Профилактика до контакта ( PrEP ) — это использование лекарств для предотвращения распространения заболевания у людей, которые еще не подверглись воздействию болезнетворного агента. Вакцинация является наиболее часто используемой формой профилактики до контакта ; другие формы профилактики до контакта обычно включают медикаментозное лечение, известное как химиопрофилактика . Примерами являются прием лекарств для предотвращения заражения малярией или ВИЧ . В частности, термин PrEP теперь является синонимом в популярном использовании использования профилактики до контакта для профилактики ВИЧ .
В целом, применение доконтактной профилактики требует сопоставления рисков лечения (например, побочных эффектов препарата) для здоровых людей с риском заболевания.
Ее следует противопоставлять постконтактной профилактике , которая применяется после того, как пациент уже подвергся воздействию инфекционного агента.
Использование предэкспозиционной медикаментозной терапии для профилактики малярии с использованием противомалярийных препаратов хорошо известно [1] , а применение хинина в качестве профилактического средства датируется по крайней мере 19 веком. [ необходима цитата ]
Аббревиатура PrEP в настоящее время обычно относится к профилактике до контакта с целью профилактики ВИЧ , использованию противовирусных препаратов в качестве стратегии профилактики ВИЧ/СПИДа . [2] PrEP является одной из ряда стратегий профилактики ВИЧ для людей, которые не инфицированы ВИЧ, но имеют более высокий риск заражения ВИЧ, включая сексуально активных взрослых с повышенным риском заражения ВИЧ, людей, употребляющих наркотики внутривенно (см. инъекции наркотиков ), и серодискордантные сексуально активные пары. [3]
При использовании по назначению PrEP показал высокую эффективность в профилактике ВИЧ-инфекции, снижая риск заражения ВИЧ до 99%. [4] Масштабное исследование в Великобритании показало, что PrEP остается эффективным в профилактике ВИЧ-инфекции даже при использовании в неконтролируемых условиях. [5]
Предэкспозиционная профилактика против заражения SARS-CoV-2 , вирусом, вызывающим COVID-19 , изучалась как возможная профилактическая мера для групп высокого риска. [6]
В декабре 2021 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) выдало разрешение на экстренное использование (EUA) препарата на основе антител тиксагевимаб/цилгавимаб (Эвушельд) для профилактики COVID-19 у людей с ослабленным иммунитетом, которые не могут быть полностью вакцинированы из-за истории тяжелой реакции на вакцины от коронавируса. [7] [8] Однако из-за высокого уровня невосприимчивых вариантов SARS-CoV-2, присутствующих в США, 6 января 2023 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) объявило, что тиксагевимаб/цилгавимаб в настоящее время больше не разрешен для экстренного использования в США. [9]
В марте 2024 года препарат на основе моноклональных антител пемивибарт (Пемгарда) получил экстренное разрешение от FDA США на применение для защиты от COVID-19 некоторых лиц с умеренно или сильно ослабленным иммунитетом. [10] [11]
Поскольку проведение вскрытий может включать непреднамеренные надрезы, а заболеваемость гепатитом В может быть очень высокой в определенных группах населения, всем сотрудникам, проводящим вскрытия, рекомендуется пройти тестирование на антитела к гепатиту В. Если антитела не присутствуют в достаточной концентрации, необходимо сделать прививку от гепатита В. [12]