stringtranslate.com

Прорезывание зубов

Прорезывание зубов — это процесс развития зубов , при котором зубы попадают в рот и становятся видимыми. В настоящее время считается, что пародонтальная связка играет важную роль в прорезывании зубов. Первые зубы человека , молочные (молочные) зубы (также известные как детские или молочные зубы), прорезываются в возрасте от 6 месяцев до 2 лет в процессе, известном как « прорезывание зубов ». Эти зубы являются единственными во рту, пока человеку не исполнится около 6 лет, создавая стадию первичного прикуса. В это время прорезывается первый постоянный зуб и начинается период, когда существует сочетание молочных и постоянных зубов, известный как стадия смешанного прикуса, которая длится до тех пор, пока не выпадет последний молочный зуб. Затем оставшиеся постоянные зубы прорезываются в рот на стадии постоянного прикуса.

Теории

Хотя исследователи сходятся во мнении, что прорезывание зубов — сложный процесс, нет единого мнения о механизме, который контролирует прорезывание. [1] Со временем появилось много теорий , которые в конечном итоге были опровергнуты. [2] Согласно теории смещения роста, [3] зуб выталкивается вверх в ротовую полость ростом корня зуба в противоположном направлении. Теория непрерывного формирования кости утверждала, что зуб выталкивается вверх ростом кости вокруг зуба. Кроме того, некоторые считали, что зубы выталкиваются вверх сосудистым давлением или анатомической особенностью, называемой мягким гамаком. Теория мягкого гамака, впервые предложенная Гарри Зихером, широко преподавалась с 1930-х по 1950-е годы. Эта теория постулировала, что связка под зубом, которую Зихер наблюдал под микроскопом на гистологическом слайде, была ответственна за прорезывание. Позже «связка», которую наблюдал Зихер, была определена как просто артефакт, созданный в процессе подготовки слайда. [4]

Наиболее широко распространенная в настоящее время теория заключается в том, что, хотя в прорезывании могут участвовать несколько сил, периодонтальная связка обеспечивает основной импульс для этого процесса. Теоретики предполагают, что периодонтальная связка способствует прорезыванию посредством сокращения и перекрестного связывания своих коллагеновых волокон и сокращения своих фибробластов. [5]

Имеются убедительные доказательства, полученные в ходе экспериментов на животных, что сила тяги вряд ли участвует в прорезывании зубов: у животных, получавших латирогены, которые препятствуют образованию поперечных связей коллагена , наблюдались такие же темпы прорезывания, как и у контрольных животных, при условии устранения окклюзионных сил.

Большинству изложенных выше теорий присуща идея о том, что сила генерируется в периодонтальной связке под непрорезавшимися зубами, и что эта сила физически выталкивает зубы через кость. Эта идея могла быть заменена более поздней теорией. Эта новая теория предполагает, во-первых, что области напряжения и сжатия генерируются в мягких тканях, окружающих непрорезавшиеся зубы, путем распределения сил укуса через челюсти. Эти модели напряжения и сжатия, как предполагается, приводят к моделям резорбции и отложения кости, которые поднимают зуб в рот. [6] Эта теория основана на законе Вольфа , который является давно установленной идеей о том, что кость меняет форму в соответствии с приложенными силами. [7] Примечательно, что недавнее исследование анализа конечных элементов, анализирующее распределение силы через челюсть 8-летнего ребенка, наблюдало общее сжатие в мягких тканях над непрорезавшимися зубами и напряжение в мягких тканях под непрорезавшимися зубами. [6] Поскольку кость рассасывается при сжатии и формируется при растяжении, этот анализ конечных элементов убедительно подтверждает новую теорию. [6] Однако для экспериментального подтверждения этой новой теории необходимы дальнейшие исследования.

Хронология

Молочные нижнечелюстные центральные резцы , показанные здесь во рту семимесячной девочки, являются первыми прорезающимися зубами.
Нижние зубы семилетнего ребенка: молочные зубы (слева) , потерянный молочный зуб (посередине) и полностью прорезавшийся постоянный зуб (справа)

Хотя прорезывание зубов происходит в разное время у разных людей, существует общая временная шкала прорезывания. Зачатки молочных зубов начинают развиваться примерно на 6 неделе беременности. Зачатки взрослых зубов начинают формироваться примерно на 4 месяце беременности. Весь зуб начнет формироваться от коронки до корня. [8] Обычно у людей 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба. [9] Зубной ряд проходит три стадии. [10] Первая, известная как стадия первичного прорезывания зубов , наступает, когда видны только молочные зубы. После того, как первый постоянный зуб прорезывается во рту, видимые зубы находятся в смешанной (или переходной) стадии прорезывания зубов. После того, как последний молочный зуб выпадает или выпадает изо рта, зубы находятся в стадии постоянного прорезывания зубов. Каждому пациенту должен быть назначен период прорезывания зубов, чтобы обеспечить эффективное стоматологическое лечение. [10]

Признаки и симптомы прорезывания зубов

Существует несколько признаков и симптомов, связанных с прорезыванием молочных зубов. Это процесс, который начинается с прорезывания нижних центральных резцов в возрасте 6 месяцев. Распространенным симптомом среди маленьких детей является небольшое повышение температуры, однако это не обязательно классифицируется как лихорадка. Общие симптомы во время прорезывания молочных зубов включают: раздражительность и слюнотечение, которые являются наиболее распространенными, за которыми следуют снижение аппетита, проблемы со сном, ринорея , лихорадка, диарея, сыпь и рвота. Местные признаки включают воспаление десен и покраснение десен (гиперемия), чаще всего проявляющееся в задних зубах. Исследование показывает, что у 70,5% детей в возрасте от 0 до 36 месяцев наблюдались признаки и симптомы прорезывания зубов, будь то лихорадка, иррациональное состояние десен и/или слюнотечение. [11]

Стадия прорезывания зубов

Стадия прорезывания молочных зубов начинается с момента появления центральных резцов нижней челюсти , как правило, примерно с шести месяцев, и длится до тех пор, пока во рту не появятся первые постоянные моляры, обычно в шесть лет. [12] Существует 20 молочных зубов, и они обычно прорезываются в следующем порядке: (1) центральный резец , (2) боковой резец, (3) первый моляр, (4) клык и (5) второй моляр. [13] Как правило, за каждые шесть месяцев жизни прорезывается четыре зуба, нижние зубы прорезываются раньше верхних зубов, а у женщин зубы прорезываются раньше, чем у мужчин. [14] Во время прорезывания молочных зубов зачатки постоянных зубов развиваются ниже молочных зубов, близко к небу или языку.

Стадия смешанного прикуса

Стадия смешанного прикуса начинается, когда во рту появляется первый постоянный зуб, обычно в пять или шесть лет с первым постоянным моляром, и длится до тех пор, пока не выпадет последний молочный зуб, обычно в десять, одиннадцать или двенадцать лет. [15] Существует 32 постоянных зуба, и зубы верхней челюсти (сверху) прорезываются в другом порядке, чем постоянные зубы нижней челюсти (снизу). Верхние зубы обычно прорезываются в следующем порядке: (1) первый моляр , (2) центральный резец , (3) боковой резец , (4) первый премоляр , (5) второй премоляр , (6) клык , (7) второй моляр и (8) третий моляр . Зубы нижней челюсти обычно прорезываются в следующем порядке: (1) первый моляр , (2) центральный резец , (3) боковой резец , (4) клык , (5) первый премоляр , (6) второй премоляр , (7) второй моляр и (8) третий моляр . [16] Хотя это наиболее распространенный порядок прорезывания, возможны и вариации.

Поскольку в молочном прикусе нет премоляров, молочные моляры заменяются постоянными премолярами. [17] [18] Если какие-либо молочные зубы выпадают или теряются до того, как постоянные зубы будут готовы их заменить, некоторые задние зубы могут сместиться вперед и привести к потере места во рту. [19] [20] Это может привести к скученности и/или неправильному расположению после прорезывания постоянных зубов, что обычно называется неправильным прикусом . В таких обстоятельствах человеку может потребоваться ортодонтия для достижения функционального и эстетичного прикуса.

Стадия постоянного прикуса

Постоянный прикус начинается, когда выпадает последний молочный зуб, обычно в возрасте 11–12 лет, и сохраняется до конца жизни человека или до тех пор, пока не выпадут все зубы ( адентулизм ). После того, как в кости сформируется взрослый зуб, он пролезет под молочный зуб. Взрослый зуб растворит корень молочного зуба, из-за чего молочный зуб расшатается, пока не выпадет. [8] На этом этапе постоянные третьи моляры (также называемые « зубами мудрости ») часто удаляются из-за кариеса, боли или защемления. Основными причинами потери зубов являются кариес или заболевания пародонта . [21]

Активное и пассивное извержение

Активное извержение

Активное прорезывание известно как прорезывание зубов в ротовую полость по направлению к окклюзионной плоскости. Это естественный путь прорезывания всех зубов, когда они выходят из десны и продолжают прорезываться до тех пор, пока не вступят в контакт с зубом-антагонистом.

Пассивное извержение

Пассивное прорезывание известно как движение десны апикально или от коронки зуба к уровню цементно-эмалевого соединения (CEJ) после того, как зуб полностью прорезался. Проблемы с апикальной миграцией десневой ткани могут привести к тому, что известно как измененное или отсроченное пассивное прорезывание. [22] При этом явлении десневые ткани не могут двигаться апикально, что приводит к более коротким клиническим коронкам с более квадратной формой зубов и появлению того, что известно как десневая улыбка .

классификация Кослета

Coslet et al. [23] классифицировали отсроченное пассивное прорезывание на два типа, которые связывали костный гребень зуба с мукогингивальным соединением (MGJ) этого зуба. Эти две группы были далее разделены на основе положения альвеолярного костного гребня по отношению к цементно-эмалевому соединению.

Аномалии

Аномалии прорезывания зубов (время и последовательность) часто обусловлены генетикой и могут привести к неправильному прикусу . В тяжелых случаях, например, при синдроме Дауна , прорезывание может быть отложено на несколько лет, а некоторые зубы могут вообще не прорезаться. [24] [25] [26] [27]

Первичная неудача извержения

Первичная непрорезывание зубов (ПНЗ) — редкое заболевание, при котором прорезывание зубов не происходит, несмотря на наличие места в зубной дуге для прорезывания.

Непрорезывание неанкилозированных зубов происходит из-за отказа механизма прорезывания, что приводит к заднему одностороннему/двустороннему открытому прикусу. [28] Инфраокклюзия является основным признаком PFE. Чаще всего поражаются молочные зубы, и обычно все зубы, дистальнее наиболее пораженного мезиально зуба, демонстрируют характеристики этого заболевания. PFE можно лечить ортодонтически, однако это зависит от возраста пациента, его предпочтений и клинической ситуации. [28]

Дисплазия ключично-черепного сустава

Клейдокраниальная дисплазия (CCD) — это расстройство, характеризующееся выявлением гетерозиготного патогенного варианта в RUNX2 (CBFA1) и/или различными клиническими проявлениями и рентгенограммами. У пациентов с CCD наблюдается широкий спектр клинических проявлений, включая пациентов с классическим проявлением расстройства и пациентов с изолированными аномалиями зубов. Они часто влияют на механизмы прорезывания зубов и приводят к проблемам в молочном и вторичном прикусе. Исследования показали, что до 94% людей с расстройством спектра CCD имеют стоматологические признаки, включая сверхкомплектные зубы и отсутствие прорезывания постоянных зубов. Наличие второго постоянного моляра в молочном прикусе является наиболее распространенным — 80%, наряду с широким интервалом в области нижних резцов, сверхкомплектными зубными зачатками (705) и параллельносторонними восходящими ветвями. У людей с расстройством спектра CCD также чаще наблюдается нижний прикус и кисты в деснах, которые обычно образуются вокруг дополнительных зубов. Стоматологические процедуры могут быть выполнены для сохранения молочных зубов и непрорезывания постоянных зубов. Сочетание хирургической и ортодонтической работы также может быть рассмотрено для активно прорезывающихся зубов. [29]

Заячья губа

В отчетах отмечается, что у пациентов с заячьей губой наблюдается позднее прорезывание зубов по сравнению с пациентами без заячьей губы. Продолжительность задержки составляет около 0,2–0,9 лет, в среднем 0,56 лет, если учитывать все типы расщелин. Боковой резец на стороне расщелины, как правило, прорезывался дольше всего. Тип расщелины и тяжесть состояния не влияли на продолжительность прорезывания зубов. В целом, зубы, которые располагались ближе к заячьей губе, прорезывались дольше, чем зубы, которые располагались дальше. [30]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Риоло, Майкл Л. и Джеймс К. Эйвери. Основы ортодонтической практики . 1-е издание. 2003. стр. 142. ISBN  0-9720546-0-X .
  2. ^ Харрис, Эдвард Ф. Рост и развитие черепно-лицевой области. В разделе «Прорезывание зубов». 2002. С. 1–3.
  3. ^ "Развитие и прорезывание зубов". Архивировано из оригинала 25 января 2013 года . Получено 16 июня 2012 года .
  4. ^ Харрис, Эдвард Ф. Рост и развитие черепно-лицевой области. В разделе «Прорезывание зубов». 2002. стр. 3.
  5. ^ Харрис, Эдвард Ф. Рост и развитие черепно-лицевой области. В разделе «Прорезывание зубов». 2002. С. 5.
  6. ^ abc Sarrafpour, Babak; Swain, Michael; Li, Qing; Zoellner, Hans (2013-03-15). "Прорезывание зубов является результатом ремоделирования кости, вызванного силами укуса, ощущаемыми мягкими тканями зубных фолликулов: анализ методом конечных элементов". PLOS ONE . ​​8 (3): e58803. Bibcode :2013PLoSO...858803S. doi : 10.1371/journal.pone.0058803 . ISSN  1932-6203. PMC 3598949 . PMID  23554928. 
  7. ^ Фрост, Гарольд М. (февраль 2004 г.). «Обновление физиологии костей и закона Вольфа для врачей 2003 г.». The Angle Orthodontist . 74 (1): 3–15. PMID  15038485.
  8. ^ ab Грейвс, Элизабет (15 августа 2022 г.). «Руководство по прорезыванию зубов у детей и взрослых». Take Home Smile .
  9. ^ Американская стоматологическая ассоциация, Таблицы прорезывания зубов на http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/e/eruption-charts.aspx
  10. ^ ab Иллюстрированная дентальная эмбриология, гистология и анатомия, Bath-Balogh и Fehrenbach, Elsevier, 2011, стр. 191-192
  11. ^ Массиньян, Карла; Кардозо, Мариан; Порпоратти, Андре Луис; Айдиноз, Сечил; Канто, Грасиэла Де Лука; Меццомо, Луис Андре Мендонса; Болан, Мишель (март 2016 г.). «Признаки и симптомы прорезывания первичного зуба: метаанализ». Педиатрия . 137 (3): e20153501. дои : 10.1542/пед.2015-3501 . ISSN  1098-4275. ПМИД  26908659.
  12. ^ Эш, Мейджор М. и Стэнли Дж. Нельсон. Анатомия зубов, физиология и окклюзия Уиллера. 8-е издание. 2003. С. 38, 41. ISBN 0-7216-9382-2 . 
  13. ^ Эш, Мейджор М. и Стэнли Дж. Нельсон. Анатомия зубов, физиология и окклюзия Уиллера. 8-е издание. 2003. С. 38. ISBN 0-7216-9382-2 . 
  14. ^ WebMd. «Здоровье зубов: зубы вашего ребенка». Получено 12 декабря 2005 г.
  15. ^ Эш, Мейджор М.; Нельсон, Стэнли Дж. (2003). Анатомия зубов, физиология и окклюзия Уиллера (8-е изд.). WB Saunders. стр. 41. ISBN 0-7216-9382-2.
  16. ^ "Постоянные зубы". Американская стоматологическая ассоциация.
  17. ^ "Monthly Microscopy Explorations". Архивировано из оригинала 1 декабря 2005 г. Получено 12 декабря 2005 г.
  18. ^ "Exploration of the Month". Январь 1998. Архивировано из оригинала 18 мая 2006. Получено 12 декабря 2005 .
  19. ^ «Здоровье Гавайев».
  20. ^ "Первичные зубы: важность и уход". Health Hawaii. Архивировано из оригинала 17 мая 2006 года . Получено 12 декабря 2005 года .
  21. ^ Американская академия пародонтологии. Архивировано 14 декабря 2005 г. на Wayback Machine . "Информация о здоровье полости рта для населения". Архивировано 09 декабря 2006 г. на Wayback Machine . Получено 12 декабря 2005 г.
  22. ^ Альписте-Ильуэка, Франциско (1 января 2011 г.). «Измененная пассивная сыпь (APE): малоизвестная клиническая ситуация». Medicina Oral, Patologia Oral и Cirugia Bucal . 16 (1): е100–104. дои : 10.4317/medoral.16.e100 . ISSN  1698-6946. ПМИД  20711147.
  23. ^ Кослет, Дж. Г.; Ванарсдалл, Р.; Вайсгольд, А. (1977-12-01). «Диагностика и классификация отсроченного пассивного прорезывания зубодесневого соединения у взрослых». The Alpha Omegan . 70 (3): 24–28. ISSN  0002-6417. PMID  276255.
  24. ^ Высоцки, Дж. Филип Сапп; Льюис Р. Эверсоул; Джордж П. (2002). Современная патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. С. 39–40. ISBN 0-323-01723-1.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  25. ^ Коусон, РА; Оделл, EW (2012). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 419–421. ISBN 978-0443-10125-0.
  26. ^ Дин, Ральф Э. Макдональд; Дэвид Р. Эйвери; Джеффри А. (2004). Стоматология для детей и подростков (8-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Mosby. С. 164–168, 190–194, 474. ISBN 0-323-02450-5.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  27. ^ Regezi, Joseph A; Sciubba, James J; Jordan, Richard CK (2008). Oral Pathology: Clinical Pathologic Correlations (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Saunders Elsevier. С. 353–354.
  28. ^ аб Ханиш, Марсель; Ханиш, Лале; Кляйнхайнц, Йоханнес; Юнг, Сюзанна (15 марта 2018 г.). «Первичная неудача извержения (PFE): систематический обзор». Медицина головы и лица . 14 (1): 5. дои : 10.1186/s13005-018-0163-7 . ISSN  1746-160Х. ПМЦ 5856369 . ПМИД  29544499. 
  29. ^ Мачол, К.; Мендоса-Лондоно, Р.; Ли, Б.; Адам, член парламента; Эверман, Д.Б.; Мирзаа, генеральный менеджер; Пагон, РА; Уоллес, ЮВ; Бин LJH; Грипп, К.В.; Амемия, А. (1993). «Расстройство спектра клейдокраниальной дисплазии». GeneReviews® . Вашингтонский университет, Сиэтл. ПМИД  20301686.
  30. ^ Ван Дайк, Джули; Каденас де Льяно-Перула, Мария; Виллемс, Гай; Вердонк, Анна (июль 2019 г.). «Развитие зубов у пациентов с расщелиной губы и неба: систематический обзор». Forensic Science International . 300 : 63–74. doi : 10.1016/j.forsciint.2019.04.011. ISSN  1872-6283. PMID  31075568. S2CID  145896625.