Противоотечное средство , или противоотечное средство для носа , представляет собой тип фармацевтического препарата , который используется для облегчения заложенности носа в верхних дыхательных путях . Активным ингредиентом большинства противозастойных средств является псевдоэфедрин или фенилэфрин ( эффективность последнего из которых оспаривается ). Интраназальные кортикостероиды также можно использовать в качестве противозастойных средств, а антигистаминные препараты можно использовать для облегчения насморка , зуда в носу и чихания . [1]
Деконгестанты местного применения в виде разбавленного раствора (0,05–0,1%) вызывают местную вазоконстрикцию .
Следует избегать регулярного применения деконгестантов в течение длительного времени, поскольку нарушается функция ресничек слизистой оболочки: из-за стойкой вазоконстрикции могут возникнуть атрофический ринит и аносмия (потеря обоняния).
Противоотечные средства могут всасываться из носа через ингалятор и оказывать системное действие, в основном стимуляцию центральной нервной системы и повышение артериального давления . Эти препараты следует с осторожностью применять гипертоникам и пациентам, получающим ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), поскольку они могут вызвать гипертонический криз .
Отхаркивающие средства , такие как гвайфенезин, представляют собой родственный тип лекарств, которые помогают очистить слизь .
Противозастойные средства используются для лечения заложенности носа , например, при аллергии , инфекциях , таких как простуда , грипп , инфекция носовых пазух , а также полипы носа . Противоотечные средства также используются для уменьшения покраснения при лечении простого конъюнктивита.
Кокрейновский обзор 2016 года обнаружил недостаточно доказательств в поддержку использования интраназальных кортикостероидов для облегчения симптомов простуды; [2] однако обзор был основан на трех исследованиях, а качество доказательств было расценено как очень низкое. [2]
Подавляющее большинство противоотечных средств действуют путем усиления норадреналина (норадреналина) и адреналина (адреналина) или адренергической активности путем стимуляции α1-адренергических рецепторов, поскольку они опосредуют вазоконстрикцию, а сужение сосудов носа вызывает разгрузку слизистой оболочки носа. Это вызывает сужение кровеносных сосудов в носу , горле и околоносовых пазухах , что приводит к уменьшению воспаления ( отека ) и образования слизи в этих областях.
Противозастойные назальные спреи и глазные капли часто содержат оксиметазолин и используются для местного снятия отеков . Псевдоэфедрин действует опосредованно на систему адренергических рецепторов, тогда как фенилэфрин и оксиметазолин являются прямыми агонистами . Эффекты не ограничиваются носом, и эти лекарства могут вызывать гипертонию (высокое кровяное давление) за счет вазоконстрикции ; именно по этой причине людям с гипертонией рекомендуется избегать их. Однако большинство деконгестантов не являются выраженными стимуляторами из-за отсутствия реакции со стороны других адренорецепторов. Помимо гипертонии, распространенные побочные эффекты включают бессонницу, беспокойство, головокружение, возбудимость и нервозность.
При местном применении назальных или офтальмологических деконгестантов быстро развивается тахифилаксия ( быстрое снижение реакции на препарат после повторного приема в течение короткого периода времени ). Длительное применение не рекомендуется, поскольку эти средства теряют эффективность через несколько дней.