stringtranslate.com

Психогенная боль

Психогенная боль — это физическая боль , которая вызвана, усилена или продлена психическими, эмоциональными или поведенческими факторами, без признаков физической травмы или заболевания. [2] [3] [4]

Головная боль, боль в спине или боль в животе являются одними из наиболее распространенных типов психогенной боли. [5] Она обычно сопровождается социальным отвержением , разбитым сердцем , горем , любовной тоской , сожалением или другими подобными эмоциональными событиями. Эта боль также может быть вызвана психологическими расстройствами, такими как тревога и депрессия, которые могут влиять на начало и тяжесть испытываемой боли.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное или напоминающее таковое, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей». Это определение было пересмотрено впервые с 1979 года в 2020 году и официально опубликовано в МКБ -11 . IASP расширяет это определение, включив в него психогенную боль, следующими пунктами:

Кроме того, МКБ-11 удалила предыдущую классификацию психогенной боли ( персистирующее соматоформное болевое расстройство ) из руководства в пользу понимания боли как комбинации физических и психосоциальных факторов. Это отражено в определении хронической первичной боли, которое признает, что боль возникает из-за множественных личных и экологических факторов и должна диагностироваться «независимо от выявленных биологических или психологических факторов». [7]

Некоторые специалисты полагают, что психогенная хроническая боль существует как защитное отвлечение, чтобы удерживать опасные подавленные эмоции, такие как гнев или ярость, в бессознательном состоянии. Однако остается спорным, что хроническая боль может возникать исключительно по эмоциональным причинам. [8]

Диагноз

Не существует специального способа тестирования психогенной боли, что затрудняет ее оценку. Существует много различных критериев и факторов, рассматриваемых для диагностики психогенной боли.

Уход

Для многих пациентов сочетание психотерапии и фармакотерапии может помочь облегчить или лечить симптомы психогенной боли. Эти методы лечения могут включать когнитивно-поведенческую терапию , терапию принятия и приверженности или формы, обычно используемые для лечения хронической боли. Также могут использоваться интервенционные методы. [9] Методы лечения могут быть направлены на глубинные чувства и эмоциональные конфликты, которые могут привести к психогенной боли, а также на другие потенциальные причины дисфункции поведения, аффекта и совладания, которые можно наблюдать у пациентов. [10] В случаях, когда терапия и медикаментозное лечение не дают результатов, некоторые могут рассмотреть хирургическое вмешательство. Эти операции нацелены на части мозга, связанные с расстройствами настроения и болью. Глубокая стимуляция мозга (DBS) является еще одним возможным методом лечения, который работает путем стимуляции частей мозга, связанных с поведением и эмоциями, чтобы облегчить психологическую причину боли. [9]

Противоречие

Термин «психогенная боль» начал терять актуальность в научном сообществе из-за предположения, что боль является полностью психологической и, таким образом, не «реальной». [11] Изменение в предпочтительной номенклатуре можно проследить до 1994 года, когда DSM-IV удалил термин в пользу более целостного раздела « Болевые расстройства ». [4] МКБ-11 внесла похожее изменение, как упоминалось выше. Важно отметить, что это изменение не является универсальным и в основном ограничивается англоязычным медицинским сообществом. Термин «психогенная боль» все еще используется в неанглоязычной литературе. [9]

Чтобы заполнить новый пробел в терминологии, образовавшийся из-за сокращения использования психогенной боли, в 2016 году был введен термин « ноципластическая боль ». [12] Ноципластическая боль определяется как хроническая боль, которую нельзя классифицировать как ноцицептивную (боль, вызванную активацией ноцицепторов) или невропатическую (боль, вызванную повреждением нервной системы). Ноципластическая боль функционально определяется в одной статье как «боль, возникающая из-за измененной функции сенсорных путей, связанных с болью, на периферии и в ЦНС (центральной нервной системе) », и, в отличие от психогенной боли, может быть диагностирована в сочетании с другими типами боли. [12] [13]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Фицчарлз, Мэри-Энн; Коэн, Стивен П.; Кло, Дэниел Дж.; Литтлджон, Джеффри; Усуи, Чи; Хойзер, Винфрид (29.05.2021). "Ноципластическая боль: к пониманию распространенных болевых состояний". The Lancet. 397 (10289): 2098–2110. doi:10.1016/S0140-6736(21)00392-5. ISSN 0140-6736. PMID 34062144.
  2. ^ "Психогенная боль". Биологический онлайн-словарь. 7 октября 2019 г.
  3. ^ "Психогенная боль: что это такое, симптомы и лечение". Клиника Кливленда . Получено 2023-03-04 .
  4. ^ ab Doleys, Daniel M. (2014-02-01). «Психогенная боль: полезная ли концепция?». doi :10.1093/med/9780199331536.003.0007. {{cite journal}}: Цитировать журнал требует |journal=( помощь )
  5. ^ «Психогенная и психологическая боль». Клиника Кливленда.
  6. ^ "Терминология | Международная ассоциация по изучению боли". Международная ассоциация по изучению боли (IASP) . Получено 14.04.2023 .
  7. ^ "ICD-11 для статистики смертности и заболеваемости". icd.who.int . Получено 2023-04-14 .
  8. ^ Стивен Тайрер, Психосоматическая боль, Британский журнал психиатрии (2006) 188: 91-93
  9. ^ abcd Исагулян, Эмиль Д.; Макашова, Елизавета С.; Мясникова, Любовь К.; Сергеенко, Елизавета В.; Аслаханова, Карина С.; Томский, Алексей А.; Волошин, Алексей Г.; Кащеев, Алексей А. (2022-01-01), Чернов, Михаил Ф.; Рзаев, Джамиль А.; Мартинес-Альварес, Роберто (ред.), "Глава 7 - Психогенная (ноципластическая) боль: Текущее состояние диагностики, варианты лечения и возможности нейрохирургического лечения", Progress in Brain Research , Нейрохирургическое лечение психических расстройств, Часть B, 272 (1), Elsevier: 105–123, doi :10.1016/bs.pbr.2022.03.008, ISBN 9780128237694, PMID  35667797 , получено 2022-10-09
  10. ^ Васан, Аджай Д.; Алпай, Менексе (2008-01-01), Стерн, Теодор А.; Розенбаум, Джерролд Ф.; Фава, Маурицио; Бидерман, Джозеф (ред.), «ГЛАВА 78 - Боль», Массачусетская больница общего профиля, Комплексная клиническая психиатрия , Филадельфия: Мосби, стр. 1067–1079, ISBN 978-0-323-04743-2, получено 2022-10-09
  11. ^ "Психогенная боль: что это такое, симптомы и лечение". Клиника Кливленда . Получено 2023-02-05 .
  12. ^ ab Fitzcharles, Mary-Ann; Cohen, Steven P.; Clauw, Daniel J.; Littlejohn, Geoffrey; Usui, Chie; Häuser, Winfried (29.05.2021). «Ноципластическая боль: на пути к пониманию распространенных болевых состояний». The Lancet . 397 (10289): 2098–2110. doi :10.1016/S0140-6736(21)00392-5. ISSN  0140-6736. PMID  34062144. S2CID  235245552.
  13. ^ Попкиров, Стоян; Энакс-Крумова, Елена К.; Майнка, Тина; Хохайзель, Матиас; Хауштайнер-Виле, Констанце (01.01.2020). «Функциональные болевые расстройства – больше, чем ноципластическая боль». Нейрореабилитация . 47 (3): 343–353. doi : 10.3233/NRE-208007. ISSN  1053-8135. PMID  32986624. S2CID  222167524.

Внешние ссылки