stringtranslate.com

Прилив

Приливы (также известные как приливы ) являются формой приливов , часто вызываемых изменением уровня гормонов , характерным для менопаузы . Они обычно ощущаются как чувство сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и могут длиться от двух до 30 минут для каждого случая.

Признаки и симптомы

Приливы, распространенный симптом менопаузы и перименопаузы , обычно ощущаются как чувство сильного жара с потоотделением и учащенным сердцебиением и обычно могут длиться от двух до тридцати минут для каждого случая, заканчиваясь так же быстро, как и начались. Ощущение жара обычно начинается на лице или груди, хотя оно может появиться и в другом месте, например, на затылке, и может распространяться по всему телу. [1] Некоторые люди чувствуют, что они собираются упасть в обморок. Помимо того, что это внутреннее ощущение, поверхность кожи, особенно на лице, становится горячей на ощупь. Это является источником альтернативного термина «прилив», поскольку ощущение жара часто сопровождается видимым покраснением лица.

Приливы могут повторяться несколько раз в неделю или каждые несколько минут в течение дня. Приливы могут начаться за несколько лет до начала менопаузы и длиться в течение многих лет после нее. У некоторых людей, переживающих менопаузу, никогда не бывает приливов. У других бывают легкие или редкие приливы. Те, кто больше всего страдает, испытывают десятки приливов каждый день. Кроме того, приливы часто случаются чаще и сильнее в жаркую погоду или в перегретом помещении, при этом окружающее тепло, по-видимому, делает сами приливы более вероятными и более сильными.

Сильные приливы могут затруднить полноценный ночной сон (часто характеризуются как бессонница ), что в свою очередь может повлиять на настроение, ухудшить концентрацию и вызвать другие физические проблемы. Когда приливы случаются ночью, их называют « ночной потливостью ». Поскольку уровень эстрогена обычно самый низкий ночью, у некоторых людей бывает ночная потливость без приливов днем. [2]

Молодые самки

Если приливы происходят в другое время менструального цикла молодой женщины, то это может быть симптомом проблемы с гипофизом ; настоятельно рекомендуется обратиться к врачу. У молодых женщин, у которых хирургическая менопауза, приливы, как правило, более интенсивны, чем у женщин постарше, и они могут длиться до естественного возраста менопаузы. [3]

Мужчины

Приливы у мужчин могут иметь различные причины. Это может быть признаком низкого уровня тестостерона. [4] [5] [6] Мужчины с раком простаты или раком яичек также могут иметь приливы, особенно те, кто проходит гормональную терапию антиандрогенами , также известными как антагонисты андрогенов, которые снижают уровень тестостерона до уровня кастрации. [7] Мужчины, которые были кастрированы , также могут иметь приливы. [8] [9] [10]

Типы

Некоторые женщины в период менопаузы могут испытывать как стандартные приливы, так и второй тип, который иногда называют «медленными приливами» или «приливами тлеющего угля». Стандартный прилив возникает быстро, иногда достигая максимальной интенсивности всего за минуту. Он длится с полной интенсивностью всего несколько минут, а затем постепенно затухает.

Медленные вспышки "угольков" появляются почти так же быстро, но менее интенсивны и длятся около получаса. Женщины, которые их испытывают, могут испытывать их круглый год, а не только летом, а вспышки уголков могут сохраняться в течение многих лет после того, как более интенсивные вспышки прошли.

Механизм

Исследования приливов в основном сосредоточены на вариантах лечения. Точная причина и патогенез или причины вазомоторных симптомов (ВМС) — клиническое название приливов — еще не полностью изучены. [11] [12]

Приливы связаны со снижением уровня эстрогена (отказом от эстрогена) и другими гормональными изменениями. [13] Похоже, что низкий уровень эстрогена не является единственной причиной приливов, поскольку у женщин, испытывающих приливы, уровень эстрогена в плазме примерно такой же, как и у женщин, у которых их нет, а у девочек препубертатного возраста приливов не бывает, несмотря на низкий уровень эстрогена. [13]

Есть данные, что приливы могут быть вызваны изменением контроля гипоталамуса за регуляцией температуры. [14]

Трансгендерные мужчины также часто сообщают о приливах. [15] Это связано с гормональными изменениями, возможными из-за многих аспектов маскулинизирующего гендерно-утверждающего ухода, включая использование агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона в качестве блокаторов полового созревания , [16] снижение уровня эстрогена после перенесенной овариэктомии , [17] и длительное использование тестостерона, снижающее выработку эстрадиола. [18]

Уход

Заместительная гормональная терапия

Гормонозаместительная терапия может облегчить многие симптомы менопаузы. Однако пероральная ЗГТ может увеличить риск рака груди, инсульта и слабоумия и имеет другие потенциально серьезные краткосрочные и долгосрочные риски. [19] [20] Поскольку заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями у женщин показала рост, который соответствует увеличению числа женщин в постменопаузе, недавние исследования изучили преимущества и побочные эффекты перорального и трансдермального применения различных эстрогенов и обнаружили, что трансдермальное применение эстрадиола может дать сосудистые преимущества, снижая частоту сердечно-сосудистых событий с меньшим количеством неблагоприятных побочных эффектов, чем пероральные препараты. [21] [22]

Женщинам, испытывающим неприятные приливы, некоторые советуют попробовать альтернативы гормональной терапии в качестве первой линии лечения. Если женщина выбирает гормоны, они предлагают ей принимать самую низкую дозу, которая облегчает ее симптомы на как можно более короткое время. [23] Эндокринологическое общество США пришло к выводу, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в течение 5 лет или более, испытывают общие преимущества в отношении своих симптомов, включая облегчение приливов и симптомов урогенитальной атрофии, а также профилактику переломов и диабета. [24]

Когда эстроген в виде эстрадиола используется трансдермально в виде пластыря, геля или пессария с микронизированным прогестероном, это может помочь избежать серьезных побочных эффектов, связанных с пероральной ЗГТ эстрадиола, поскольку это позволяет избежать метаболизма первого прохода ( метаболизм препарата фазы I ). [25] Женщины, принимающие биоидентичный эстроген перорально или трансдермально, у которых есть матка, должны по-прежнему принимать прогестин или микронизированный прогестерон, чтобы снизить риск рака эндометрия. Французское исследование 80 391 женщины в постменопаузе, которое наблюдалось в течение нескольких лет, пришло к выводу, что эстроген в сочетании с микронизированным прогестероном не связан с повышенным риском рака молочной железы. [26] Натуральные кремы с прогестероном растительного происхождения, продаваемые без рецепта, содержат слишком мало прогестерона, чтобы быть эффективными. Кремы с экстрактом дикого ямса ( Dioscorea villosa ) неэффективны, поскольку натуральный прогестерон, присутствующий в экстракте, не является биодоступным. [27]

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

СИОЗС — это класс фармацевтических препаратов, которые чаще всего используются при лечении депрессии . Они оказались эффективными в облегчении приливов. [28] 28 июня 2013 года FDA одобрило Brisdelle (низкодозированный пароксетин мезилат) для лечения умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов (например, приливов и ночной потливости), связанных с менопаузой. Пароксетин стал первым и единственным негормональным средством для лечения приливов в период менопаузы, одобренным FDA. [29]

Клонидин

Клонидин — это лекарство для снижения артериального давления, которое можно использовать для облегчения приливов в период менопаузы, когда заместительная гормональная терапия не нужна или нежелательна. При приливах клонидин помогает снизить реакцию кровеносных сосудов на стимулы, которые заставляют их сужаться и расширяться. [30] Хотя не все женщины реагируют на клонидин как на лекарство от приливов, он может уменьшить приливы на 40% у некоторых женщин в перименопаузе. [31]

Изофлавоны

Изофлавоны обычно встречаются в бобовых, таких как соя и красный клевер . Два соевых изофлавона, участвующих в облегчении симптомов менопаузы, — это генистеин и даидзеин , также известные как фитоэстрогены . Период полураспада этих молекул составляет около восьми часов, что может объяснить, почему некоторые исследования не всегда показывают эффективность соевых продуктов при симптомах менопаузы. [ необходима цитата ] Хотя красный клевер ( Trifolium pratense ) содержит изофлавоны, подобные сое, эффективность этой травы при симптомах менопаузы в относительно низких концентрациях указывает на другой механизм действия. [32]

Другие фитоэстрогены

Считается [ кем? ] , что изменения в рационе питания, включающие повышенное потребление фитоэстрогенов из таких источников, как соя, красный клевер, женьшень и ямс, могут облегчить приливы.

Акупунктура

Предполагается, что иглоукалывание снижает частоту приливов у женщин с раком груди и мужчин с раком простаты, но качество доказательств низкое. [38] [39]

Эпидемиология

Было высказано предположение, что приливы менее распространены среди азиатских женщин . [40] [41]

Женщины в период менопаузы, у которых чаще случаются приливы, имеют более высокий риск гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний . [42]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Приливы - Симптомы и причины - Клиника Майо". www.mayoclinic.org . Получено 31 марта 2021 г. .
  2. ^ Университет Глазго (24 октября 2007 г.). «Врачи ищут ключ к пониманию приливов». Новости университета (Архив новостей) . Университет Глазго . Получено 19 апреля 2013 г.
  3. ^ "Менопауза". About.com. nd Архивировано из оригинала 9 марта 2011 г. Получено 19 апреля 2013 г.
  4. ^ Bunyavanich S (6 июня 2007 г.). «Низкий уровень тестостерона может убить вас». ABC News . ABC News Internet Ventures . Получено 20 апреля 2013 г. .
  5. ^ "Приливы у мужчин: обновление". Гарвардская медицинская школа. Март 2014 г. Получено 5 мая 2020 г.
  6. ^ Питеринг, Райан С.; Брукс, Натан А. (1 октября 2017 г.). «Терапия тестостероном: обзор клинических применений». American Family Physician . 96 (7): 441–449. ISSN  0002-838X. PMID  29094914.
  7. ^ "Чего ожидать во время терапии". Lupron Depot . Abbott Laboratories . Получено 20 апреля 2013 г.
  8. ^ «Приливы у мужчин — исследователи клиники Майо описывают лечение». ScienceDaily . Science Daily LLC. 19 октября 2004 г. Получено 20 апреля 2013 г.
  9. ^ Engstrom CA, Kasper CE (март 2007 г.). «Физиология и эндокринология приливов при раке простаты». American Journal of Men's Health . 1 (1): 8–17. doi : 10.1177/1557988306294162 . PMID  19482779. S2CID  20123822.
  10. ^ Anitei S (16 апреля 2007 г.). «Мужчины могут испытывать приливы, как и женщины в период менопаузы». Softpedia . Получено 20 апреля 2013 г.
  11. ^ Utian WH (1 июня 2012 г.). «Последние разработки в области фармакотерапии вазомоторных симптомов». Current Obstetrics and Gynecology Reports . 1 (2): 43–49. doi : 10.1007/s13669-012-0009-4 . ISSN  2161-3303.
  12. ^ Шанафельт Т.Д., Бартон Д.Л., Аджей А.А., Лопринци К.Л. (ноябрь 2002 г.). «Патофизиология и лечение приливов». Труды клиники Мэйо . 77 (11): 1207–18. дои : 10.4065/77.11.1207. ПМИД  12440557.
  13. ^ ab Freedman RR (июль 2014 г.). «Приливы в период менопаузы: механизмы, эндокринология, лечение». Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии . Современные взгляды на гормональную терапию для управления и лечения женщин в постменопаузе. 142 : 115–20. doi :10.1016/j.jsbmb.2013.08.010. PMC 4612529 . PMID  24012626. 
  14. ^ Spetz AC, Zetterlund EL, Varenhorst E, Hammar M (ноябрь–декабрь 2003 г.). «Частота возникновения и лечение приливов при раке простаты». Журнал поддерживающей онкологии . 1 (4): 263–6, 269–70, 272–3, обсуждение 267–8, 271–2. PMID  15334868.
  15. ^ Мустакли Э., Цонис О. (29 ноября 2023 г.). «Изучение влияния гормональной терапии на репродуктивную функцию и здоровье трансгендерных лиц». Medicina . 59 (12): 2094. doi : 10.3390/medicina59122094 . PMC 10744413 . PMID  38138197. 
  16. ^ Magon N (октябрь–декабрь 2011 г.). «Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона: расширяющиеся перспективы». Indian Journal of Endocrinology and Metabolism . 15 (2): 261–267. doi : 10.4103/2230-8210.85575 . PMC 3193774. PMID  22028996 . 
  17. ^ Casimiro I (13 февраля 2019 г.). «Тяжелые вазомоторные симптомы после овариэктомии, несмотря на терапию тестостероном у трансгендерного мужчины: уникальное исследование случая». Журнал эндокринного общества . 3 (4): 743–736. doi :10.1210/js.2018-00367. PMC 6436763. PMID  30931422 . 
  18. ^ Mueller A, Haeberle L, Zollver H, Claassen T, Kronawitter D, Oppelt PG, Cupisti S, Beckmann MW, Dittrich R (1 сентября 2010 г.). «Влияние внутримышечного тестостерона ундеканоата на состав тела и плотность костной ткани у транссексуалов, сменивших пол с женского на мужской». Журнал сексуальной медицины . 7 (9): 3190–3198. doi :10.1111/j.1743-6109.2010.01912.x. PMID  20584125.
  19. ^ Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (10 февраля 2004 г.). "FDA обновляет информацию о гормональной терапии для женщин в постменопаузе". Пресс-релиз FDA (архивное содержимое) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Получено 19 апреля 2013 г.
  20. ^ Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Kooperberg C, Stefanick ML и др. (июль 2002 г.). «Риски и преимущества эстрогена плюс прогестин у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин». JAMA . 288 (3): 321–33. doi : 10.1001/jama.288.3.321 . PMID  12117397.
  21. ^ Serock MR, Wells AK, Khalil RA (ноябрь 2008 г.). «Модуляторы сосудистых рецепторов половых гормонов и их эффекты при состояниях дефицита эстрогена, связанных с менопаузой». Последние патенты на открытие сердечно-сосудистых препаратов . 3 (3): 165–86. doi :10.2174/157489008786263970. PMID  18991792.
  22. ^ Лёккегор Э., Андреасен А.Х., Якобсен Р.К., Нильсен Л.Х., Аггер С., Лидегаард О. (ноябрь 2008 г.). «Гормональная терапия и риск инфаркта миокарда: исследование национального регистра». Европейский кардиологический журнал . 29 (21): 2660–8. doi : 10.1093/eurheartj/ehn408 . ПМИД  18826989.
  23. ^ "Для женщин - Менопауза и гормоны: общие вопросы". Управление по контролю за продуктами и лекарствами .
  24. ^ Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, Archer DF, Boyd N, Braunstein GD и др. (Июль 2010 г.). «Постменопаузальная гормональная терапия: научное заявление Эндокринологического общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 95 (7 Suppl 1): s1–s66. doi :10.1210/jc.2009-2509. PMC 6287288. PMID  20566620 . 
  25. ^ L'Hermite M (август 2013 г.). «Оптимизация ЗГТ с использованием трансдермального эстрадиола плюс микронизированного прогестерона, более безопасная ЗГТ». Climacteric . 16 (Suppl 1): 44–53. doi :10.3109/13697137.2013.808563. PMID  23848491. S2CID  20401584.
  26. ^ Fournier A, Fabre A, Mesrine S, Boutron-Ruault MC, Berrino F, Clavel-Chapelon F (март 2008 г.). «Использование различных видов гормональной терапии в постменопаузе и риск инвазивного рака молочной железы, определяемого гистологией и гормональными рецепторами». Journal of Clinical Oncology . 26 (8): 1260–8. doi :10.1200/jco.2007.13.4338. PMC 2346534 . PMID  18323549. 
  27. ^ Harvard Women's Health Watch (август 2006 г.). «Что такое биоидентичные гормоны?». Harvard Women's Health Watch . Получено 20 сентября 2014 г.
  28. ^ Sicat BL, Brokaw DK (январь 2004 г.). «Негормональные альтернативы для лечения приливов». Фармакотерапия . 24 (1): 79–93. doi :10.1592/phco.24.1.79.34812. PMID  14740790. S2CID  22844064.
  29. ↑ Управление по контролю за продуктами и лекарствами (28 июня 2013 г.). «ПРЕДСТАВЛЕНИЕ FDA: FDA одобряет первое негормональное лечение приливов, связанных с менопаузой». FDA.
  30. ^ "Апоклонидин - Применение, Побочные эффекты, Взаимодействия - Информационные листы о препаратах - C-Health". chealth.canoe.com . Архивировано из оригинала 22 декабря 2015 г. Получено 21 декабря 2015 г.
  31. ^ «Что пациентам нужно знать о приливах». Medscape . (требуется подписка)
  32. ^ Nissan HP, Lu J, Booth NL, Yamamura HI, Farnsworth NR, Wang ZJ (май 2007 г.). «Клинический экстракт красного клевера (Trifolium pratense) фазы II обладает опиатной активностью». Журнал этнофармакологии . 112 (1): 207–10. doi :10.1016/j.jep.2007.02.006. PMID  17350196.
  33. ^ Wiklund IK, Mattsson LA, Lindgren R, Limoni C (1999). «Влияние стандартизированного экстракта женьшеня на качество жизни и физиологические параметры у женщин с симптомами постменопаузы: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Swedish Alternative Medicine Group». International Journal of Clinical Pharmacology Research . 19 (3): 89–99. PMID  10761538.
  34. ^ Basch E, Bent S, Collins J, Dacey C, Hammerness P, Harrison M и др. (2007). «Лен и льняное масло (Linum usitatissimum): обзор Natural Standard Research Collaboration». Журнал Общества интегративной онкологии . 5 (3): 92–105. PMID  17761128. S2CID  37254359.
  35. ^ Bergman Jungeström M, Thompson LU, Dabrosin C (февраль 2007 г.). «Льняное семя и его лигнаны ингибируют эстрадиол-индуцированный рост, ангиогенез и секрецию фактора роста эндотелия сосудов в ксенотрансплантатах рака молочной железы человека in vivo». Clinical Cancer Research . 13 (3): 1061–7. doi : 10.1158/1078-0432.CCR-06-1651 . PMID  17289903.
  36. ^ ab Touillaud MS, Thiébaut AC, Fournier A, Niravong M, Boutron-Ruault MC, Clavel-Chapelon F (март 2007 г.). «Потребление лигнанов в пище и риск рака груди в постменопаузе по статусу рецепторов эстрогена и прогестерона». Журнал Национального института рака . 99 (6): 475–86. doi :10.1093/jnci/djk096. PMC 2292813. PMID  17374837 . 
  37. ^ «Льняное семя в лечении женщин в постменопаузе с приливами, у которых в анамнезе был рак груди или другой вид рака, или которые не желают принимать эстрогеновую терапию». ClinicalTrials.gov . Национальный институт здравоохранения США. Ноябрь 2010 г. Получено 20 апреля 2013 г.
  38. ^ Фриск Дж. В., Хаммар М. Л., Ингвар М., Шпетц Холм А. С. (май 2014 г.). «Как долго сохраняются эффекты иглоукалывания при приливах у онкологических больных?». Поддерживающая терапия при раке . 22 (5): 1409–15. doi :10.1007/s00520-014-2126-2. PMID  24477325. S2CID  9607095.
  39. ^ Lee MS, Kim KH, Shin BC, Choi SM, Ernst E (июль 2009 г.). «Иглоукалывание для лечения приливов у мужчин с раком простаты: систематический обзор». Supportive Care in Cancer . 17 (7): 763–70. doi :10.1007/s00520-009-0589-3. PMID  19224253. S2CID  21847920.
  40. ^ Мессина М., Хьюз К. (2003). «Эффективность соевых продуктов и добавок изофлавонов сои для облегчения симптомов менопаузы положительно связана с начальной частотой приливов». Журнал Medicinal Food . 6 (1): 1–11. doi :10.1089/109662003765184697. PMID  12804015.
  41. ^ Lock M (май–август 1994). «Менопауза в культурном контексте». Experimental Gerontology . 29 (3–4): 307–17. doi :10.1016/0531-5565(94)90011-6. PMID  7925751. S2CID  25719669.
  42. ^ Ли, Эмма; Ансельмо, Мигель; Тахсин, Чоудхури Таснова; Ванден Новен, Марни; Стоукс, Уильям; Картер, Джейсон Р.; Келлер-Росс, Манда Л. (1 декабря 2022 г.). «Вазомоторные симптомы менопаузы, автономной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний». Американский журнал физиологии. Физиология сердца и кровообращения . 323 (6): H1270–H1280. doi :10.1152/ajpheart.00477.2022. ISSN  1522-1539. PMC 9744645. PMID  36367692 . 

Внешние ссылки