Период симптомов, вызванных чрезмерной или синхронной нейронной активностью мозга
Медицинское состояние
Припадок — это внезапное изменение поведения, движения и/или сознания из-за аномальной электрической активности мозга . [3] [6] Припадки могут выглядеть по-разному у разных людей. Это может быть неконтролируемое дрожание всего тела ( тонико-клонические припадки ) или потеря сознания на несколько секунд ( абсансы ). [3] [12] [8] Большинство припадков длятся менее двух минут. [5] Затем за ними следует спутанность сознания/сонливость, прежде чем человек возвращается в нормальное состояние. [3] [8] Если припадок длится дольше 5 минут, это неотложное состояние ( эпилептический статус ) и требует немедленного лечения. [3] [5] [13]
Припадки можно классифицировать как спровоцированные и неспровоцированные. [3] [6] Спровоцированные припадки имеют причину, которую можно устранить, например, низкий уровень сахара в крови , алкогольная абстиненция , высокая температура , недавний инсульт и недавняя травма головы . [3] [6] Неспровоцированные припадки не имеют четкой причины или устранимой причины. [3] [6] [7] Примерами служат перенесенные инсульты, опухоли мозга, пороки развития сосудов мозга и генетические нарушения. [3] Иногда причина не обнаруживается, и это называется идиопатическим. [5] [14] После первого неспровоцированного припадка вероятность возникновения второго составляет около 40% в течение 2 лет. [5] [15] Людям с повторными неспровоцированными припадками ставят диагноз эпилепсия . [5] [6]
Врачи оценивают припадок, сначала исключая другие состояния, похожие на припадки, такие как обмороки и инсульты. [3] [8] Это включает в себя сбор подробной истории болезни и назначение анализов крови. [3] [14] Они также могут назначить электроэнцефалограмму (ЭЭГ) и томографию мозга (КТ и/или МРТ). [3] [7] Если это первый припадок у человека и он был спровоцирован, лечения причины обычно достаточно для лечения припадка. [3] Если припадок не был спровоцирован, томография мозга ненормальна и/или ЭЭГ ненормальна, рекомендуется начать прием противосудорожных препаратов. [3] [7] [15]
Признаки и симптомы
Припадок может длиться от нескольких секунд до 5 минут. [5] Когда он достигает и проходит 5 минут, он известен как эпилептический статус . [3] [5] [13] Припадки часто сопровождаются случайным мочеиспусканием ( недержание мочи ), подтеканием кала ( недержание кала ), прикусыванием языка, пеной изо рта и посинением из-за невозможности дышать. [3] [8]
Период спутанности сознания обычно следует за приступом, который длится от нескольких секунд до нескольких часов, прежде чем человек возвращается в нормальное состояние. Этот период называется постиктальным периодом . [16] Другие симптомы в этот период включают сонливость, головную боль, затрудненную речь, психоз и слабость. [16] [17] [18]
Наблюдаемые признаки и симптомы припадков различаются в зависимости от типа. [3] [14] Припадки можно разделить на генерализованные и фокальные, в зависимости от того, какая часть мозга задействована. [3] [14]
Очаговые припадки
Фокальные припадки поражают определенную область мозга, а не обе стороны. [14] Он может перейти в генерализованный припадок, если припадок распространяется по всему мозгу. [3] [14] [8] Сознание может быть нарушено или нет. [3] [5] Признаки и симптомы этих припадков зависят от места поражения мозга. Фокальные припадки обычно состоят из двигательных симптомов или сенсорных симптомов. [3]
Сенсорные симптомы: Ауры — это субъективные ощущения, которые возникают перед очаговыми припадками. Ауры включают изменения зрения, слуха или обоняния (например, запах резины). [3] [14] [19] Чувства дежавю или дискомфорта в животе также являются примерами аур. [3] [14] Человек, который испытывает очаговую слабость конечности, также может только что испытать очаговый припадок. Это известно как паралич Тодда . [3] [14] [20]
Двигательные симптомы: поворот головы и движение глаз в одну сторону с сокращением конечностей на одной стороне является обычным проявлением. [14] Автоматизмы также являются показателем того, что припадок является фокальным. [3] [5] Это повторяющиеся движения. Это может быть причмокивание губами, жевание, глотание, трепетание век, шарканье ног или ковыряющие движения. [5] Джексоновский марш также является двигательным проявлением фокального припадка, с сокращениями, распространяющимися от одной мышцы к другой на одной стороне тела. [14] [5]
Генерализованные припадки
Генерализованные припадки затрагивают обе стороны мозга и обычно вовлекают обе стороны тела. [3] Все они сопровождаются потерей сознания и обычно происходят без предупреждения. [3] [14] Существует шесть основных типов генерализованных припадков: тонико-клонические, тонические, клонические, миоклонические, абсансные и атонические припадки. [3]
Тонико-клонические припадки, также известные как припадки Grand Mal, проявляются в виде постоянного напряжения тела в течение 10–20 секунд, за которым следуют ритмичные подергивания. [8] [14] Они могут сопровождаться повышением артериального давления, учащением пульса, недержанием мочи. [8] [5] Человек может посинеть, если дыхание затруднено. [8] [5] Также возможны вывих плеча и прикусывание языка. [8] [14]
Тонические припадки вызывают постоянные сокращения мышц. Тело застывает на длительный период времени. [3] Чаще всего поражаются мышцы шеи, плеч, бедер и туловища. [5]
Миоклонические припадки включают короткие сокращения мышц либо в нескольких областях тела, либо по всему телу. Они обычно неритмичны. [5]
Абсансные приступы обычно длятся 10-15 секунд. [5] [8] Характеризуются внезапным, кратким эпизодом, когда человек не осознает, что происходит, и не реагирует. [8] Человек останавливается посреди активности. [8] Человек часто не падает. Он может вернуться в нормальное состояние сразу после окончания приступа, без постиктального состояния. [8] [5] Человек обычно не осознает, что только что произошло.
Атонические припадки подразумевают потерю мышечной активности, в результате чего человек резко падает, а его мышцы вянут. [3] [5] Это называется дроп-атакой. [5]
Причины
Приступы имеют ряд причин. Приступы можно разделить на спровоцированные и неспровоцированные. [3] Спровоцированные припадки имеют временную и обратимую причину. [3] Их также называют острыми симптоматическими припадками, поскольку они возникают вскоре после травмы. [21] Неспровоцированные припадки не имеют известной причины или причина необратима. [3] Неспровоцированные припадки обычно считаются эпилепсией и лечатся как эпилепсия. [3] [8] Из тех, у кого случаются припадки, около 25% страдают эпилепсией . [22] У людей с эпилепсией могут быть определенные известные им триггеры, которые вызывают припадки, включая эмоциональный стресс, лишение сна и мерцающий свет. [5]
До 9% случаев эпилептического статуса возникают из-за наркотической интоксикации. [24] К распространенным препаратам относятся антидепрессанты , стимуляторы ( кокаин ) и антигистаминные препараты . [24] Абстинентные припадки обычно возникают после длительного употребления алкоголя или седативных препаратов . [3] [24] У людей, которые подвержены риску развития эпилептических припадков, распространенные растительные лекарственные средства, такие как эфедра , гинкго билоба и полынь, могут спровоцировать припадки. [25]
Острые инфекции
Системная инфекция с высокой температурой является частой причиной судорог, особенно у детей. [3] [26] Они называются фебрильными судорогами и наблюдаются у 2–5% детей в возрасте от шести месяцев до пяти лет. [27] [26] Острая инфекция головного мозга, такая как энцефалит или менингит, также является причиной судорог. [3]
Острая черепно-мозговая травма
Острый инсульт или кровоизлияние в мозг могут привести к судорогам. [3] Инсульт является наиболее распространенной причиной судорог у пожилых людей. [28] Постинсультные судороги случаются у 5-7% людей с ишемическими инсультами. [29] Он выше у тех, кто перенес кровоизлияние в мозг, с риском 10-16% у таких пациентов. [29] Недавняя черепно-мозговая травма также может привести к судорогам. 1-5 из каждых 10 человек, перенесших черепно-мозговую травму, испытали по крайней мере один судорогу. [30] Судороги могут возникнуть в течение 7 дней после травмы (ранний посттравматический судорога ) или по прошествии 7 дней (поздний посттравматический судорога). [30]
Инсульты, кровоизлияния в мозг и черепно-мозговые травмы также могут привести к эпилепсии, если приступы повторяются. Если первый приступ происходит более чем через 7 дней после инсульта, существует более высокая вероятность того, что у человека разовьется эпилепсия. [28] Постинсультная эпилепсия составляет 30%-50% новых случаев эпилепсии. [28] Это также касается черепно-мозговых травм, при этом у 80% людей с поздними посттравматическими приступами случается еще один приступ, что классифицируется как эпилепсия. [30]
Перенесенные инфекции головного мозга
Инфекции новорожденных, возникающие до или во время родов, такие как вирус простого герпеса , краснуха и цитомегаловирус , несут риск возникновения эпилепсии. [34] Инфекция свиным цепнем , которая может вызывать нейроцистицеркоз , является причиной до половины случаев эпилепсии в регионах мира, где этот паразит распространен. [34] [35] Менингит и энцефалит также несут риск возникновения долгосрочной эпилепсии. [3] [34]
Нейроны функционируют либо возбуждаясь, либо тормозясь. [36] Возбужденные нейроны запускают электрические заряды, в то время как тормозящие нейроны не могут активироваться. [36] Баланс этих двух факторов поддерживает нашу центральную нервную систему. [36] У людей с припадками нейроны одновременно являются как гипервозбудимыми, так и гиперсинхронными, когда многие нейроны активируются одновременно. [37] Это может быть связано с дисбалансом возбуждения и торможения нейронов. [38] [39] [37]
γ-аминомасляная кислота (ГАМК) и глутамат — это химические вещества, называемые нейротрансмиттерами , которые работают, открывая или закрывая ионные каналы в нейронах, чтобы вызвать торможение или возбудимость. [39] [40] ГАМК служит для подавления нейронов от активации. Было обнаружено, что ее уровень снижен у пациентов с эпилепсией. [39] [38] Это может объяснить отсутствие торможения нейронов, приводящее к припадкам. [39] [38] Глутамат служит для возбуждения нейронов к активации, когда это необходимо. [39] Было обнаружено, что ее уровень повышен у пациентов с эпилепсией. [39] [38] Это возможный механизм, объясняющий повышенную возбудимость нейронов при припадках.
Приступы, возникающие после черепно-мозговой травмы, могут быть вызваны адаптацией мозга к травме ( нейропластичностью ). [41] Этот процесс известен как эпилептогенез . [42] Происходит потеря тормозных нейронов, поскольку они умирают из-за травмы. [42] [41] Мозг также может адаптироваться и создавать новые нейронные связи, которые могут быть гипервозбудимыми. [42] [41]
Кратковременные припадки, такие как абсансы, длящиеся 5-10 секунд, не вызывают заметных повреждений мозга. [43] Более продолжительные припадки имеют более высокий риск гибели нейронов. [43] Длительные и повторяющиеся припадки, такие как эпилептический статус, обычно вызывают повреждение мозга. [43] Рубцевание мозговой ткани ( глиоз ), гибель нейронов и сокращение областей мозга ( атрофия ) связаны с повторяющимися припадками. [43] [44] Эти изменения могут привести к развитию эпилепсии. [44]
Диагноз
Диагностика припадков включает сбор анамнеза, проведение физического осмотра и назначение тестов. Они проводятся для классификации припадка и определения того, является ли припадок спровоцированным или неспровоцированным. [3] [5]
Анамнез и физикальное обследование
События, предшествовавшие припадку, и движения, которые происходили во время припадка, важны для классификации типа припадка. [3] [5] Память человека о том, что происходило до и во время припадка, также важна. Однако, поскольку большинство людей, которые испытывают припадки, не помнят, что произошло, лучше всего получить историю от свидетеля, когда это возможно. [5] [45] Видеозапись припадка также полезна для диагностики припадков. [5] События, которые произошли после припадка, также являются важной частью истории. [5] Прошлый медицинский анамнез, такой как прошлые травмы головы, прошлые инсульты, прошлые фебрильные судороги или прошлые инфекции, полезны. [5] У младенцев и детей информация о вехах развития, истории родов и предыдущих заболеваниях важна как потенциальные факторы риска эпилепсии. [5] Семейный анамнез припадков также важен для оценки риска эпилепсии. [5] История относительно приема лекарств, употребления психоактивных веществ и употребления алкоголя важна для определения причины припадка. [3] [5] [45]
Большинство людей находятся в постиктальном состоянии (сонливость или спутанность сознания) после припадка. [16] След от укуса сбоку языка или кровотечение изо рта явно указывают на то, что произошел припадок. [8] [45] Но только у трети людей, у которых был припадок, есть такой укус. [46] Слабость одной конечности или асимметричные рефлексы также являются признаками того, что только что произошел припадок. [8] [5] [45] Наличие недержания мочи или кала также явно указывает на то, что произошел припадок. [8] Однако у большинства людей, у которых был припадок, будет нормальный физический осмотр. [5]
Тесты
Анализы крови могут определить, есть ли какие-либо обратимые причины припадка (спровоцированные припадки). [3] [45] Это включает в себя общий анализ крови, который может показать инфекцию. [8] [45] Комплексная метаболическая панель назначается для исключения аномальных уровней сахара (гипогликемия или гипергликемия) или аномалий электролитов (таких как гипонатриемия) в качестве причины. [8] [45] Люмбальная пункция в основном проводится, если есть основания полагать, что происходит инфекция или воспаление нервной системы. [3] [45] Токсикологический скрининг также в основном проводится, если анамнез предполагает это. [5] [45]
После первого приступа рекомендуется провести компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию, особенно если не обнаружено провоцирующих факторов . [ 5 ] [ 3 ] Это делается для выявления структурных проблем внутри мозга, таких как опухоли. [5] МРТ, как правило, является лучшим методом визуализации, но компьютерная томография предпочтительнее при подозрении на внутричерепное кровотечение. [7] Визуализацию можно проводить позднее у тех, кто возвращается к своему обычному состоянию в отделении неотложной помощи. [7]
Электроэнцефалография (ЭЭГ) измеряет электрическую активность мозга. [47] Она используется в случаях первых приступов, которые не имеют провоцирующего фактора, нормальной визуализации головы и отсутствия предшествующей черепно-мозговой травмы. [3] Она поможет определить тип присутствующего приступа или эпилептического синдрома, а также источник приступов, если они очаговые. [3] [5] Она также используется, когда человек не возвращается к исходному состоянию после приступа в течение длительного времени. [3]
Бывают случаи, когда у человека никогда не было приступов, но противосудорожные препараты начинают приниматься для предотвращения приступов у тех, кто находится в группе риска. [3] После черепно-мозговой травмы противосудорожные препараты снижают риск ранних, но не поздних приступов. [48] [49] Однако нет четких доказательств того, что противосудорожные препараты эффективны для предотвращения приступов после операции на мозге ( краниотомии) , кровоизлияния в мозг или после инсульта . [50] [51] [52] [53] [54]
Профилактика повторных приступов после первого приступа зависит от многих факторов. Если это был неспровоцированный приступ с аномальной визуализацией мозга или аномальной ЭЭГ, то рекомендуется начать прием противосудорожных препаратов. [3] Если у человека произошел неспровоцированный приступ, но физикальное обследование, ЭЭГ и визуализация мозга в норме, то противосудорожные препараты могут не потребоваться. [3] Решение о начале приема противосудорожных препаратов должно приниматься после обсуждения между пациентом и врачом.
У детей с одним простым фебрильным припадком не рекомендуется начинать прием противосудорожных препаратов. [3] [55] Хотя и жаропонижающие ( антипиретики) , и противосудорожные препараты снижают рецидивы, безвредность фебрильных припадков перевешивает риски этих препаратов. [55] Однако, если это был сложный фебрильный припадок, следует провести ЭЭГ. Если ЭЭГ ненормальная, рекомендуется начать профилактический прием противосудорожных препаратов. [3]
Управление
Во время активного припадка человека, находящегося в состоянии припадка, следует медленно положить на пол. [56] Свидетели не должны пытаться остановить судороги или другие движения. [56] Потенциально острые или опасные предметы следует убрать из области вокруг человека, находящегося в состоянии припадка, чтобы он не пострадал. [56] Ничего не следует класть в рот человеку, так как это может привести к удушью. [56] После припадка, если человек не полностью в сознании и не бодрствует, его следует повернуть на бок, чтобы предотвратить удушье. Это называется положением восстановления . [56] Время припадка также важно. Если припадок длится более пяти минут или в течение пяти минут происходит два или более припадков, это является неотложной медицинской ситуацией, известной как эпилептический статус . [13] [57] Следует вызвать скорую помощь.
Медикамент
Препаратом первой линии для человека с активными судорогами является бензодиазепин , при этом большинство руководств рекомендуют лоразепам . [3] [58] Альтернативными препаратами являются диазепам и мидазолам. [3] Его можно вводить внутривенно, если есть экстренные службы. [3] Также существуют ректальные и интраназальные формы, если у ребенка ранее были судороги и ему было назначено лекарство для экстренной помощи. [59] Если судороги продолжаются, терапия второй линии включает фенитоин, фосфенитоин и фенобарбитал. [3] Также могут использоваться леветирацетам или вальпроат. [3]
Обычно не рекомендуется начинать прием противосудорожных препаратов, если это был спровоцированный приступ, который можно исправить. [3] Примерами причин спровоцированных приступов, которые можно исправить, являются низкий уровень сахара в крови, низкий уровень натрия в крови, фебрильные судороги у детей и употребление веществ/лекарств. Обычно начинать прием противосудорожных препаратов следует тем, у кого риск повторных приступов средний или высокий. К ним относятся люди с неспровоцированными приступами с аномальной визуализацией мозга или аномальной ЭЭГ. [3] [5] Сюда также относятся те, у кого было более одного неспровоцированного приступа с интервалом более 24 часов. [3] [60]
Рекомендуется начать с одного противосудорожного препарата. [5] [60] Другой может быть добавлен, если одного недостаточно для контроля возникновения приступов. [60] Примерно 70% людей могут достичь полного контроля при постоянном использовании лекарств. [61] Тип используемого лекарства зависит от типа приступа. [5] [60]
Прием противосудорожных препаратов можно постепенно прекратить через некоторое время, если у человека только что случился один припадок и больше его не было. [5] Решение о прекращении приема противосудорожных препаратов должно обсуждаться врачом и пациентом, взвешивая пользу и риски.
Операция
В тяжелых случаях, когда припадки не контролируются по крайней мере двумя противосудорожными препаратами, вариантом лечения может быть операция на головном мозге. [5] [60] Операция при эпилепсии особенно полезна для людей с очаговыми припадками. [60]
Другой
Шлемы могут использоваться для защиты головы во время припадка. Некоторые утверждают, что собаки, реагирующие на припадки , разновидность служебных собак , могут предсказывать припадки. [62] Однако доказательств этого мало. [62] Каннабис также использовался для лечения припадков, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Исследования его эффективности продолжаются, но текущие исследования показывают, что он действительно снижает частоту припадков. [63] [64] Кетогенная диета или модифицированная диета Аткинса могут помочь тем, кто страдает эпилепсией, и у кого не наступает улучшение после типичного лечения, и доказательства его эффективности растут. [65] [66]
Меры предосторожности
После первого приступа человеку по закону не разрешается водить машину до тех пор, пока у него не будет приступов в течение определенного периода времени. [3] Этот период времени варьируется в зависимости от штата, но обычно составляет от 6 до 12 месяцев. [3] [7] Им также предостерегают от работы на высоте и плавания в одиночку в случае возникновения приступа. [3]
Прогноз
После первого неспровоцированного приступа риск большего количества приступов в течение следующих двух лет составляет около 40%. [5] [15] Начало приема противосудорожных препаратов снижает рецидив приступов на 35% в течение первых двух лет. [45] Наибольшими предикторами большего количества приступов являются проблемы либо на ЭЭГ, либо на визуализации мозга. [3] [5] Те, у кого была нормальная ЭЭГ и нормальный физический осмотр после первого неспровоцированного приступа, имели меньший риск рецидива в течение следующих двух лет, с риском 25%. [5] У взрослых, через 6 месяцев отсутствия приступов после первого приступа, риск последующего приступа в течение следующего года составляет менее 20% независимо от лечения. [67] Те, у кого был спровоцированный приступ, имеют низкий риск повторного возникновения, но имеют более высокий риск смерти по сравнению с теми, кто страдает эпилепсией. [68]
Эпидемиология
Примерно 8–10% людей в течение жизни испытают эпилептический припадок. [69] У взрослых риск рецидива припадка в течение пяти лет после впервые возникшего припадка составляет 35%; риск возрастает до 75% у лиц, у которых был второй припадок. [69] У детей риск рецидива припадка в течение пяти лет после одного неспровоцированного припадка составляет около 50%; риск возрастает до 80% после двух неспровоцированных припадков. [70] В Соединенных Штатах в 2011 году припадки привели к примерно 1,6 миллионам посещений отделений неотложной помощи; примерно 400 000 из этих посещений были связаны с впервые возникшими припадками. [69] Точная частота эпилептических припадков в странах с низким и средним уровнем дохода неизвестна, однако она, вероятно, превышает таковую в странах с высоким уровнем дохода. [71] Это может быть связано с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий, родовых травм, а также малярии и других паразитарных инфекций. [71]
История
Эпилептические припадки были впервые описаны в аккадском тексте 2000 г. до н. э. [72] Ранние сообщения об эпилепсии часто рассматривали припадки и судороги как работу « злых духов ». [73] Однако восприятие эпилепсии начало меняться во времена древнегреческой медицины. Сам термин «эпилепсия» является греческим словом, которое происходит от глагола «epilambanein», что означает «захватывать, обладать или поражать». [72] Хотя древние греки называли эпилепсию « священной болезнью », это восприятие эпилепсии как «духовной» болезни было оспорено Гиппократом в его труде «О священной болезни» , который предположил, что источником эпилепсии были естественные причины, а не сверхъестественные. [73]
Раннее хирургическое лечение эпилепсии было примитивным в древнегреческой, римской и египетской медицине. [74] В 19 веке наблюдался рост целенаправленной хирургии для лечения эпилептических припадков, начавшийся в 1886 году с локализованных резекций, выполненных сэром Виктором Хорсли , нейрохирургом в Лондоне. [73] Другим достижением стало развитие монреальской процедуры канадским нейрохирургом Уайлдером Пенфилдом , которая включала использование электрической стимуляции среди сознательных пациентов для более точного определения и резекции эпилептических областей в мозге. [73]
Общество и культура
Экономика
Припадки приводят к прямым экономическим издержкам в размере около одного миллиарда долларов в Соединенных Штатах. [7] Эпилепсия приводит к экономическим издержкам в Европе в размере около 15,5 миллиардов евро в 2004 году. [75] В Индии эпилепсия оценивается в 1,7 миллиарда долларов США или 0,5% ВВП. [61] Они составляют около 1% посещений отделений неотложной помощи (2% для отделений неотложной помощи для детей) в Соединенных Штатах. [76]
Исследовать
Научная работа по прогнозированию эпилептических припадков началась в 1970-х годах. Было предложено несколько методов и техник, но доказательств относительно их полезности все еще нет. [77]
Генная терапия эпилепсии заключается в использовании векторов для доставки фрагментов генетического материала в области мозга, участвующие в возникновении приступа. [78]
Прогнозирование приступов — это особый случай обнаружения приступов, при котором разработанные системы способны выдавать предупреждение до клинического начала эпилептического приступа. [77] [79]
Вычислительная нейронаука смогла предложить новую точку зрения на припадки, рассмотрев динамические аспекты. [80]
Ссылки
^ Шорвон С (2009). Эпилепсия. ОУП Оксфорд. п. 1. ISBN 9780199560042.
^ "Эпилептические припадки - Национальная медицинская библиотека". PubMed Health . Получено 16 октября 2018 г.
^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av aw ax ay az ba bb bc bd be bf bg bh bi bj bk bl bm bn bo bp bq br bs bt bu bv bw Берковиц, Аарон Л. (2022). «Судороги и эпилепсия». Клиническая неврология и нейроанатомия: подход, основанный на локализации (2-е изд.). МакГроу Хилл. ISBN978-1260453362.
^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac ad ae af ag ah ai aj ak al am an ao ap aq ar as at au av Абу-Халил, Бассель В.; Галлахер, Мартин Дж.; Макдональд, Роберт Л. (2022). «Эпилепсии». Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике (8-е изд.). Эльзевир. стр. 1614–1663. ISBN978-0323642613.
^ abcdefgh Fisher RS, Acevedo C, Arzimanoglou A, Bogacz A, Cross JH, Elger CE и др. (апрель 2014 г.). «Официальный отчет ILAE: практическое клиническое определение эпилепсии». Epilepsia . 55 (4): 475–482. doi : 10.1111/epi.12550 . PMID 24730690. S2CID 35958237.
^ abcdefghi Wilden JA, Cohen-Gadol AA (август 2012). «Оценка первых нефебрильных судорог». American Family Physician . 86 (4): 334–340. PMID 22963022.
^ abcdefghijklmnopqrst Винкель, Дэниел; Кассиматис, Димитрий (2022). «Эпизодическое нарушение сознания». Неврология Брэдли и Дароффа в клинической практике (8-е изд.). Elsevier. стр. 8–16. ISBN978-0323642613.
^ Круикшанк, Мойра; Имамура, Мари; Бут, Коринн; Окотт, Лорна; Каунселл, Карл; Мэнсон, Пол; Скотленд, Грэм; Браццелли, Мириам (2022). «Добольничное и неотложное лечение судорожного эпилептического статуса у взрослых: синтез доказательств». Оценка технологий здравоохранения (Винчестер, Англия) . 26 (20): 1–76. doi :10.3310/RSVK2062. ISSN 2046-4924. PMC 8977974. PMID 35333156 .
^ Ферри ФФ (2018). Клинический консультант Ферри 2019 Электронная книга: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 959. ISBN9780323550765.
^ "Эпилепсия". Всемирная организация здравоохранения . 9 февраля 2023 г. Получено 4 июня 2023 г.
^ Misulis KE, Murray EL (2017). Основы госпитальной неврологии. Oxford University Press. стр. Глава 19. ISBN9780190259433.
^ abc Cruickshank, Moira; Imamura, Mari; Booth, Corinne; Aucott, Lorna; Counsell, Carl; Manson, Paul; Scotland, Graham; Brazzelli, Miriam (2022). «Догоспитальное и неотложное лечение судорожного эпилептического статуса у взрослых: синтез доказательств». Health Technology Assessment (Винчестер, Англия) . 26 (20): 1–76. doi :10.3310/RSVK2062. ISSN 2046-4924. PMC 8977974. PMID 35333156 .
^ abcdefghijklmn Роппер, Аллан Х.; Сэмюэлс, Мартин А.; Кляйн, Джошуа П.; ПрасадПрасад, Сашанк (2023). «Эпилепсия и другие судорожные расстройства». Принципы неврологии Адамса и Виктора (12-е изд.). McGraw-Hill. ISBN978-1264264520.
^ abc Neligan, Aidan; Adan, Guleed; Nevitt, Sarah J; Pullen, Angie; Sander, Josemir W; Bonnett, Laura; Marson, Anthony G (23 января 2023 г.). Cochrane Epilepsy Group (ред.). «Прогноз у взрослых и детей после первого неспровоцированного приступа». Cochrane Database of Systematic Reviews . 2023 (1): CD013847. doi :10.1002/14651858.CD013847.pub2. PMC 9869434. PMID 36688481 .
^ abc Потткэмпер, Юлия CM; Хофмейер, Жаннетт; ван Ваарде, Йерун А.; ван Путтен, Мишель ЖЕМ (2020). «Постиктальное состояние. Что мы знаем?». Эпилепсия . 61 (6): 1045–1061. дои : 10.1111/epi.16519. ISSN 1528-1167. ПМЦ 7317965 . ПМИД 32396219.
^ Джеймс В. Уилесс, ред. (2009). Расширенная терапия эпилепсии. Шелтон, Коннектикут: People's Medical Pub. House. стр. 443. ISBN978-1-60795-004-2.
^ Panayiotopoulos CP (2010). Клиническое руководство по эпилептическим синдромам и их лечению на основе классификаций ILAE и рекомендаций по параметрам практики (Rev. 2nd ed.). [Лондон]: Springer. стр. 445. ISBN978-1-84628-644-5.
^ Чи, Киану; Размара, Ашкаун; Геллер, Аарон С.; Харрис, Уильям Б.; Рестрепо, Диего; Томпсон, Джон А.; Крамер, Дэниел Р. (2022). «Роль грушевидной коры при височной эпилепсии: обзор современной литературы». Frontiers in Neurology . 13 : 1042887. doi : 10.3389/fneur.2022.1042887 . ISSN 1664-2295. PMC 9720270. PMID 36479052 .
^ Сюй, Суй-И; Ли, Цзэ-Син; У, Сяо-Вэй; Ли, Лин; Ли, Чан-Синь (5 марта 2020 г.). «Частота и патофизиология паралича Тодда после припадка». Medical Science Monitor: Международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований . 26 : e920751. doi : 10.12659/MSM.920751. ISSN 1643-3750. PMC 7075081. PMID 32134903 .
^ Thurman DJ, Beghi E, Begley CE, Berg AT, Buchhalter JR, Ding D и др. (сентябрь 2011 г.). «Стандарты эпидемиологических исследований и наблюдения за эпилепсией». Epilepsia . 52 (Suppl 7): 2–26. doi : 10.1111/j.1528-1167.2011.03121.x . PMID 21899536. S2CID 8505004.
^ Стасюкинене В, Пильвинис В, Рейнгардиене Д, Янаускайте Л (2009). "[Эпилептические припадки у пациентов в критическом состоянии]". Medicina . 45 (6): 501–507. doi : 10.3390/medicina45060066 . PMID 19605972.
^ ab Nardone, Raffaele; Brigo, Francesco; Trinka, Eugen (2016). «Острые симптоматические припадки, вызванные нарушениями электролитного баланса». Журнал клинической неврологии . 12 (1): 21–33. doi :10.3988/jcn.2016.12.1.21. ISSN 1738-6586. PMC 4712283. PMID 26754778 .
^ abc Chen, Hsien-Yi; Albertson, Timothy E.; Olson, Kent R. (2015). «Лечение судорог, вызванных лекарственными средствами». British Journal of Clinical Pharmacology . 81 (3): 412–419. doi :10.1111/bcp.12720. ISSN 0306-5251. PMC 4767205. PMID 26174744 .
^ Бауэр, Дерек; Куигг, Марк (апрель 2019 г.). «Оптимизация управления медикаментозно реагирующей эпилепсией». CONTINUUM: Непрерывное обучение в области неврологии . 25 (2): 343–361. doi :10.1212/CON.00000000000000709. ISSN 1080-2371. PMID 30921013. S2CID 85563793.
^ ab Xixis, Kathryn L.; Samanta, Debopam; Smith, Travis; Keenaghan, Michael (2024), "Febrile Seizure", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28846243 , получено 1 ноября 2024 г.
^ Graves RC, Oehler K, Tingle LE (январь 2012 г.). «Фебральные судороги: риски, оценка и прогноз». American Family Physician . 85 (2): 149–153. PMID 22335215.
^ аб Цёлльнер, Иоганн Филипп; Шмитт, Фридхельм К.; Розенов, Феликс; Кольхасе, Константин; Зайлер, Александр; Стшельчик, Адам; Стефан, Герман (6 декабря 2021 г.). «Судороги и эпилепсия у больных ишемическим инсультом». Неврологические исследования и практика . 3 (1) (опубликовано в 2021 г.): 63. doi : 10.1186/s42466-021-00161-w . ISSN 2524-3489. ПМЦ 8647498 . ПМИД 34865660.
^ abc Englander, Jeffrey; Cifu, David X.; Diaz-Arrastia, Ramon (2014). «Припадки после черепно-мозговой травмы». Архивы физической медицины и реабилитации . 95 (6): 1223–1224. doi :10.1016/j.apmr.2013.06.002. PMC 4516165. PMID 24862307 .
^ Хильдебранд Дж (июль 2004 г.). «Лечение эпилептических припадков». Current Opinion in Oncology . 16 (4): 314–317. doi :10.1097/01.cco.0000127720.17558.38. PMID 15187884. S2CID 12828909.
^ Bhalla D, Godet B, Druet-Cabanac M, Preux PM (июнь 2011 г.). «Этиология эпилепсии: всесторонний обзор». Expert Review of Neurotherapeutics . 11 (6): 861–876. doi :10.1586/ern.11.51. PMID 21651333. S2CID 21190601.
^ abc Tatti, Roberta; Haley, Melissa S.; Swanson, Olivia K.; Tselha, Tenzin; Maffei, Arianna (15 мая 2017 г.). «Нейрофизиология и регуляция баланса между возбуждением и торможением в неокортикальных цепях». Биологическая психиатрия . 81 (10): 821–831. doi :10.1016/j.biopsych.2016.09.017. ISSN 1873-2402. PMC 5374043. PMID 27865453 .
^ ab Чаухан, Прадип; Филип, Шалом Элси; Чаухан, Гириш; Мехра, Симми (4 апреля 2022 г.), Кафедра патофизиологии, Медицинский университет Люблина, Люблин, Польша; J. Czuczwar, Stanislaw (ред.), «Анатомическая основа припадков», Эпилепсия , Exon Publications, стр. 15–24, doi : 10.36255/exon-publications-epilepsy-anatomical-basis, ISBN978-0-6453320-4-9, PMID 35605083 , получено 31 октября 2024 г.{{citation}}: CS1 maint: несколько имен: список редакторов ( ссылка )
^ abcd Трейман, Дэвид М. (2001). «ГАМКергические механизмы при эпилепсии». Эпилепсия . 42 (s3): 8–12. doi :10.1046/j.1528-1157.2001.042suppl.3008.x. ISSN 0013-9580. PMID 11520315 – через Wiley Online Library.
^ abcdef Сарло, Габриэль Л.; Холтон, Кэтлин Ф. (2021). «Концентрация глутамата и ГАМК в мозге при эпилепсии человека: обзор». Припадки — Европейский журнал эпилепсии . 91 : 213–227. doi : 10.1016/j.seizure.2021.06.028. PMID 34233236 – через Elsevier Science Direct.
^ Wei F, Yan LM, Su T, He N, Lin ZJ, Wang J и др. (август 2017 г.). «Гены ионных каналов и эпилепсия: функциональное изменение, патогенный потенциал и механизм эпилепсии». Neuroscience Bulletin . 33 (4): 455–477. doi :10.1007/s12264-017-0134-1. PMC 5567559 . PMID 28488083.
^ abc Бромфилд, Эдвард Б.; Кавазос, Хосе Э.; Сирвен, Джозеф И. (2006), «Основные механизмы, лежащие в основе припадков и эпилепсии», Введение в эпилепсию [Интернет] , Американское общество эпилепсии , получено 31 октября 2024 г.
^ abcd Динглдайн, Рэй; Варвел, Николас Х.; Дудек, Ф. Эдвард (2014), Шарфман, Хелен Э.; Бакмастер, Пол С. (ред.), «Когда и как припадки убивают нейроны, и имеет ли отношение смерть клеток к эпилептогенезу?», Вопросы клинической эпилептологии: взгляд со скамьи , т. 813, Дордрехт: Springer Netherlands, стр. 109–122, doi :10.1007/978-94-017-8914-1_9, ISBN978-94-017-8913-4, PMC 4624106 , PMID 25012371
^ ab Jerome Engel Jr.; Timothy A. Pedley, eds. (2008). Эпилепсия: всеобъемлющий учебник (2-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. стр. 483. ISBN978-0-7817-5777-5.
^ abcdefghij Роуленд, Кейт; Ламберт, Карл Эрл (1 мая 2022 г.). «Оценка после первого припадка у взрослых». American Family Physician . 105 (5): 507–513. ISSN 1532-0650. PMID 35559631.
^ Peeters SY, Hoek AE, Mollink SM, Huff JS (апрель 2014 г.). «Обморок: стратификация риска и принятие клинических решений». Emergency Medicine Practice . 16 (4): 1–22, тест 22–3. PMID 25105200.
^ Biasiucci, Andrea; Franceschiello, Benedetta; Murray, Micah M. (4 февраля 2019 г.). «Электроэнцефалография». Current Biology: CB . 29 (3): R80–R85. Bibcode :2019CBio...29..R80B. doi :10.1016/j.cub.2018.11.052. ISSN 1879-0445. PMID 30721678.
^ Чанг, Бернард С.; Ловенштейн, Дэниел Х. (14 января 2003 г.). «Параметр практики: профилактика противоэпилептическими препаратами при тяжелой черепно-мозговой травме: отчет подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии». Неврология . 60 (1): 10–16. doi :10.1212/01.WNL.0000031432.05543.14. ISSN 0028-3878. PMID 12525711.
^ Torbic, Heather; Forni, Allison A.; Anger, Kevin E.; Degrado, Jeremy R.; Greenwood, Bonnie C. (1 мая 2013 г.). «Использование противоэпилептических средств для профилактики приступов после черепно-мозговой травмы». American Journal of Health-System Pharmacy . 70 (9): 759–766. doi :10.2146/ajhp120203. ISSN 1079-2082. PMID 23592358.
^ Гринхалг, Джанетт; Уэстон, Дженнифер; Дандар, Йенал; Невитт, Сара; Марсон, Энтони (28 апреля 2020 г.). «Противоэпилептические препараты как профилактика посткраниотомических судорог». База данных систематических обзоров Кокрейна . 4 (4): CD007286. doi :10.1002/14651858.CD007286.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 7195181. PMID 32343399 .
^ Чанг, Ричард С.; Леунг, Уильям Сай; Вассалло, Майкл; Сайкс, Люси; Баттерсби Вуд, Эмма; Кван, Джозеф (7 февраля 2022 г.). «Противоэпилептические препараты для первичной и вторичной профилактики судорог после инсульта». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2022 (2): CD005398. doi :10.1002/14651858.CD005398.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 8819727. PMID 35129214 .
^ Marigold R, Günther A, Tiwari D, Kwan J (июнь 2013 г.). «Противоэпилептические препараты для первичной и вторичной профилактики судорог после субарахноидального кровоизлияния». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (6): CD008710. doi :10.1002/14651858.CD008710.pub2. hdl :10722/194540. PMC 6885058. PMID 23740537 .
^ Greenhalgh J, Weston J, Dundar Y, Nevitt SJ, Marson AG (апрель 2020 г.). «Противоэпилептические препараты как профилактика посткраниотомических судорог». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD007286. doi : 10.1002 /14651858.CD007286.pub5. PMC 7195181. PMID 32343399.
^ Ratilal BO, Pappamikail L, Costa J, Sampaio C (июнь 2013 г.). «Противосудорожные препараты для профилактики судорог у пациентов с хронической субдуральной гематомой». База данных систематических обзоров Cochrane . 2013 (6): CD004893. doi : 10.1002 /14651858.CD004893.pub3. PMC 7388908. PMID 23744552.
^ ab Offringa M, Newton R, Nevitt SJ, Vraka K (июнь 2021 г.). "Профилактическое лекарственное лечение фебрильных судорог у детей". База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (6): CD003031. doi : 10.1002/14651858.CD003031.pub4. PMC 8207248. PMID 34131913.
^ abcde Асади-Пуя, Али А.; Хоссейни, Сейед Али; Хашемизаде Фард Хагиги, Лейла; Асади-Пуя, Ханье (2022). «Оказание первой помощи людям с эпилепсией: мнения и знания лиц, осуществляющих уход, и медицинских работников». Захват . 102 : 1–5. doi :10.1016/j.seizure.2022.09.007. ISSN 1532-2688. PMID 36130455 – через PubMed.
^ Аль-Муфти Ф., Клаассен Дж. (октябрь 2014 г.). «Нейрореанимационная помощь: обзор эпилептического статуса». Клиники интенсивной терапии . 30 (4): 751–764. doi :10.1016/j.ccc.2014.06.006. PMID 25257739.
^ De Waele L, Boon P, Ceulemans B, Dan B, Jansen A, Legros B и др. (декабрь 2013 г.). «Первоочередное лечение продолжительных судорожных приступов у детей и взрослых: рекомендации по надлежащей практике». Acta Neurologica Belgica . 113 (4): 375–380. doi :10.1007/s13760-013-0247-x. hdl : 1854/LU-4182539 . PMID 24019121. S2CID 17641491.
^ Чхабра, Ридхи; Гупта, Рахна; Гупта, Лалит К (2021). «Интраназальный мидазолам против внутривенных/ректальных бензодиазепинов для контроля острых приступов у детей: систематический обзор и метаанализ». Эпилепсия и поведение . 125 : 108390. doi : 10.1016/j.yebeh.2021.108390. ISSN 1525-5050. PMID 34740090 – через Elsevier Science Direct.
^ abcdef Лю, Джеральд; Слейтер, Николь; Перкинс, Аллен (15 июля 2017 г.). «Эпилепсия: варианты лечения». American Family Physician . 96 (2): 87–96. ISSN 1532-0650. PMID 28762701.
^ ab "Эпилепсия". Информационные бюллетени. Всемирная организация здравоохранения . Октябрь 2012 г. Архивировано из оригинала 11 марта 2016 г. Получено 24 января 2013 г.
^ ab Doherty MJ, Haltiner AM (январь 2007 г.). «Wag the dog: skepticism on epiceap alert dogines». Neurology . 68 (4): 309. CiteSeerX 10.1.1.1003.1543 . doi :10.1212/01.wnl.0000252369.82956.a3. PMID 17242343. S2CID 33328776.
^ Латтанци, Симона; Тринка, Евгений; Стриано, Паскуале; Рокки, Кьяра; Сальвемини, Серджио; Сильвестрини, Мауро; Бриго, Франческо (2021). «Высокоочищенный каннабидиол для лечения эпилепсии: систематический обзор эпилептических состояний, помимо синдрома Драве и синдрома Леннокса-Гасто». Препараты ЦНС . 35 (3): 265–281. doi : 10.1007/s40263-021-00807-y. ПМЦ 8005394 . ПМИД 33754312.
^ Эллиотт, Джесси; ДеДжин, Дейрдре; Клиффорд, Тэмми; Койл, Дуг; Поттер, Бет К.; Скидмор, Бекки; Александр, Кристин; Репецки, Александр Э.; Шукла, Виджай; Маккой, Блатнаид; Уэллс, Джордж А. (2020). «Продукты на основе каннабиса для лечения детской эпилепсии: обновленный систематический обзор». Seizure . 75 : 18–22. doi :10.1016/j.seizure.2019.12.006. ISSN 1532-2688. PMID 31865133 – через PubMed.
^ Мартин-Макгилл, Кирсти Дж.; Бреснахан, Ребекка; Леви, Роберт Г.; Купер, Пол Н. (24 июня 2020 г.). «Кетогенные диеты при лекарственно-устойчивой эпилепсии». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (6): CD001903. doi :10.1002/14651858.CD001903.pub5. ISSN 1469-493X. PMC 7387249. PMID 32588435 .
^ Bonnett LJ, Tudur-Smith C, Williamson PR, Marson AG (декабрь 2010 г.). «Риск рецидива после первого припадка и его последствия для вождения: дальнейший анализ многоцентрового исследования ранней эпилепсии и единичных припадков». BMJ . 341 : c6477. doi :10.1136/bmj.c6477. PMC 2998675 . PMID 21147743.
^ Neligan A, Hauser WA, Sander JW (2012). "Эпидемиология эпилепсий". Эпилепсия . Справочник по клинической неврологии. Том 107. С. 113–33. doi :10.1016/B978-0-444-52898-8.00006-9. ISBN9780444528988. PMID 22938966.; Sander JW, Shorvon SD (ноябрь 1996 г.). «Эпидемиология эпилепсии». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 61 (5): 433–443. doi :10.1136/jnnp.61.5.433. PMC 1074036. PMID 8965090 .
^ abc Gavvala JR, Schuele SU (декабрь 2016 г.). «Впервые возникшие припадки у взрослых и подростков: обзор». JAMA . 316 (24): 2657–2668. doi :10.1001/jama.2016.18625. PMID 28027373.
^ Camfield P, Camfield C (июнь 2015 г.). «Частота, распространенность и этиология приступов и эпилепсии у детей». Эпилептические расстройства . 17 (2): 117–123. doi : 10.1684/epd.2015.0736 . PMID 25895502. S2CID 20719640.
^ ab Ba-Diop A, Marin B, Druet-Cabanac M, Ngoungou EB, Newton CR, Preux PM (октябрь 2014 г.). «Эпидемиология, причины и лечение эпилепсии в странах Африки к югу от Сахары». The Lancet. Неврология . 13 (10): 1029–1044. doi :10.1016/S1474-4422(14)70114-0. PMC 5497080. PMID 25231525 .
^ ab Magiorkinis E, Sidiropoulou K, Diamantis A (январь 2010 г.). «Отличительные черты истории эпилепсии: эпилепсия в древности». Epilepsy & Behavior . 17 (1): 103–108. doi :10.1016/j.yebeh.2009.10.023. PMID 19963440. S2CID 26340115.
^ abcd Ali R, Connolly ID, Feroze AH, Awad AJ, Choudhri OA, Grant GA (июнь 2016 г.). «Эпилепсия: разрушительная сила в истории». World Neurosurgery . 90 : 685–690. doi : 10.1016/j.wneu.2015.11.060. PMID 26709155.
^ Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства (январь 2012 г.). "Глава 1: Введение" (PDF) . Эпилепсии: диагностика и лечение эпилепсии у взрослых и детей в первичной и вторичной медицинской помощи . Национальный центр клинических рекомендаций. стр. 21–28. Архивировано (PDF) из оригинала 16 декабря 2013 г.
^ Martindale JL, Goldstein JN, Pallin DJ (февраль 2011 г.). «Эпидемиология припадков в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной медицины Северной Америки . 29 (1): 15–27. doi :10.1016/j.emc.2010.08.002. PMID 21109099.
^ ab Litt B, Echauz J (май 2002 г.). «Прогнозирование эпилептических припадков». The Lancet. Неврология . 1 (1): 22–30. doi :10.1016/S1474-4422(02)00003-0. PMID 12849542. S2CID 10109539.
^ ab Walker MC, Schorge S, Kullmann DM, Wykes RC, Heeroma JH, Mantoan L (сентябрь 2013 г.). «Генная терапия при эпилептическом статусе». Epilepsia . 54 (Suppl 6): 43–45. doi : 10.1111/epi.12275 . PMID 24001071. S2CID 13942394.
^ ab Mormann F, Andrzejak RG, Elger CE, Lehnertz K (февраль 2007 г.). «Прогнозирование приступов: длинная и извилистая дорога». Brain . 130 (Pt 2): 314–333. doi : 10.1093/brain/awl241 . PMID 17008335.
^ Depannemaecker D, Destexhe A, Jirsa V, Bernard C (август 2021 г.). «Моделирование приступов: от отдельных нейронов к сетям». Приступы . 90 : 4–8. doi : 10.1016/j.seizure.2021.06.015 . PMID 34219016. S2CID 235468072.
Внешние ссылки
Найдите значение слова «припадок» в Викисловаре, бесплатном словаре.
На Викискладе есть медиафайлы по теме «Припадки» .