Пробка слезной точки , также известная как пробка слезного протока или слезная пробка , представляет собой небольшое медицинское устройство , которое вставляется в слезный проток (puncta) глаза , чтобы заблокировать проток. Это предотвращает отток жидкости из глаза. Они используются для лечения сухости глаз .
Искусственные слезы обычно все еще требуются после установки пробки в слезную точку. [1]
Сначала можно вставить и попробовать временную окклюзию слезной точки. Они сделаны из коллагена и растворимы. [1] [2] Это необходимо для того, чтобы убедиться, что постоянные окклюзии не вызовут чрезмерного слезотечения. [1]
Постоянные пробки слезных точек обычно изготавливаются из силикона . Они доступны в различных размерах. Для максимальной эффективности следует использовать наибольший подходящий размер. Они более эффективны, чем коллагеновые пробки. Иногда они могут ослабевать и выпадать, в этом случае их можно заменить.
Некоторые пробки сделаны из термореактивного материала. Некоторые из них вставляются в слезную точку в виде жидкости, а затем затвердевают и приспосабливаются к дренажной системе человека. Другие изначально жесткие, а затем становятся мягкими и гибкими, приспосабливаясь к размеру слезной точки человека после того, как их вставляют. [1]
Риски закупорки слезных точек довольно малы. Существует риск раздражения глаз, чрезмерного слезотечения (слезотечения) и, в редких случаях, инфекции. [1]
Большая силиконовая пробка может вызывать легкую боль при моргании после введения. Этот дискомфорт может прекратиться в течение недели.
Систематический обзор Cochrane Collaboration был направлен на оценку безопасности и эффективности точечных пробок для лечения синдрома сухого глаза. Обзор включал восемнадцать исследований, в которых тестировались точечные пробки из разных материалов и сравнивались с другими методами лечения синдрома сухого глаза. В целом были получены неоднозначные результаты; точечные пробки не показали последовательного улучшения симптомов сухого глаза по сравнению с контрольной группой при последующем наблюдении. [3] Было мало доказательств различий между силиконовыми и коллагеновыми или акриловыми точечными пробками. [3] Точки точечных пробок могут быть более эффективными, чем пероральный пилокарпин , но могут быть менее эффективными, чем искусственные слезы. [3] Некоторые неблагоприятные исходы у участников включали спонтанную потерю пробки, эпифору , раздражение глаз, ощущение инородного тела и местную воспалительную реакцию. [3]
Если пробки слезных точек хотя бы частично эффективны, можно выполнить термическую, [4] электрическую [2] или радиочастотную (РЧ) каутеризацию точек с местной седацией. РЧ-каутеризация — это электрохирургическая офисная процедура, которую может выполнять окулопластический хирург с использованием гифрекатора . Перед прижиганием хирург проверяет эффективность местной седации. В зависимости от типа и глубины прижигания она эффективна в течение нескольких месяцев или нескольких лет, за это время точка может, возможно, вырасти и снова открыться. В этом случае прижигание можно повторить. Первоначально она обеспечивает полное закрытие протока. Она также устраняет необходимость в пробке слезной точки. Она выполняется для одной точки за один прием. В зависимости от необходимости, в конечном итоге ее можно сделать для всех четырех точек.
Прижигание может вызвать временное покраснение на несколько часов, вызванное избегаемым использованием защитного покрытия на глазу. Любая длительная чувствительность в результате этого покрытия может быть устранена с помощью кратковременного использования стероидных глазных капель, таких как те, которые содержат лотепреднол .