Промывание желудка , также обычно называемое промыванием желудка или желудочным орошением , представляет собой процесс очистки содержимого желудка с помощью трубки. С момента его первого зарегистрированного использования в начале 19 века он стал одним из самых рутинных средств выведения ядов из желудка. [1] Такие устройства обычно используются для человека, который проглотил яд или передозировал наркотик , такой как этанол . Их также можно использовать перед операцией , чтобы очистить содержимое пищеварительного тракта перед его открытием.
Помимо токсикологии, промывание желудка (или назогастральный промывание) иногда используется для подтверждения уровня кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. [2] Это может играть роль в оценке гематемезиса . Его также можно использовать в качестве метода охлаждения для гипертермических пациентов. [3]
Промывание желудка включает в себя введение трубки (например, трубки Эвальда ) через рот или нос в желудок с последующим последовательным введением и удалением небольших объемов жидкости. Размещение трубки в желудке должно быть подтверждено проверкой pH небольшого количества аспирированного содержимого желудка или рентгеном. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что трубка не находится в легких.
Взрослым вводят небольшое количество теплой воды или физиологического раствора и с помощью сифонирования снова удаляют. Детям используют нормальный физиологический раствор , так как дети более подвержены риску развития гипонатриемии при промывании водой. Из-за возможности рвоты всегда под рукой находится отсасывающее устройство на случай легочной аспирации содержимого желудка. Промывание повторяют до тех пор, пока возвращающаяся жидкость не перестанет показывать содержимое желудка.
Если пациент без сознания или не может защитить свои дыхательные пути, то его следует интубировать перед выполнением лаважа. Человек должен находиться под наркозом в течение некоторого времени во время операции из-за высокого риска шока и гипонатриемии .
Промывание желудка нечасто используется в современном лечении отравлений. Некоторые специалисты фактически предложили, чтобы оно не использовалось регулярно, если вообще когда-либо, в ситуациях отравления. [4] Промывание следует рассматривать только в том случае, если количество проглоченного яда потенциально опасно для жизни, и процедура может быть выполнена в течение 60 минут после приема. [5] Промывание также является начальным лечением атрезии двенадцатиперстной кишки у новорожденных, состояния, при котором тонкий кишечник закрыт дистальнее желудка, в результате чего пища и жидкость скапливаются в желудке. Когда температура тела поднимается выше 40 °C , промывание желудка ледяным физиологическим раствором также может быть агрессивной мерой охлаждения в неотложной медицинской ситуации .
Промывание противопоказано , если у пациентов нарушены, незащищены дыхательные пути и у пациентов с риском желудочно-кишечного кровотечения или перфорации. Относительные противопоказания включают отравление едкими веществами (сильными кислотами или сильными основаниями) (T54), углеводородами (T53) или ядами, у которых есть эффективный антидот . Оно также противопоказано в случае отравления фосфидом алюминия . [6]
Было зарегистрировано много осложнений, хотя, по-видимому, серьезные осложнения встречаются редко. Наиболее опасным риском является аспирационная пневмония , которая чаще возникает, если углеводороды попадают в организм пациентов без защищенных дыхательных путей. Другие осложнения включают ларингоспазм , гипоксию , брадикардию , носовое кровотечение , гипонатриемию , гипохлоремию , водную интоксикацию или механическое повреждение желудка.