Самообследование яичек ( TSE ) — это процедура, при которой мужчина осматривает свои яички и мошонку на предмет возможных уплотнений или опухолей. [1] Обычно это делается дома, стоя перед зеркалом и после принятия теплой ванны или душа. [1] Ежемесячное самообследование яичек, начиная с полового созревания, может быть эффективным способом обнаружения рака яичек на ранней, потенциально излечимой стадии, [2] что может привести к 5-летней выживаемости 98%. [3] У мужчин в возрасте от 15 до 40 лет рак яичек является наиболее распространенным видом рака, [4] [5] и ежегодный темп прироста случаев рака яичек за последние 10 лет, как было показано, составляет приблизительно 1% в год. [6] Рак яичек, как правило, проявляется безболезненным опуханием или уплотнением яичек или любым изменением формы или текстуры яичек. [7]
TSE также показана, если присутствуют определенные факторы риска, такие как семейный анамнез рака яичек. [8] [9] Кроме того, помимо возможного раннего выявления рака яичек, другие «не по назначению» применения TSE включают обнаружение косых паховых грыж , варикоцеле и инфекций, которые могут поражать яички, таких как свинка . [3] Эффективность TSE в обнаружении этих патологий зависит от правильной техники, но если она проводится правильно, TSE может быть очень полезна для здоровья человека и также иметь много преимуществ для общественного здравоохранения. [ необходима цитата ]
Ежемесячное самостоятельное обследование яичек, начиная с периода полового созревания, может быть эффективным способом выявления рака яичек на ранней и потенциально излечимой стадии. [2] [8] Рекомендации различаются, некоторые врачи рекомендуют использовать ежемесячное ТСЕ для мужчин в возрасте от 15 до 55 лет . [10] [11]
Врачи могут рекомендовать самообследование яичек (TSE) при наличии следующих факторов риска:
Не существует общего медицинского консенсуса относительно рекомендаций по TSE. Эффективность проведения TSE в снижении заболеваемости и смертности от рака яичек неизвестна. Не все организации одобряют эту процедуру в качестве скринингового теста, утверждая, что она может привести к ненужному лечению и ненужному беспокойству. [9] Польза TSE не определена из-за отсутствия рандомизированного контролируемого исследования, изучающего использование TSE. [12] Многие организации разработали собственные руководящие принципы в отношении использования самообследования яичек, а также использования обследования яичек медицинским работником в качестве диагностического инструмента. Эти руководящие принципы можно найти в таблице ниже.
Мужчинам, которые решили провести TSE, рекомендуется проводить TSE один раз в месяц, примерно в одно и то же время каждого месяца. [8] Выполнение TSE во время или после теплой ванны или душа может помочь расслабить кожу мошонки и облегчить прощупывание структур внутри мошонки. [1] [2] [14]
Существующие рекомендации указывают, что TSE лучше всего выполнять в положении стоя. Лица, выполняющие TSE, могут встать перед зеркалом, чтобы визуализировать мошонку и яички с разных сторон. Сначала мошонку и яички можно визуально осмотреть на предмет любых изменений кожи или видимого отека. [2] Затем, поместив большой палец на верхнюю поверхность, а указательный и средний пальцы — на нижнюю поверхность, можно покатать каждое яичко между большим пальцем и остальными пальцами, чтобы почувствовать потенциальные результаты. [8] Также рекомендуется найти и прощупать придаток яичка, мягкую, похожую на веревку или трубку структуру, которая проходит позади каждого яичка, чтобы не перепутать эту структуру с потенциально аномальным результатом. [2] [14]
Нормальные результаты при TSE включают яички, которые ощущаются круглыми, гладкими и однородными по текстуре, и которые подвижны в мошонке. [8] Нормально и часто одно яичко больше и висит ниже в мошонке, чем другое. [2] [8]
Результаты, которые могут быть ненормальными и которые следует обсудить с лечащим врачом, включают:
Эффективность проведения рутинной TSE у мужчин без симптомов в снижении заболеваемости и смертности от рака яичек не ясна, и, как таковая, не все организации одобряют процедуру в качестве скринингового теста, утверждая, что это может привести к ненужному лечению. [9] Кроме того, некоторые признаки и симптомы рака яичек, обнаруженные во время TSE, являются общими для других заболеваний мужских мочевыводящих путей и репродуктивных органов, включая гидроцеле яичек , сперматоцеле , рак мочеполовой системы , инфекции мочевыводящих путей , инфекции, передающиеся половым путем , или перекрут яичка , что может побудить врача обратить внимание на сохранение репродуктивной и мочевыделительной функции. Эти потенциальные ложноположительные результаты могут вызвать ненужное беспокойство или тревогу [15] у пациентов.
Самостоятельное обследование яичек, как правило, имеет низкие показатели практики, отчасти потому, что у молодых мужчин очень низкие показатели поведения, направленного на поддержание своего здоровья, что приводит к более высоким показателям смертности и заболеваемости. [16] [17] [18] Это, вероятно, обусловлено тем фактом, что мужчины сталкиваются с потенциальным воспринимаемым общественным давлением и осуждением, которые создают препятствия для этих пациентов, обращающихся за медицинской помощью. [19] [20]