симптом Вартенберга

Медицинское состояние

Симптом Вартенберга — неврологический симптом , заключающийся в непроизвольном отведении пятого пальца (мизинца), вызванном не встречающим сопротивления действием разгибателя мизинца . ^{[1] [2]}

Это обычно является результатом слабости некоторых внутренних мышц руки , иннервируемых локтевым нервом , в частности ладонной межкостной мышцы мизинца, вызванной повреждением их иннервации ( денервация ). Причины этой денервации и мышечного дисбаланса могут быть разными, включая:

• Нейропатия локтевого нерва ^{[3] [4]} обычно возникает из-за защемления локтевого нерва где-то по ходу его прохождения (чаще всего вокруг кубитального канала в локте, где нерв подвергается натяжению, трению и сжатию ^[5] ). Этот мышечный дисбаланс между (неповрежденным) лучевым нервом, иннервируемым разгибателем пальцев , и (слабой) локтевой иннервируемой межкостной мышцей в контексте невропатии локтя — это то, что описал Вартенберг. ^[2]
• Цервикальная миелопатия ^[6] чаще всего возникает из-за механического сдавливания спинного мозга в области шеи, как это происходит при спондилотическом цервикальном спинальном стенозе, но также наблюдается при других заболеваниях спинного мозга, включая посттравматическую тетраплегию . Это обнаружение слабого приведения пальцев при цервикальной миелопатии также называется «симптомом ускользания пальцев». ^[7]
• Расстройства верхнего двигательного нейрона коры головного мозга, такие как легкий гемиплегический инсульт ^[8] или гемиплегическая мигрень ^[9], при которых тот же клинический признак называется «симптом digiti quinti» ^[8]

Дифференциация причины симптома Вартенберга основана на сопутствующих клинических данных в анамнезе и при осмотре и иногда включает в себя исследования, включая рентгенограммы и/или МРТ шейного отдела позвоночника, локтя/запястья/кисти и/или исследования нервной проводимости и ЭМГ. ^{[ необходима ссылка ]}

Симптом Вартенберга не является признаком синдрома Вартенберга и его не следует путать с ним . Последний представляет собой сдавление на запястье поверхностной чувствительной ветви лучевого нерва, которая не иннервирует мышцы руки. ^{[ необходима цитата ]}

Роберт Вартенберг (1887-1956) был неврологом, родившимся в Беларуси , который работал в Германии до 1935 года, когда он эмигрировал в Соединенные Штаты. Он был широко опубликован и описал ряд неврологических признаков и клинических тестов. ^[10]

Ссылки

1. Уилкинсон, Иэн и Леннокс, Грэм (июнь 2005 г.). Essential Neurology (4-е изд.). Wiley-Blackwell. стр. 1184 ISBN  978-1-4051-1867-5 .
2. Wartenberg, R. (1943-07-01). «Нервы руки: некоторые из их поражений; их диагностика». California and Western Medicine . 59 (1): 22–24. ISSN  0093-4038. PMC 1780592. PMID 18746534  . 
3. Голдман, Сара Б.; Бринингер, Тереза ​​Л.; Шрейдер, Джон В.; Кочеджа, Дэвид М. (01.09.2009). «Обзор клинических тестов и признаков для оценки локтевой невропатии». Журнал терапии рук . 22 (3): 209–219, тест 220. doi :10.1016/j.jht.2008.10.010. ISSN  0894-1130. PMID  19188042.
4. «Локтевая невропатия: предпосылки, анатомия, патофизиология». 26 июля 2022 г. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
5. Познер, МА (2000-01-01). «Компрессионные невропатии локтевого нерва в локте и запястье». Лекции учебного курса . 49 : 305–317. ISSN  0065-6895. PMID  10829185.
6. Micev, Alan J.; Ivy, Andre D.; Aggarwal, Sandeep K.; Hsu, Wellington K.; Kalainov, David M. (2013-12-01). «Шейная радикулопатия и миелопатия: проявления в руке». The Journal of Hand Surgery . 38 (12): 2478–2481, тест 2481. doi :10.1016/j.jhsa.2013.07.020. ISSN  1531-6564. PMID  24054072.
7. Оно, К.; Эбара, С.; Фудзи, Т.; Ёненобу, К.; Фудзивара, К.; Ямашита, К. (1987-03-01). «Миелопатия руки. Новые клинические признаки повреждения шейного отдела спинного мозга». Bone & Joint Journal . 69-B (2): 215–219. doi :10.1302/0301-620X.69B2.3818752. ISSN  2049-4394. PMID  3818752.
8. Alter, M. (1973-05-01). "Признак легкого гемипареза digiti quinti". Neurology . 23 (5): 503–505. doi :10.1212/wnl.23.5.503. ISSN  0028-3878. PMID  4735466. S2CID  33161396.
9. Винсент, МБ (2009-05-01). «Заметка о знаке Digiti Quinti при гемиплегической мигрени». Cephalalgia . 29 (5): 580–582. doi : 10.1111/j.1468-2982.2008.01743.x . ISSN  0333-1024. PMID  19025551. S2CID  205585854.
10. Кузухара, Шигеки (2014-11-01). «[Роберт Вартенберг: невролог, учитель и человек]». Мозг и нерв = Shinkei Kenkyū No Shinpo . 66 (11): 1301–1308. doi :10.11477/mf.1416200032. ISSN  1881-6096. PMID  25407064.