Фомит ( / ˈ f oʊ m aɪ t / ) или фомес ( / ˈ f oʊ m iː z / ) — это любой неодушевленный предмет , который при загрязнении или воздействии инфекционных агентов (таких как патогенные бактерии , вирусы или грибки ) может передавать болезнь новому хозяину . [1]
Фомит — это любой неодушевленный предмет (также называемый пассивным переносчиком), который при загрязнении или воздействии инфекционных агентов (таких как патогенные бактерии , вирусы или грибки ) может передавать болезнь новому хозяину . [1] [2] Заражение может произойти, когда один из этих предметов вступает в контакт с телесными выделениями, такими как носовая жидкость, рвота или фекалии. Многие обычные предметы могут поддерживать патоген, пока человек не вступит в контакт с патогеном, что увеличивает вероятность заражения. Вероятные предметы в больничной среде отличаются от предметов дома или на рабочем месте. [3] Фомиты, такие как щепки, колючая проволока или поверхности фермерского двора, включая почву, кормушки или балки амбара, были причастны к роли источников вируса. [4]
.jpg/1280px-UV_screening_for_potentially_virus-carrying_bodily_fluids_(15215381773).jpg)
Для людей обычными больничными фомитами являются клетки кожи , волосы, одежда и постельное белье. [5]
Фомиты особенно связаны с внутрибольничными инфекциями (ВБИ), поскольку они являются возможными путями передачи патогенов между пациентами. Стетоскопы и галстуки являются обычными фомитами, связанными с поставщиками медицинских услуг . [6] Это беспокоит эпидемиологов и врачей больниц из-за растущего выбора микробов, устойчивых к дезинфицирующим средствам или антибиотикам (так называемый феномен устойчивости к противомикробным препаратам ). [ необходима цитата ]
Базовое больничное оборудование, такое как капельницы для внутривенного вливания , катетеры и оборудование для жизнеобеспечения, также может быть переносчиком, когда патогены образуют биопленки на поверхностях. Тщательная стерилизация таких объектов предотвращает перекрестное заражение. [7] Использованные шприцы, если с ними неправильно обращаться, являются особенно опасными фомитами. [ необходима цитата ]
Помимо предметов в больничных помещениях, другими распространенными фомитами для людей являются чашки, ложки, карандаши, ручки смесителей для ванны, рычаги слива унитаза, дверные ручки, выключатели света, поручни, кнопки лифта, пульты дистанционного управления телевизорами, ручки, сенсорные экраны, телефоны общего пользования, клавиатуры и компьютерные мыши, ручки кофейников, столешницы, питьевые фонтанчики и любые другие предметы, к которым часто прикасаются разные люди и которые редко чистятся. [2] [8]
Герпес , герпес, ринит и диарея — вот некоторые примеры болезней, которые легко распространяются через зараженные фомиты. [9] Риск заражения этими и другими болезнями через фомиты можно значительно снизить, просто помыв руки. [9] Когда двое детей в одном доме болеют гриппом , более 50% общих предметов оказываются зараженными вирусом. В 40–90% случаев взрослые, инфицированные риновирусом, имеют его на руках. [10]
Исследователи обнаружили, что гладкие (непористые) поверхности, такие как дверные ручки, передают бактерии и вирусы лучше, чем пористые материалы, такие как бумажные деньги, поскольку пористые, особенно волокнистые, материалы поглощают и удерживают инфекцию, затрудняя заражение через простое прикосновение. [11] Тем не менее, фомитами могут быть грязная одежда, полотенца, постельное белье, носовые платки и хирургические повязки. [12] [13]
Было обнаружено, что SARS-CoV-2 жизнеспособен на различных поверхностях от 4 до 72 часов в лабораторных условиях. На пористых поверхностях исследования сообщают о невозможности обнаружить жизнеспособный вирус в течение нескольких минут или часов; на непористых поверхностях жизнеспособный вирус может быть обнаружен в течение нескольких дней или недель. [2] [14] Однако дальнейшие исследования поставили под сомнение точность таких тестов, вместо этого обнаружение передачи SARS-Cov-2 через фомит в реальных условиях крайне редко, если вообще возможно. [15] [16] [17] [18]
Контакт с аэрозольным вирусом (распространение крупными каплями), образующимся при разговоре, чихании, кашле или рвоте, или контакт с вирусом, передающимся воздушно-капельным путем, который оседает после нарушения целостности зараженного фомита (например, встряхивания зараженного одеяла). В течение первых 24 часов риск можно снизить, усилив вентиляцию и выждав как можно больше времени перед входом в помещение (по крайней мере, несколько часов, на основе задокументированных случаев передачи воздушно-капельным путем), а также используя средства индивидуальной защиты (включая любую защиту, необходимую для чистящих и дезинфицирующих средств) для снижения риска. [2] [8]
Исследование 2007 года показало, что вирус гриппа все еще активен на нержавеющей стали через 24 часа после заражения. Хотя на руках он выживает только в течение пяти минут, постоянный контакт с фомитом почти наверняка означает подхватывание инфекции. [19] Эффективность переноса зависит не только от поверхности, но в основном от типа патогена. Например, птичий грипп выживает как на пористых, так и на непористых материалах в течение 144 часов. [11]
Долгое время считалось, что оспа передается либо через прямой контакт, либо через фомиты. Однако тщательные исследования А. Р. Рао в 1960-х годах, до того, как оспа была объявлена вымершей, обнаружили мало правды в традиционном убеждении, что оспа может распространяться на расстоянии через зараженную одежду или постельное белье. Он пришел к выводу, что обычно она проникает через легкие. [20] Рао признал, что вирус может быть обнаружен на неодушевленных предметах, и, следовательно, в некоторых случаях может передаваться ими, но он пришел к выводу, что «оспа по-прежнему является ингаляционным заболеванием... вирус должен проникать через нос при вдыхании». [21]
В 2002 году Дональд К. Милтон опубликовал обзор существующих исследований по передаче оспы и рекомендаций по контролю ее распространения в случае ее использования в биологической войне. Он согласился, цитируя Рао, Феннера и других, что «тщательное эпидемиологическое расследование редко указывает на фомиты как на источник инфекции»; и в целом согласился с текущими рекомендациями по контролю вторичных инфекций оспы, которые подчеркивают передачу через «выброшенные капли» при дыхании. Он отметил, что сброшенные струпья (которые могут распространяться через простыни или другие фомиты) часто содержат «большие количества вируса», но предположил, что «очевидное отсутствие заразности вируса, связанного со струпьями», может быть связано с «инкапсуляцией сгустившимся гноем». [22]
Зараженные иглы являются наиболее распространенным фомитом, передающим ВИЧ . [23] Фомиты от грязных игл также легко распространяют гепатит B. [ 24]
Итальянский ученый и врач Джироламо Фракасторо , по-видимому, впервые использовал латинское слово fomes , означающее « трут », в этом смысле в своем эссе о заражении « De Contagione et Contagiosis Morbis» , опубликованном в 1546 году: [25] «Под fomes я подразумеваю одежду, деревянные предметы и вещи такого рода, которые, хотя сами по себе и не испорчены, тем не менее могут сохранять первоначальные микробы заразы и заражать посредством них». [26]
Использование фомов в английском языке , произносимых / ˈ f oʊ m iː z / , задокументировано с 1658 года . Латинское множественное число fōmĭtēs [ˈfoːmɪteːs] от fōmĕs [ˈfoːmɛs] ). [28] [29] Со временем англоязычное произношение фомитов во множественном числе изменилось с / ˈ f oʊ m ɪ t iː z / ) на / ˈ f oʊ m aɪ t s / , что привело к созданию нового фомит в единственном числе , произносится / ˈ f oʊ m aɪ t / . [29] [30] [31]
В латыни fomes (родительный падеж: fomitis , множественное число: fomites , основа: fomit- ) — существительное третьего склонения с окончанием T. Такие существительные, как miles/militis или comes/comitis , обычно теряют окончание T (становясь, таким образом, на один слог короче) в именительном падеже единственного числа, но сохраняют его во всех остальных падежах. В языках, произошедших от латыни, французском fomite, итальянском fomite, испанском fómite и португальском fómite или fômite сохраняют полную основу.
[...] в любой деятельности по уходу, которая подразумевает контакт с пациентами, поскольку [галстуки] не выполняют никакой полезной функции при уходе за пациентами, редко стираются и, как было показано, колонизируются патогенами. Коагулазоотрицательные стафилококки (CoNS) были обнаружены на двух из пяти галстуков врачей, работающих в отделении интенсивной терапии, а золотистый стафилококк был выделен с восьми из 40 галстуков врачей в шотландской больнице.