национальный институт глаза . Октябрь 2010 г. Архивировано из оригинала 4 октября 2016 г. Получено 11 сентября 2016 г.
  2. ^ аб Перес-Прадос, Роке; Пиньеро, Дэвид П.; Перес-Камброди, Рафаэль Х; Мадрид-Коста, Давид (март 2017 г.). «Мягкие мультифокальные контактные линзы с одновременным изображением: обзор». Клиническая и экспериментальная оптометрия . 100 (2): 107–127. doi : 10.1111/cxo.12488. PMID  27800638. S2CID  205049139.
  3. ^ ab Fricke, Timothy R.; Tahhan, Nina; Resnikoff, Serge; Papas, Eric; Burnett, Anthea; Ho, Suit May; Naduvilath, Thomas; Naidoo, Kovin S. (октябрь 2018 г.). «Глобальная распространенность пресбиопии и ухудшение зрения из-за некорригированной пресбиопии». Офтальмология . 125 (10): 1492–1499. doi : 10.1016/j.ophtha.2018.04.013 . hdl : 1959.4/unsworks_79548 . PMID  29753495.
  4. ^ abcdefgh Khurana, AK (сентябрь 2008). «Астенопия, аномалии аккомодации и конвергенции». Теория и практика оптики и рефракции (2-е изд.). Elsevier. С. 100–107. ISBN 978-81-312-1132-8.
  5. ^ «5 фактов о возрастной дальнозоркости, о которых вы, вероятно, не знали». www.webmd.com . Получено 2 февраля 2022 г. .
  6. ^ "Возрастная дальнозоркость". Patient.info . Получено 2 февраля 2022 г. .
  7. ^ "PresbyLASIK - EyeWiki". eyewiki.aao.org . Получено 27 августа 2020 г. .
  8. ^ "Presbyopia: Patient Information". Marquette, MI : Eye Associates of Marquette. 2008. Архивировано из оригинала 2 декабря 2008 года . Получено 31 октября 2010 года .
  9. ^ Гарсия Серрано, JL; Лопес Райя, R; Милонопулос Карипидис, Т. (ноябрь 2002 г.). «Переменные, связанные с первой коррекцией пресбиопии» (Полный текст) . Archivos de la Sociedad Sociedad Sociedad de Oftalmología . 77 (11): 597–604. ISSN  0365-6691. PMID  12410405. Архивировано из оригинала 7 октября 2011 года.
  10. ^ Bennett QM (июнь 2008 г.). «Новые мысли о коррекции пресбиопии у дайверов». Diving Hyperb Med . 38 (2): 163–164. PMID  22692711. Архивировано из оригинала 19 апреля 2013 г. Получено 19 апреля 2013 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  11. ^ Патхай, С.; Шилс, П. Г.; Лоун, С. Д.; Кук, К.; Гилберт, К. (март 2013 г.). «Глаз как модель старения в трансляционных исследованиях — молекулярные, эпигенетические и клинические аспекты». Ageing Research Reviews . 12 (2): 490–508. doi :10.1016/j.arr.2012.11.002. PMID  23274270. S2CID  26015190.
  12. ^ Кац, Дебора М. (2015). Физика для ученых и инженеров: основы и связи, расширенное издание. Cengage Learning. ISBN 978-1-305-53720-0.
  13. ↑ Грегори, Ричард Лэнгтон (1977). Глаз и мозг: психология зрения (3-е изд., перераб. и обновл. ред.). Нью-Йорк; Торонто: McGraw-Hill. ISBN 978-0070246652.
  14. ^ Роберт П. Ратштейн, Кент М. Даум, Аномалии бинокулярного зрения: диагностика и лечение , Мосби, 1998.
  15. ^ Li, G; Mathine, DL; Valley, P; Ayräs, P; Haddock, JN; Giridhar, MS; Williby, G; Schwiegerling, J; et al. (апрель 2006 г.). «Переключаемая электрооптическая дифракционная линза с высокой эффективностью для офтальмологических применений». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 103 (16): 6100–4. Bibcode : 2006PNAS..103.6100L. doi : 10.1073/pnas.0600850103 . ISSN  0027-8424. PMC 1458838. PMID 16597675  . 
  16. ^ ab Kim, Tae-im; del Barrio, Jorge L Alió; Wilkins, Mark; Cochener, Beatrice; Ang, Marcus (май 2019 г.). «Рефракционная хирургия». The Lancet . 393 (10185): 2085–2098. doi :10.1016/S0140-6736(18)33209-4. PMID  31106754. S2CID  4474834.
  17. ^ Pallikaris IG, Panagopoulou SI (июль 2015 г.). «Подход PresbyLASIK для коррекции пресбиопии». Current Opinion in Ophthalmology . 26 (4): 265–72. doi :10.1097/icu.00000000000000162. PMID  26058023. S2CID  35434343.
  18. ^ Азар, Димитрий Т. (2007). «Терминология, классификация и история рефракционной хирургии». Рефракционная хирургия (2-е изд.). Филадельфия: Mosby / Elsevier. ISBN 978-0-323-03599-6. OCLC  853286620.
  19. ^ Лев М., Людвиг К., Джилайе-Дотан С. и др. (28 ноября 2014 г.). «Обучение улучшает скорость визуальной обработки и обобщает необученные функции». Scientific Reports . 4 (1): 7251. Bibcode :2014NatSR...4E7251L. doi :10.1038/srep07251. PMC 4246693 . PMID  25431233. 
  20. ^ Polat U, Schor C, Tong J, Zomet A, Lev M, Yehezkel O, Sterkin A, Levi DM (23 февраля 2012 г.). «Тренировка мозга для преодоления эффекта старения на человеческий глаз». Scientific Reports . 2 : 278. Bibcode :2012NatSR...2E.278P. doi :10.1038/srep00278. PMC 3284862 . PMID  22363834. 
  21. ^ DeLoss DJ, Watanabe T, Andersen GJ (2014). «Оптимизация перцептивного обучения: влияние сложности задач и внешнего шума на пожилых людей». Vision Research . 99 : 37–45. doi :10.1016/j.visres.2013.11.003. PMC 4029927. PMID 24269381  . 
  22. ^ Sterkin A, Levy Y, Pokroy R, Lev M, Levian L, Doron R, Yehezkel O, Fried M, Frenkel-Nir Y, Gordon B, Polat U (2018). «Улучшение зрения у пилотов с пресбиопией после перцептивного обучения». Vision Research . 152 (152): 61–73. doi : 10.1016/j.visres.2017.09.003 . PMID  29154795. S2CID  20260936.
  23. ^ Мойер, Мелинда Веннер (14 декабря 2021 г.). «Новые капли для глаз — альтернатива очкам для чтения». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 15 декабря 2021 г.
  24. ^ "Vuity". drugs.com . Получено 9 февраля 2022 г. .
  25. ^ Дик, Х. Б. (июль 2019 г.). «Стратегии малой апертуры для коррекции пресбиопии». Current Opinion in Ophthalmology . 30 (4): 236–242. doi : 10.1097/ICU.00000000000000576. PMID  31033734. S2CID  139101960.
  26. ^ Коренфельд, Майкл С.; Робертсон, Стелла М.; Стайн, Джерри М.; Эванс, Дэвид Г.; Раухман, Стивен Х.; Салл, Кеннет Н.; Венкатараман, Субха; Чен, Би-Лиан; Вуттке, Марк; Бернс, Уильям (29 января 2021 г.). «Местные капли для глаз с эфиром холина липоевой кислоты для улучшения остроты зрения вблизи у субъектов с пресбиопией: исследование безопасности и предварительной эффективности». Глаз . 35 (12): 3292–3301. doi : 10.1038/s41433-020-01391-z . PMC 8602643 . PMID  33514891. 
  27. ^ "Presbyopia". Dictionary.reference.com. Архивировано из оригинала 12 апреля 2013 года . Получено 19 апреля 2013 года .
  28. ^ "Presbyopia". Etymonline.com. Архивировано из оригинала 18 августа 2017 года . Получено 4 мая 2017 года .
  29. ^ ab Wade, Nicholas J.; Wade, Nicholas (2000). Естественная история зрения. MIT Press. стр. 50. ISBN 9780262731294. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.

Внешние ссылки

Найдите информацию о пресбиопии в Викисловаре, бесплатном словаре.