Знак жировой прослойки , также известный как знак паруса , является потенциальной находкой на рентгенограмме локтя , которая предполагает перелом одной или нескольких костей в локте. Он может указывать на скрытый перелом , который не виден напрямую. Его название происходит от того факта, что он имеет форму спинакера (паруса) . [1] Он вызван смещением жировой прослойки вокруг локтевого сустава. Существуют как передние, так и задние признаки жировой прослойки, и оба могут быть обнаружены на одном и том же рентгеновском снимке.
У детей признак задней жировой прослойки указывает на перелом мыщелка плечевой кости , а у взрослых — на перелом головки лучевой кости .
Помимо перелома, любой процесс, приводящий к выпоту в локтевом суставе, может также демонстрировать аномальный признак жировой прослойки. Увеличение внутрикапсулярной жидкости также наблюдается при нескольких состояниях, отличных от перелома, и это вызывает аномальный признак жировой прослойки. (токсический синовит, септический артрит, ювенильный ревматоидный артрит, остеомиелит дистального отдела плечевой кости и вторичный септический сустав). В этих случаях анамнез и клиническое обследование в дополнение к результатам лабораторных исследований (лейкоциты, СОЭ, СРБ) помогут врачу определить, лечить ли состояние как скрытый перелом или продолжить обследование на предмет другой патологии.
Признак жировой прослойки бесценен при оценке наличия внутрисуставного перелома локтя. Передняя жировая прослойка часто является нормой. Однако задняя жировая прослойка, видимая на боковой рентгенограмме локтя, всегда является аномалией. Пациент не сможет согнуть локоть и нуждается в ортопедическом вмешательстве. [2]
Задняя жировая прослойка обычно прижата к ямке локтевого отростка сухожилием трехглавой мышцы и, следовательно, не видна на боковой рентгенограмме локтя. [3] При переломе дистального отдела плечевой кости или другой патологии, затрагивающей локтевой сустав, вокруг синовиальной оболочки развивается воспаление, вытесняющее жировую прослойку из ее нормального физиологического места покоя. Это видно как «признак задней жировой прослойки» и часто является единственным видимым маркером перелома, особенно в педиатрии.