stringtranslate.com

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки (также называемые везикулярными железами [1] или семенными железами ) представляют собой пару извитых трубчатых добавочных желез , которые лежат позади мочевого пузыря самцов млекопитающих . Они выделяют жидкость, которая в основном составляет сперму .

Размеры пузырьков составляют 5–10 см, диаметр — 3–5 см, они расположены между мочевым пузырем и прямой кишкой . Они имеют несколько выпячиваний, содержащих секреторные железы, которые соединяются с vasa deferentia в семявыбрасывающих протоках . Они получают кровь из везикуло-семеноводной артерии и впадают в везикуло-семеноводные вены. Железы выстланы столбчатыми и кубовидными клетками. Везикулы присутствуют во многих группах млекопитающих, но не у сумчатых, однопроходных или плотоядных.

Воспаление семенных пузырьков называется семенным везикулитом и чаще всего возникает из-за бактериальной инфекции в результате инфекции, передающейся половым путем , или после хирургической процедуры. Семенной везикулит может вызывать боль в нижней части живота, мошонке, пенисе или брюшине , болезненную эякуляцию и кровь в сперме . Обычно его лечат антибиотиками, хотя в сложных случаях может потребоваться хирургическое дренирование. Другие состояния могут влиять на пузырьки, включая врожденные аномалии, такие как недостаточность или неполное формирование, и, в редких случаях, опухоли.

Семенные пузырьки были описаны еще во II веке нашей эры Галеном , хотя свое название пузырьки получили гораздо позже, поскольку первоначально их описывали с использованием термина, от которого произошло слово «простата» .

Структура

Семенные пузырьки человека — это пара желез у мужчин, которые расположены ниже мочевого пузыря и в конце семявыносящего протока , где они входят в простату . Каждый везикула представляет собой спиральную и складчатую трубку, с периодическими выпячиваниями, называемыми дивертикулами, на ее стенке. [2] Нижняя часть трубки заканчивается прямой трубкой, называемой выводным протоком , которая соединяется с семявыносящим протоком той же стороны тела, образуя семявыбрасывающий проток . Семявыбрасывающие протоки проходят через предстательную железу, прежде чем открыться отдельно в семенной холмик простатической уретры . [2] Размеры везикул составляют от 5 до 10 см, диаметр — 3–5 см, а объем — около 13 мл. [3]

Пузырьки получают кровоснабжение из пузырно-семявыносящей артерии, а также из нижней пузырной артерии . Пузырно-семявыносящая артерия берет начало из пупочных артерий , которые ответвляются непосредственно от внутренних подвздошных артерий . [3] Кровь оттекает в пузырно-семявыносящие вены и нижнее пузырное сплетение, которые впадают во внутренние подвздошные вены . [3] Лимфатический дренаж происходит по венозным путям, дренируя во внутренние подвздошные узлы . [3]

Везикулы лежат позади мочевого пузыря в конце семявыносящего протока. Они лежат в пространстве между мочевым пузырем и прямой кишкой ; мочевой пузырь и простата лежат спереди, кончик мочеточника , входящий в мочевой пузырь, сверху, а фасция Денонвилье и прямая кишка сзади. [3]

Разработка

В развивающемся эмбрионе на заднем конце находится клоака . Она, в течение четвертой-седьмой недели, разделяется на урогенитальный синус и зачатки анального канала , при этом между этими двумя выпячиваниями образуется стенка, называемая уроректальной перегородкой . [4] Рядом друг с другом образуются два протока, которые соединяются с урогенитальным синусом; мезонефральный проток и парамезонефральный проток , которые в дальнейшем образуют репродуктивные пути самца и самки соответственно. [4]

У мужчин под влиянием тестостерона мезонефральные протоки разрастаются, образуя придаток яичка , семявыносящий проток и, через небольшое выпячивание около развивающейся простаты, семенные пузырьки. [4] Клетки Сертоли секретируют антимюллеров гормон , который вызывает регрессию парамезонефральных протоков. [4]

Развитие и поддержание семенных пузырьков, а также их секреция и размер/вес в значительной степени зависят от андрогенов . [5] [6] Семенные пузырьки содержат 5α-редуктазу , которая метаболизирует тестостерон в его гораздо более мощный метаболит , дигидротестостерон (ДГТ). [6] Было также обнаружено, что семенные пузырьки содержат рецепторы лютеинизирующего гормона , и, следовательно, также могут регулироваться лигандом этого рецептора, лютеинизирующим гормоном . [6]

Микроанатомия

Гистология семенных пузырьковых желез при окраске гематоксилином и эозином. Они могут имитировать простатическую аденокарциному переполненными железами с увеличенными гиперхромными и нерегулярными ядрами, но будут иметь незаметные ядрышки и грубые рефракционные золотисто-коричневые гранулы липофусцина. [7]

Внутренняя выстилка семенных пузырьков ( эпителий ) состоит из выстилки, состоящей из перемежающихся столбчатых и кубических клеток. [8] Существуют различные описания выстилки как псевдостратифицированной и состоящей только из столбчатых клеток. [9] При рассмотрении под микроскопом видно, что клетки имеют большие пузырьки внутри. Это происходит потому, что их внутренняя часть, называемая цитоплазмой , содержит липидные капли, участвующие в секреции во время эякуляции. [8] Ткань семенных пузырьков полна желез, расположенных неравномерно. [8] Помимо желез, семенные пузырьки содержат гладкие мышцы и соединительную ткань . [8] Эта волокнистая и мышечная ткань окружает железы, помогая выталкивать их содержимое. [3] Внешняя поверхность желез покрыта брюшиной . [3]

Функция

Семенные пузырьки выделяют значительную часть жидкости, которая в конечном итоге становится спермой . [10] Жидкость выделяется из семявыбрасывающих протоков пузырьков в семявыносящий проток, где она становится частью спермы. Затем она проходит через уретру, где она эякулируется во время мужской сексуальной реакции . [9]

Около 70-85% семенной жидкости у людей вырабатывается из семенных пузырьков. [11] Жидкость состоит из питательных веществ, включая фруктозу и лимонную кислоту , простагландины и фибриноген . [10] Фруктоза не вырабатывается нигде в организме, кроме семенных пузырьков. Она обеспечивает судебно-медицинскую экспертизу в случаях изнасилования.

Питательные вещества помогают поддерживать сперму до тех пор, пока не произойдет оплодотворение; простагландины также могут помочь, смягчая слизь шейки матки и вызывая обратные сокращения частей женского репродуктивного тракта, таких как фаллопиевы трубы , чтобы гарантировать, что сперма будет менее вероятно выброшена. [10]

Клиническое значение

Болезнь

Заболевания семенных пузырьков, в отличие от заболеваний предстательной железы, встречаются крайне редко и редко описываются в медицинской литературе. [12]

Врожденные аномалии, связанные с семенными пузырьками, включают в себя полную или частичную неспособность к развитию ( агенезия ) или частичную ( гипоплазия ) и кисты . [13] [14] Неспособность к образованию пузырьков часто связана с отсутствием семявыносящего протока или ненормальным соединением между семявыносящим протоком и мочеточником. [3] Семенные пузырьки также могут быть поражены кистами , амилоидозом и камнями . [13] [14] Камни или кисты, которые инфицируются или закупоривают семявыносящий проток или семенные пузырьки, могут потребовать хирургического вмешательства. [9]

Семенной везикулит (также известный как сперматоцистит) — это воспаление семенных пузырьков, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. [15] Симптомы могут включать неопределенную боль в спине или нижней части живота; боль в половом члене, мошонке или брюшине; болезненную эякуляцию; кровь в сперме при эякуляции; раздражающие и обструктивные симптомы опорожнения; и импотенцию. [16] Инфекция может быть вызвана инфекциями, передающимися половым путем , как осложнение такой процедуры, как биопсия простаты. [9] Обычно ее лечат антибиотиками . Если человек испытывает постоянный дискомфорт, можно рассмотреть трансуретральную семенную везикулоскопию. [17] [18] Вмешательство в виде дренажа через кожу или хирургическое вмешательство также может потребоваться, если инфекция становится абсцессом . [ 9] Семенные пузырьки также могут быть поражены туберкулезом , шистосомозом и эхинококкозом . [13] [14] Эти заболевания исследуются, диагностируются и лечатся в соответствии с основным заболеванием. [9]

Доброкачественные опухоли семенных пузырьков встречаются редко. [9] Когда они возникают, это обычно папиллярные аденомы и цистаденомы. Они не вызывают повышения опухолевых маркеров и обычно диагностируются на основе исследования ткани, которая была удалена после операции. [9] Первичная аденокарцинома , хотя и редка, представляет собой наиболее распространенную злокачественную опухоль семенных пузырьков; [19] при этом злокачественное поражение пузырьков обычно является результатом локального вторжения из внепузырькового поражения. [9] Когда возникает аденокарцинома, она может вызывать кровь в моче, кровь в сперме, болезненное мочеиспускание, задержку мочи или даже обструкцию мочевыводящих путей. [9] Аденокарциномы обычно диагностируются после их удаления на основе диагностики ткани. [9] Некоторые вырабатывают опухолевый маркер Ca-125 , который можно использовать для мониторинга рецидива впоследствии. [9] Еще более редкие новообразования включают саркому , плоскоклеточную карциному , опухоль желточного мешка , нейроэндокринную карциному, параганглиому , эпителиальные стромальные опухоли и лимфому . [19]

Расследования

Симптомы, вызванные заболеваниями семенных пузырьков, могут быть неопределенными и не могут быть конкретно отнесены к самим пузырькам; кроме того, некоторые состояния, такие как опухоли или кисты, могут вообще не вызывать никаких симптомов. [9] При подозрении на заболевания, например, из-за боли при эякуляции, крови в моче , бесплодия , из-за обструкции мочевыводящих путей, могут быть проведены дополнительные исследования. [9]

Пальцевое ректальное исследование , при котором врач вводит палец через анус, может вызвать более сильную, чем обычно, болезненность предстательной железы или может выявить большой семенной пузырек. [9] Пальпация зависит от длины указательного пальца, поскольку семенные пузырьки расположены над предстательной железой и ретровезикально (позади мочевого пузыря).

Может быть собран образец мочи, и, скорее всего, в нем будет обнаружена кровь. [9] Лабораторное исследование жидкости семенных пузырьков требует образца спермы, например, для посева спермы или анализа спермы . Уровни фруктозы являются мерой функции семенных пузырьков, и, если они отсутствуют, подозревается двусторонняя агенезия или обструкция. [13]

Визуализация пузырьков осуществляется с помощью медицинской визуализации : трансректального УЗИ , КТ или МРТ . [9] Обследование с использованием цистоскопии , при котором в уретру вводится гибкая трубка, может выявить заболевание пузырьков из-за изменений в нормальном виде близлежащего мочепузырного треугольника или простатической уретры. [9]

Другие животные

На эволюцию семенных пузырьков мог повлиять половой отбор . [20] Они встречаются у птиц и рептилий [21] и многих групп млекопитающих, [22] но отсутствуют у сумчатых , [23] [24] однопроходных и плотоядных . [25] [20] Функция у всех млекопитающих, у которых они присутствуют, одинакова и заключается в секреции жидкости как части семени, которая эякулируется во время сексуальной реакции. [22]

История

Действие семенных пузырьков было описано еще в начале второго века нашей эры Галеном как «железистых тел», которые выделяют вещества вместе с семенем во время воспроизводства. [25] Ко времени Герофила наличие желез и связанных с ними протоков было описано. [25] Примерно в начале XVII века слово, используемое для описания пузырьков, parastatai, в конечном итоге и однозначно стало использоваться для обозначения предстательной железы, а не пузырьков. [25] Впервые простата была изображена на отдельном рисунке Райнером де Граафом в 1678 году. [25]

Первое описание применения лапароскопической хирургии везикул было дано в 1993 году; в настоящее время это предпочтительный подход из-за уменьшения боли, осложнений и более короткого пребывания в больнице. [9]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Роуэн Д. Фрэндсон; В. Ли Уилк; Анна Ди Фэйлс (2009). «Анатомия мужской репродуктивной системы». Анатомия и физиология сельскохозяйственных животных (7-е изд.). John Wiley and Sons. стр. 409. ISBN 978-0-8138-1394-3.
  2. ^ ab Michael H. Ross; Wojciech Pawlina (2010). "Мужская репродуктивная система". Гистология: текст и атлас с коррелированной клеточной и молекулярной биологией (6-е изд.). Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. стр. 828. ISBN 978-0781772006.
  3. ^ abcdefgh Standring, Susan, ред. (2016). «Семенные пузырьки». Анатомия Грея: анатомическая основа клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. С. 1279–1280. ISBN 9780702052309. OCLC  920806541.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  4. ^ abcd Sadley, TW (2019). «Половые протоки». Медицинская эмбриология Лангмана (14-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer. стр. 271–5. ISBN 9781496383907.
  5. ^ Б. Фей; Ф. Хени; А. Кунц; Д. Ф. Макдональд; Л. Кеню; ЛГ младший. Вессон; К. Уилсон (6 декабря 2012 г.). Physiologie und Pathologische Physiologie / Физиология и патологическая физиология / Physiologie Normale et Pathologique. Springer Science & Business Media. стр. 611–. ISBN 978-3-642-46018-0.
  6. ^ abc Gonzales GF (2001). «Функция семенных пузырьков и их роль в мужской фертильности». Asian J. Androl . 3 (4): 251–8. PMID  11753468.
  7. ^ Изображение Микаэля Хэггстрема, доктора медицины. Ссылки на выводы: Фарьял Шоаиб, доктора медицины, Чинедум Окафор, доктора медицины, Й. Альберт Йе, доктора медицины, доктора философии. «Анатомия и гистология — семенные пузырьки / семявыбрасывающий проток». Очерки патологии .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Последнее обновление состава: 20 ноября 2023 г.
  8. ^ abcd Янг, Барбара; О'Дауд, Джеральдин; Вудфорд, Филлип (2013). «Мужская репродуктивная система». Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (6-е изд.). Филадельфия: Elsevier. стр. 346. ISBN 9780702047473.
  9. ^ abcdefghijklmnopqrs Артур Д. Смит (редактор), Гленн Премингер (редактор), Гопал Х. Бадлани (редактор), Луис Р. Кавусси (редактор) (2019). "112. Лапароскопическая и роботизированная хирургия семенных сосудов". Учебник эндоурологии Смита (4-е изд.). John Wiley & Sons Ltd. стр. 1292–1298. ISBN 9781119245193. {{cite book}}: |last1=имеет общее название ( помощь )CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  10. ^ abc Hall, John E (2016). "Функция семенных пузырьков". Учебник медицинской физиологии Гайтона и Холла (13-е изд.). Филадельфия: Elsevier. стр. 1024. ISBN 978-1-4557-7016-8.
  11. ^ Кирзенбаум, Абрахам Л.; Трес, Лора (2011). "Глава 21: Транспортировка и созревание сперматозоидов". Гистология и клеточная биология: Введение в патологию (3-е изд.). Сент-Луис [ua]: Mosby. стр. 624. ISBN 978-0323078429.
  12. ^ Дагур Г., Уоррен К., Сух Й., Сингх Н., Хан СА. Выявление заболеваний запущенных семенных пузырьков с использованием методов визуализации: обзор современной литературы. Int J Reprod Biomed. 2016;14(5):293-302.
  13. ^ abcd El-Hakim, Assaad (13 ноября 2006 г.). «Диагностика и лечение расстройств семявыбрасывающих протоков и семенных пузырьков». В Smith, Arthur D. (ред.). Smith's Textbook of Endourology (2-е изд.). Wiley-Blackwell. стр. 759–766. ISBN 978-1550093650.
  14. ^ abc "Заболевания семенных пузырьков". Женевский фонд медицинского образования и исследований. Архивировано из оригинала 2014-04-26.
  15. ^ «Является ли семенной везикулит отдельным заболеванием? Клиническое и микробиологическое исследование семенного везикулита у пациентов с острым эпидидимитом». 4 июля 2023 г.
  16. ^ Zeitlin, SI; Bennett, CJ (1 ноября 1999). "Глава 25: Семенной везикулит". В Curtis Nickel, J. (ред.). Учебник простатита . CRC Press. стр. 219–225. ISBN 9781901865042.
  17. ^ La Vignera S (октябрь 2011 г.). «Инфекция придаточных желез у мужчин и параметры спермы». Международный журнал андрологии . 34 (5pt2): e330–47. doi : 10.1111/j.1365-2605.2011.01200.x . PMID  21696400.
  18. ^ Бяньцзян Лю; Цзе Ли; Пэнчао Ли; Цзесю Чжан; Нинхун Сун; Цзэнцзюнь Ван; Чанцзюнь Инь (февраль 2014 г.). «Трансуретральная семенная везикулоскопия в диагностике и лечении трудноизлечимого семенного везикулита». Журнал международных медицинских исследований . 42 (1): 236–42. doi : 10.1177/0300060513509472 . PMID  24391141.
  19. ^ аб Катафигиотис, Иоаннис; Сфунгаристос, Ставрос; Дувдевани, Мордехай; Митсос, Панайотис; Румелиоти, Элени; Страводимос, Константинос; Анастасиу, Иоаннис; Константинидес, Константинос А. (31 марта 2016 г.). «Первичная аденокарцинома семенных пузырьков. Обзор литературы» (PDF) . Итальянский архив урологии и андрологии . 88 (1): 47–51. дои : 10.4081/aiua.2016.1.47 . ISSN  1124-3562. ПМИД  27072175.
  20. ^ ab Dixson, Alan F. «Половой отбор и эволюция семенных пузырьков у приматов». Folia Primatologica 69.5 (1998): 300-306.
  21. ^ Гилл, Фрэнк Б. (1995). Орнитология. Macmillan. ISBN 978-0-7167-2415-5.
  22. ^ ab Kardong, Kenneth (2019). "Репродуктивная система". Позвоночные: сравнительная анатомия, функция, эволюция (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill. стр. 564. ISBN 9781260092042.
  23. ^ Тиндейл-Биско, К. Хью; Ренфри, Мэрилин (1987-01-30). Репродуктивная физиология сумчатых. Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-33792-2.
  24. ^ Фогельнест, Ларри; Вудс, Руперт (2008-08-18). Медицина австралийских млекопитающих. Csiro Publishing. ISBN 978-0-643-09797-1.
  25. ^ abcde Йозеф Маркс, Франц; Каренберг, Аксель (1 февраля 2009 г.). «История термина «простата»». Простата . 69 (2): 208–213. doi :10.1002/pros.20871. PMID  18942121. S2CID  44922919. Вырабатываемая в этих железистых телах жидкость изливается в мочевой канал у мужчин вместе со семенем и используется для возбуждения полового акта, для придания удовольствия от коитуса и для увлажнения мочевого канала.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Семенные пузырьки».