stringtranslate.com

Консультирование по вопросам горя

Мужчина работает со своим консультантом

Консультирование по вопросам горя — это форма психотерапии , которая направлена ​​на то, чтобы помочь людям справиться с физическими, эмоциональными, социальными, духовными и когнитивными реакциями на потерю. Обычно считается, что эти переживания вызваны смертью любимого человека, но в более широком смысле их можно понимать как сформированные любой значительной потерей, изменяющей жизнь (например, разводом , ипотекой дома или потерей работы). [1]

Консультанты по скорби считают, что каждый человек переживает и выражает скорбь по-своему, что формируется под влиянием семейного окружения, культуры, жизненного опыта, личных ценностей и внутренних убеждений. [2] Они считают, что для человека не редкость отстраняться от друзей и семьи и чувствовать себя беспомощным; некоторые могут злиться и хотеть действовать. Некоторые могут смеяться, в то время как другие испытывают сильное сожаление или вину. Слезы или отсутствие плача можно рассматривать как уместное выражение скорби. [3]

Консультанты по скорби знают, что можно ожидать широкий спектр эмоций и поведения, связанных с скорбью. Некоторые консультанты считают, что практически во всех местах и ​​культурах скорбящий человек получает пользу от поддержки других. [4] Кроме того, консультанты по скорби считают, что там, где такой поддержки не хватает, консультирование может предоставить путь к здоровому разрешению. Консультанты по скорби также считают, что там, где процесс скорби прерывается, например, тем, кто скорбит, вынужден одновременно решать практические вопросы выживания или тем, что ему приходится быть сильным, чтобы сохранить свою семью, скорбь может остаться неразрешенной и позже снова всплыть как проблема для консультирования . [5]

Консультирование

Консультирование по вопросам горя обычно рекомендуется для людей, которые испытывают трудности с преодолением лично значимой потери. Консультирование по вопросам горя способствует выражению эмоций и мыслей о потере, включая их чувство грусти, беспокойства, злости, одиночества, вины, облегчения, изоляции, замешательства и т. д.

Консультирование по вопросам горя облегчает процесс принятия потери, которую пережил человек, и обработку через естественное развитие чувств, которые могут возникнуть на разных этапах преодоления потери. Сеансы консультирования по вопросам горя также включают сегменты по увеличению личных и социальных ресурсов человека, чтобы лучше справляться с горем. Существуют значительные ресурсы в Интернете, охватывающие консультирование по вопросам горя или потери, такие как Руководство по ресурсам консультирования по вопросам горя от Управления психического здоровья штата Нью-Йорк. [6]

Виды горя

Существуют различные типы горя, которые могут переживать люди. [7] Наиболее распространенные типы горя делятся на следующие четыре категории:

Предвосхищающее горе

Предвосхищающее горе относится к чувству потери до фактического наступления потери. Это может произойти, когда у любимого человека неизлечимая болезнь [ 8] или когда у человека диагностируют хроническое заболевание, или когда человек сталкивается с неминуемой потерей какой-либо человеческой функции.

Нормальное горе

Нормальное горе — это естественный опыт потери и эмоций, сопровождающих смерть близкого человека, и обычно спадает по интенсивности со временем. Нормальное горе обычно сопровождается симптомами подавленного настроения, нарушениями сна и плачем. [9]

Сложное горе

Горе, которое длится долго и приводит к серьезным поведенческим проблемам, таким как суицидальные мысли, зависимости, рискованное поведение или проявление симптомов проблем с психическим здоровьем. Исследования показывают, что до 10% взрослых, потерявших близких, могут испытывать длительное горе. [10] В таких ситуациях более глубокое консультирование и психотерапия будут важны для того, чтобы помочь человеку восстановиться после травматической утраты.

Бесправное горе

Бесправное горе — это горе, которое не осознается или не осознается другими. Примером может служить случай внебрачного любовника, чей возлюбленный умер. В этих случаях процесс скорби нарушается, поскольку они не способны пережить это горе вместе с другими и получить социальную поддержку, необходимую для преодоления своего горя.

Теории цикла горя

Джоан Юзефовски в 1999 году в своей книге «Феномен Феникса: восстание из пепла горя» [11] суммирует пять этапов восстановления разрушенной жизни:

Наиболее общепризнанной и цитируемой моделью горя является «Пять стадий горя» доктора Элизабет Кюблер-Росс [12] , которая утверждает, что люди, переживающие горе, как правило, проходят через цикл из следующих пяти стадий:

  1. Отрицание – возникает в результате шока, который испытывают люди, и может проявляться в форме оцепенения, безразличия или избегания. Это инстинкт выживания ума, помогающий людям сдерживать эмоциональное воздействие, которое утрата оказывает на человека.
  2. Гнев – После того, как реальность смерти человека наступила, наступает и гнев, поскольку человек начинает возлагать вину на других или на себя. Он также может усомниться в своей религии.
  3. Торг – На этом этапе люди могут начать задавать много вопросов «Если бы только» и «Что если», представляя, что могло бы быть, если бы обстоятельства были другими.
  4. Депрессия – Эта стадия наступает, когда наступает грусть и чувство безнадежности, поскольку человек осознает необратимость смерти. Ощущаемая пустота, вызванная разрывом, который остался после смерти любимого человека, становится очевидной, и скорбящий человек задается вопросом, сможет ли он/она прожить счастливую жизнь без покойного. Распространенный вопрос, который задают на этом этапе: «Есть ли смысл жить?». Однако важно отметить, что депрессия в этом контексте относится не к психическому расстройству, а скорее к сильным чувствам грусти и безнадежности.
  5. Принятие – Через некоторое время человек может приспособиться к жизни без умершего. В этот момент человек может прийти к выводу, что это реальность, с которой ему/ей придется справляться, и попытаться заняться новыми хобби, видами деятельности или создать новые воспоминания с другими друзьями и членами семьи, которые оказывают хорошую эмоциональную поддержку скорбящему человеку.

Терапия горя

Существует различие между консультированием по вопросам горя и терапией горя . [3] Консультирование подразумевает помощь людям в преодолении неосложненного или нормального горя к здоровью и разрешению. Терапия горя подразумевает использование клинических инструментов для травматических или сложных реакций горя. [13] Это может произойти, когда реакция горя затягивается или проявляется через некоторые телесные или поведенческие симптомы, или через реакцию горя, выходящую за рамки культурной или психиатрически определенной нормы. [14]

Терапия горя — это вид психотерапии, используемый для лечения тяжелых или сложных травматических реакций горя , [13] которые обычно вызваны потерей близкого человека (разлукой или смертью ) или общественной катастрофой. Целью терапии горя является выявление и решение психологических и эмоциональных проблем, которые возникли как следствие.

Они могут проявляться как поведенческие или физические изменения, психосоматические нарушения, отсроченный или экстремальный траур , конфликтные проблемы или внезапный и неожиданный траур. Терапия горя может быть доступна как индивидуальная или групповая терапия . Распространенная область, где терапия горя широко применяется, — это родители больных раком . [15]

Споры

Эффективность и ятрогения

В настоящее время (по состоянию на 2008 год) в научной литературе существуют разногласия относительно относительной эффективности терапии горя и возможного вреда от нее ( ятрогения ). Исследователи предположили, что люди могут прибегать к получению терапии горя при отсутствии сложных (или ненормальных) реакций горя и что в таких случаях терапия горя может привести к тому, что нормальная реакция на утрату станет патологической . [16] Другие утверждают, что терапия горя очень эффективна для людей, которые страдают от необычно длительных и сложных реакций на утрату. [17]

В марте 2007 года статья в журнале APS , Perspectives on Psychological Science , включила консультирование по вопросам горя и терапию горя в список методов лечения, которые могут нанести вред клиентам. [18] В частности, люди, испытывающие «относительно нормальные реакции на утрату», как было сказано, подвергаются риску худшего исхода (т. е. ненормально длительного или трудного процесса горя) после получения консультирования по вопросам горя. Статья в журнале APS, в свою очередь, была раскритикована в публикации British Psychological Society the psychology как не имеющая научной строгости. [19]

Обоснованность «осложненного горя»

Некоторые специалисты по психическому здоровью сомневаются в существовании осложненного горя. [20] [21] Для нового DSM, DSM-V, были предложены новые диагностические критерии для «осложненного горя». [22] Один из аргументов против создания классификации для «осложненного горя» заключается в том, что это не уникальное психическое расстройство. Скорее, это комбинация других психических расстройств, таких как депрессия , посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства личности .

Эмпирические исследования пытались убедительно установить возрастающую валидность осложненного горя. [23] В 2007 году Джордж Бонанно и его коллеги опубликовали статью, описывающую исследование, которое подтверждает возрастающую валидность осложненного горя. [24] В статье предупреждается, что «вопрос о том, как симптомы сложного горя могут быть организованы диагностически, все еще во многом открыт для обсуждения». Поскольку это текущий спор в этой области, новые исследования по этой теме, вероятно, появятся в научной литературе.

Консультирование по травмам

Предвидя влияние потери или травмы (в той степени, в которой это может сделать кто-либо другой), а также во время и после событий потери или травмы , каждый человек имеет уникальный эмоциональный опыт и способы совладания, скорби и реагирования или нет. [25] Внезапная, жестокая или неожиданная потеря или травма налагает дополнительные нагрузки на совладание. Когда сообщество затронуто, например, катастрофой, и стоимость, и иногда поддержка больше.

Плач, болезненные чувства грусти, гнева, шока, вины, беспомощности и возмущения не являются редкостью. Это особенно сложные времена для детей [26] , у которых, возможно, было мало опыта в управлении сильными аффектами внутри себя или в своей семье. Все эти чувства являются частью естественного процесса исцеления, который опирается на устойчивость человека, семьи и общества. [27]

Время, комфорт и поддержка со стороны понимающих близких и незнакомых людей, которые приходят им на помощь, помогают людям исцеляться в свое время и своим собственным способом. Исследования показывают, что стойкость — это обычное, а не исключительное качество. [28] Большинство людей, переживших утрату и травму, не переживают ПТСР . [29] Однако некоторые остаются подавленными и попадают в ловушку своего состояния «бей или беги».

В этой статье рассматривается консультирование при сложном горе и травме [13] , не только при сложном посттравматическом стрессовом расстройстве , но и при тех состояниях травматической утраты и психологической травмы , которые по ряду причин являются стойкими или инвалидизирующими. Например, когда взрослый человек периодически обездвижен нежеланным и навязчивым воспоминанием о внезапной и насильственной смерти [30] родителя в детстве.

Посттравматическое «я»

Ввиду взаимосвязанности травмы, посттравматического стрессового расстройства, развития человека, устойчивости и интеграции личности , консультирование по сложным травматическим последствиям, например, насильственной смерти в семье, требует интегративного подхода с использованием различных навыков и методов , которые наилучшим образом соответствуют представлению проблемы.

Посттравматическое «я» может быть уже не тем человеком, что был раньше. [31] Изменения личности из-за последствий травмы могут быть источником сильного стыда, вторичных потрясений после события и скорби по утраченному неизмененному «я», что влияет на семью и работу. [32] [33] Консультирование в таких обстоятельствах призвано обеспечить максимальную безопасность, обработку травмы и реинтеграцию независимо от конкретного подхода к лечению. [34] [35] Посттравматические люди должны иметь пространство для безопасного столкновения с событием и его обработки. Не существует конкретного подхода к лечению для каждого человека, но обработка и реинтеграция должны быть в центре внимания.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Кнайп, Ричард. «Психология горя». ГЛПГ .
  2. ^ Хой, Уильям Г. (2016). Группы по утрате и роль социальной поддержки: интеграция теории, исследования и практики . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Routledge/Taylor and Francis. ISBN 9781317416357. OCLC  942843686.
  3. ^ ab Уильям, Уорден, Дж. (2018-05-28). Консультирование и терапия горя: Справочник для практикующего врача в области психического здоровья (Пятое издание). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. ISBN 9780826134752. OCLC  1032303183.{{cite book}}: CS1 maint: местоположение отсутствует издатель ( ссылка ) CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Nadeau, Janice Winchester: Семьи, осознающие смерть . Thousand Oaks, CA: Sage, 1998
  5. ^ «Когда горе приходит (иногда) спустя годы | Pathways». Pathways Home Health and Hospice . Получено 16.11.2022 .
  6. ^ "Архивная копия" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2017-08-08 . Получено 2012-07-25 .{{cite web}}: CS1 maint: архивная копия как заголовок ( ссылка )
  7. ^ Schetting, M; Gieske, J.; Sebzda, D.; Reyes, T. (2019). Горе и утрата: Центр утраты Джозефа Т. Куинлана. Sage Knowledge.
  8. ^ Рэндо, Тереза ​​А.: Клинические измерения предвосхищающего траура . Шампейн, Иллинойс: Research Press, 2000
  9. ^ Фокс, Джесси; Джонс, К. Дейл (январь 2013 г.). «DSM-5 и утрата: утрата нормального горя?». Журнал консультирования и развития . 91 (1): 113–119. doi :10.1002/j.1556-6676.2013.00079.x.
  10. ^ "Консультирование по вопросам горя в Нью-Джерси: простая кремация в Нью-Джерси". Simple Cremation . Получено 22.02.2024 .
  11. ^ Юзефовски, Джоанн Т. (1999). Феномен Феникса: восстание из пепла горя . Джейсон Аронсон. ISBN 978-0765702098.
  12. ↑ Лэпсли, Джеймс Н. (апрель 1970 г.). «О смерти и умирании» Элизабет Кюблер-Росс. 260 стр. Нью-Йорк, Macmillan, 1969. $5.95. Theology Today . 27 (1): 88–93. doi :10.1177/004057367002700112. ISSN  0040-5736. S2CID  170512579.
  13. ^ abc Jacobs, Shelby, Carolyn Mazure и Holly Prigerson. Диагностические критерии травматического горя. Death Studies 24 (2000):185–199
  14. ^ Уорден, Дж. Уильям. Консультирование и терапия горя , 2-е издание. Нью-Йорк: Springer, 1991
  15. ^ "Консультации по лечению рака | Как справиться с горем и потерей". CancerCare . Получено 16.11.2022 .
  16. ^ Neimeyer, RA (2000). «Поиск смысла смысла: терапия горя и процесс реконструкции». Death Studies . 24 (6): 541–558. doi :10.1080/07481180050121480. PMID  11503667. S2CID  31847841.
  17. ^ Ларсон, Д.Г.; Хойт, В.Т. (2007). «Что стало с консультированием по вопросам горя? Оценка эмпирических основ нового пессимизма». Профессиональная психология: исследования и практика . 38 (4): 347–355. CiteSeerX 10.1.1.539.8000 . doi :10.1037/0735-7028.38.4.347. 
  18. ^ Лилиенфельд, SO (2007). «Психологические методы лечения, которые причиняют вред». Перспективы психологической науки . 2 (1): 53–70. CiteSeerX 10.1.1.531.9405 . doi :10.1111/j.1745-6916.2007.00029.x. PMID  26151919. S2CID  26512757. 
  19. ^ «Когда терапия причиняет вред», Кристиан Джарретт, психолог , том 21, часть I, январь 2008 г.
  20. ^ Лихтенталь, Венди Г.; Крусс, Дин Г.; Пригерсон, Холли Г. (2004). «Обзор клинической психологии — случай выделения осложненного горя в качестве отдельного психического расстройства в DSM-V». Обзор клинической психологии . 24 (6): 637–662. doi :10.1016/j.cpr.2004.07.002. PMID  15385092.
  21. ^ "PsychiatryOnline | FOCUS: Журнал непрерывного обучения в области психиатрии | Диагностические критерии осложненного расстройства горя". Focus.psychiatryonline.org. Архивировано из оригинала 24-10-2011 . Получено 09-08-2012 .
  22. ^ Шумер, Фрэн (28.09.2009). «После смерти, крайняя форма скорби». The New York Times .
  23. ^ Бонанно, GA (2006). «Является ли сложное горе допустимым конструктом?». Клиническая психология: наука и практика . 13 (2): 129–134. doi :10.1111/j.1468-2850.2006.00014.x.
  24. ^ Бонанно, Джордж А.; Нерия, Ювал; Манчини, Энтони; Койфман, Карин Г.; Литц, Бретт; Инсел, Беверли (2007). «Есть ли в сложном горе что-то большее, чем депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство? Тест на возрастающую валидность» (PDF) . Журнал ненормальной психологии . 116 (2): 342–351. doi :10.1037/0021-843X.116.2.342. Архивировано из оригинала 21 июля 2018 г. . Получено 20 декабря 2022 г. – через Wayback Machine.{{cite journal}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
  25. ^ «Травма и насилие». www.samhsa.gov . 14 января 2019 . Получено 2022-11-16 .
  26. ^ Кэтлин Надер, К. Понимание и оценка травмы у детей и подростков. Меры, методы и молодежь в контексте . Routledge, 2007
  27. ^ Петерсон, Сара (2018-01-30). "Эффекты". Национальная сеть детского травматического стресса . Получено 2022-11-17 .
  28. ^ Дорога к устойчивости , брошюра APA http://www.apahelpcenter.org/dl/the_road_to_resilience.pdf Архивировано 24.02.2006 в Wayback Machine
  29. ^ "Посттравматическое стрессовое расстройство". Национальный институт психического здоровья (NIMH) . Получено 17 ноября 2022 г.
  30. ^ Райнерсон EK, редактор: Устойчивость и вмешательство после кризиса , Routledge, 2006
  31. ^ Уилсон Дж. П., Посттравматическое самовосстановление смысла и целостности личности , Routledge, 2005
  32. ^ Арсова, Славица; Манушева, Нэнси; Копачева-Барсова, Габриэла; Байрактаров, Стоян (15 сентября 2016 г.). «Стойкие изменения личности после сильного стрессового события: отчет о случае». Македонский журнал медицинских наук открытого доступа . 4 (3): 453–454. doi : 10.3889/oamjms.2016.083. ISSN  1857-9655. ПМК 5042633 . ПМИД  27703573. 
  33. ^ Wislon, JP (2006). «Посттравматический стыд и вина». Травма, насилие и злоупотребления . 7 (2): 122–141. doi :10.1177/1524838005285914. PMID  16534148. S2CID  599277.
  34. ^ Джулиан Д. Форд, Кристин А. Куртуа, Кэти Стил, Онно ван дер Харт, Эллерт Р. С. Нийенхейс Лечение сложной посттравматической самодисрегуляции , Журнал травматического стресса Том 18, Выпуск 5, Страницы 437 - 447
  35. ^ Фрюэн, Пол А.; Ланиус, Рут А. (2006). «К психобиологии посттравматической самодисрегуляции. Повторное переживание, гипервозбуждение, диссоциация и эмоциональное оцепенение». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1071 (1): 110–124. Bibcode : 2006NYASA1071..110F. doi : 10.1196/annals.1364.010. PMID  16891566. S2CID  8202638.

Источники

Дальнейшее чтение