Прогнатизм — это позиционное соотношение нижней или верхней челюсти к основанию скелета, при котором любая из челюстей выступает за пределы заданной воображаемой линии во фронтальной плоскости черепа. [ необходимо разъяснение ]
В случае нижнечелюстного прогнатизма (никогда верхнечелюстного прогнатизма) его часто также называют подбородком Габсбургов , подбородком Габсбургов , челюстью Габсбургов или челюстью Габсбургов [2] [3], особенно когда речь идет о его распространенности среди исторических членов династии Габсбургов . [2]
Нижнечелюстной прогнатизм, как правило, является патологическим, тогда как верхнечелюстной прогнатизм часто встречается как результат нормальной популяционной изменчивости человека.
В общей стоматологии , челюстно-лицевой хирургии и ортодонтии это оценивается клинически или рентгенологически ( цефалометрия ). Слово прогнатизм происходит от греческого πρό ( pro , что означает «вперед») и γνάθος ( gnáthos , «челюсть»). Один или несколько типов прогнатизма могут привести к распространенному состоянию неправильного прикуса , при котором верхние и нижние зубы человека не выровнены должным образом. [ требуется ссылка ]
У людей непатологический верхнечелюстной и альвеолярный прогнатизм может возникать вследствие нормальной изменчивости фенотипов .
Однако прогнатизм нижней челюсти обычно является аномалией и может быть пороком развития, результатом травмы, болезненного состояния или наследственного заболевания. [4]
Прогнатизм считается расстройством только в том случае, если он влияет на жевание , речь или социальную функцию как побочный продукт серьезно нарушенной эстетики лица. [ необходима цитата ]
Клинические детерминанты включают анализ мягких тканей, при котором врач оценивает носогубный угол, соотношение мягких тканей подбородка и носа, а также соотношение верхней и нижней губ; также используется оценка соотношения зубных дуг, например, классификация Энгля . [ необходима ссылка ]
Цефалометрический анализ является наиболее точным способом определения всех типов прогнатизма, поскольку он включает оценку скелетной базы, угла окклюзионной плоскости, высоты лица, оценку мягких тканей и переднего угла зубов. Различные расчеты и оценки информации в цефалометрической рентгенограмме позволяют врачу объективно определить зубные и скелетные взаимоотношения и определить план лечения. [ необходима цитата ]
Прогнатизм не следует путать с микрогнатизмом , хотя встречаются и их комбинации.
Альвеолярный прогнатизм — это выпячивание той части верхней челюсти, где расположены зубы, в зубной фолликул верхней челюсти. [ необходима цитата ]
Верхнечелюстная прогнатия затрагивает среднюю треть лица, в результате чего верхняя челюсть выступает вперед, тем самым увеличивая площадь лица.
Нижнечелюстной прогнатизм — это выдвижение нижней челюсти вперед, затрагивающее нижнюю треть лица.
Прогнатизм также может использоваться для описания способов, которыми верхняя и нижняя челюсти зубных дуг соотносятся друг с другом, включая неправильный прикус (когда верхние и нижние зубы не выровнены). Когда есть верхнечелюстной или альвеолярный прогнатизм, который вызывает выравнивание верхних резцов значительно впереди нижних зубов, это состояние называется перекрытием . Когда имеет место обратный случай, и нижняя челюсть выступает вперед за верхнюю, это состояние называется ретрогнатией (обратное перекрытие) . [ необходима цитата ]
Не все случаи альвеолярного прогнатизма являются аномальными, и среди разных этнических групп можно наблюдать значительные различия. [5]
Вредные привычки, такие как сосание пальца или выталкивание языка, могут привести к альвеолярному прогнатизму или усугубить его, что приведет к смещению зубов. [6] Функциональные приспособления могут использоваться у растущих детей, чтобы помочь изменить вредные привычки и нервно-мышечную функцию с целью исправления этого состояния. [6]
Альвеолярный прогнатизм также можно легко исправить с помощью фиксированной ортодонтической терапии. Однако рецидив случается довольно часто, если не устранить причину или не использовать долгосрочную ретейнацию. [7]
При патологических состояниях прогнатизм верхней челюсти связан с синдромом Корнелии де Ланге ; [8] однако, так называемый ложный прогнатизм верхней челюсти, или, точнее, ретрогнатизм , при котором наблюдается отсутствие роста нижней челюсти, является гораздо более распространенным заболеванием. [ необходима цитата ]
Прогнатизм, если он не очень тяжелый, можно лечить у растущих пациентов с помощью ортодонтическо-функциональных или ортопедических приспособлений. У взрослых пациентов это состояние можно исправить с помощью комбинированного хирургического/ортодонтического лечения, при котором в большинстве случаев выполняется выдвижение нижней челюсти вперед. То же самое можно сказать и о прогнатизме нижней челюсти. [ необходима цитата ]
В среднем неандертальцы были гораздо более прогнатичными, чем современные люди, в отношении верхней челюсти. Этот прогнатизм верхней челюсти, наряду с их широкими носами, предполагает, что их лица не были адаптированы к холодному климату. [9]
Нижнечелюстной прогнатизм — это потенциально обезображивающее генетическое заболевание, при котором нижняя челюсть вырастает за пределы верхней, что приводит к удлинению подбородка и перекрестному прикусу . Как у людей, так и у животных это может быть результатом инбридинга . [10]
В отличие от альвеолярного или верхнечелюстного прогнатизма, которые являются общими чертами в некоторых популяциях, нижнечелюстной прогнатизм обычно является патологическим. Тем не менее, он более распространен среди восточноазиатских популяций, но в целом это состояние является полигенным. [11]
У собак с брахицефалическим или плоским типом морды, таких как ши-тцу и боксеры , это может привести к таким проблемам, как перекус. [12]
У людей это приводит к состоянию, которое иногда называют « фонарной челюстью» , предположительно, произошедшему от роговых фонарей 15-го века , которые имели выпуклые стороны. [13] [a] Такие черты часто преувеличивались из-за инбридинга и могут быть прослежены в пределах определенных семей. [10]
Хотя это явление встречается чаще, чем принято считать, наиболее известным историческим примером является челюсть Габсбургов , или габсбургская или австрийская губа , из-за ее распространенности у членов дома Габсбургов , что можно проследить на их портретах. [15] Процесс картирования портретов предоставил инструменты для генетиков и анализа родословной ; большинство случаев считаются полигенными , [16] но ряд исследователей полагают, что эта черта передается по аутосомно-рецессивному типу наследования. [17] [15]
Предположительно, привнесенный в семью членом династии Пястов , он отчетливо виден на семейных скульптурах надгробия в соборе Святого Иоанна в Варшаве . Высокая склонность к политически мотивированным смешанным бракам среди Габсбургов означала, что династия была практически непревзойденной по степени своего инбридинга. Говорят, что Карл II Испанский , живший с 1661 по 1700 год, имел наиболее выраженный случай челюсти Габсбургов из известных [18] из-за большого количества близкородственных браков в династии, предшествовавших его рождению. [17] [15]
До развития современной стоматологии не существовало лечения этого состояния; те, у кого оно было, просто терпели его. Сегодня наиболее распространенным методом лечения прогнатизма нижней челюсти является сочетание ортодонтии и ортогнатической хирургии . Ортодонтия может включать брекеты , удаление зубов или каппу . [19]
В энтомологии термин «прогнатный» означает, что ротовой аппарат направлен вперед, находясь в передней части головы, а не вниз, как у некоторых насекомых. [20]
Словарное определение прогнатизма в Викисловаре