Пупочная линия — это катетер, который вводится в одну из двух артерий или вену пуповины . Обычно катетер UAC/UVC ( катетер пупочной артерии/катетер пупочной вены ) используется в отделениях интенсивной терапии новорожденных (NICU), поскольку он обеспечивает быстрый доступ к центральному кровообращению недоношенных детей . Линии UAC/UVC могут быть установлены во время рождения и позволяют медицинскому персоналу быстро вводить жидкости, инотропные препараты и кровь, если это необходимо. Иногда его используют у доношенных или почти доношенных новорожденных, у которых культя пуповины все еще соединена с кровеносной системой . Лекарства, жидкости и кровь можно вводить через этот катетер, и он позволяет контролировать газы крови и брать образцы крови . Трансумбиликальное катетерное вмешательство также является методом получения доступа к сердцу, например, для хирургической коррекции открытого артериального протока . [1]
Осложнения пупочных линий похожи на осложнения центрального венозного катетера, в основном инфекции, такие как неонатальный сепсис и тромбоз. Наиболее распространенными микроорганизмами, вызывающими эти инфекции, являются коагулазоотрицательные стафилококки, такие как staphylococcus epidermidis [2] Чтобы избежать катетер-ассоциированных инфекций кровотока, часто рекомендуются контрольные списки и пакеты ухода, ориентированные на строгие гигиенические процедуры. [3] [4] [5]
Положение пупочного артериального катетера подтверждается на простой пленке. От пупка пупочный артериальный катетер ныряет ниже и присоединяется к правой или левой внутренней подвздошной артерии, прежде чем повернуть вверх к общей подвздошной артерии и аорте. Соответствующее положение кончика катетера может быть либо «высоким», либо «низким». Высокий диапазон оценивается относительно грудного позвонка и находится между T6 и T10, чтобы избежать крупных аортальных ветвей. Низкий диапазон относительно поясничного позвонка и находится между L3 и L5. Нижнее положение может быть связано с более высокой частотой сосудистых осложнений, таких как тромбоз или вазоспазм. [6]
Аномальное расположение пупочного венозного катетера случается часто, поскольку его обычно вводят без визуализационного контроля и подтверждают после размещения на последующей простой пленке, что происходит примерно в 50% первых попыток. От пупочной вены у пупка катетер изгибается вверх и вправо, соединяясь с левой воротной веной , проходя через открытый венозный проток в нижнюю полую вену и правое предсердие . Соответствующее положение кончика UVC находится в верхней части нижней полой вены в нижнем правом предсердии, как правило, в пределах 1 см от диафрагмы. Если кончик UVC находится проксимальнее венозного протока, это может привести к введению внутривенных жидкостей в портальную систему с потенциальным тромбозом воротной вены или, в случаях введения TPN , абсцессом TPN. [7]