Патогномоничный (редкий синоним патогномоничный [1] ) — термин, часто используемый в медицине , означающий «характерный для определенного заболевания ». Патогномоничный признак — это особый признак, наличие которого означает, что определенное заболевание присутствует вне всякого сомнения. Отсутствие патогномоничного признака не исключает заболевание. Маркировка признака или симптома как «патогномоничного» представляет собой заметное усиление «диагностического» признака или симптома.
Это прилагательное греческого происхождения, образованное от πάθος pathos «болезнь» и γνώμων gnomon «показатель» (от γιγνώσκω gignosko «знаю, признаю»).
Хотя некоторые результаты могут быть классическими, типичными или весьма показательными при определенном состоянии, они могут не встречаться только при этом состоянии и, следовательно, не могут напрямую подразумевать конкретный диагноз. Патогномоничный признак или симптом имеет очень высокую положительную прогностическую ценность и высокую специфичность , но не обязательно должен иметь высокую чувствительность : например, иногда он может отсутствовать при определенном заболевании, поскольку термин подразумевает только то, что при его наличии врач мгновенно узнает о болезни пациента. Наличие патогномоничного признака позволяет немедленно поставить диагноз, поскольку в дифференциальной диагностике нет других состояний . [ требуется цитата ]
Единичные патогномоничные признаки встречаются относительно редко. Примерами патогномоничных находок являются пятна Коплика во рту при кори , ладонные ксантомы, наблюдаемые на руках людей, страдающих гиперлипопротеинемией , тельца Негри в мозговой ткани, инфицированной бешенством , или тетрада сыпи , артралгии , боли в животе и заболевания почек у ребенка с пурпурой Шенлейна-Геноха или сукцинилацетон при тирозинемии типа I. [ требуется ссылка ]
В отличие от симптомов (сообщаемых субъективно пациентом и не измеряемых) и признаков (наблюдаемых врачом у постели больного при физическом осмотре, без необходимости отчета) большее количество результатов медицинских тестов являются патогномоничными. Примером является гиперсегментированный нейтрофил , который наблюдается только при мегалобластных анемиях (не отдельное заболевание, а набор тесно связанных болезненных состояний). Чаще результат теста является «патогномоничным» только потому, что существует консенсус относительно определения болезненного состояния с точки зрения результата теста (например, сахарный диабет определяется с точки зрения хронического уровня глюкозы в крови натощак ). [ необходима цитата ]
Напротив, тест с очень высокой чувствительностью редко пропускает состояние, поэтому отрицательный результат должен быть обнадеживающим (заболевание, на которое проводится тест, отсутствует). Признак или симптом с очень высокой чувствительностью часто называют sine qua non . Примером такого теста является генетический тест для поиска базовой мутации в определенных типах наследственного рака толстой кишки . [2] [3]
