Пурпура

Геморрагическое поражение кожи, вызванное кровотечением под кожей.

Состояние здоровья

Пурпура ( / ˈ p ɜːr p jʊər ə / ^[1] ) — это состояние красных или фиолетовых пятен на коже , которые не бледнеют при надавливании. Пятна возникают в результате кровотечения под кожей, вызванного нарушениями тромбоцитов, сосудистыми нарушениями, нарушениями свертываемости крови или другими причинами. ^[2] Их размер составляет 3–10 мм, ^[3] тогда как петехии имеют размер менее 3 мм, а экхимозы - более 1 см. ^[4]

Пурпура часто встречается при сыпном тифе и может присутствовать при менингите , вызванном менингококками, или при сепсисе . В частности, менингококк ( Neisseria meningitidis ), грамотрицательный диплококк, при лизисе выделяет эндотоксин . Эндотоксин активирует фактор Хагемана (фактор свертывания крови XII), который вызывает синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). ДВС – это то, что проявляется в виде сыпи у пострадавшего человека.

Классификация

Пурпура — распространенный и неспецифический медицинский признак; однако основной механизм обычно включает в себя один из:

• Нарушения тромбоцитов ( тромбоцитопеническая пурпура )
  • Первичная тромбоцитопеническая пурпура
  • Вторичная тромбоцитопеническая пурпура
  • Посттрансфузионная пурпура
• Сосудистые нарушения ( нетромбоцитопеническая пурпура )
  • Микрососудистое повреждение, наблюдаемое при старческой (старческой) пурпуре, когда кровеносные сосуды легче повреждаются.
  • Гипертонические состояния
  • Недостаточная сосудистая поддержка
  • Васкулит , как при пурпуре Геноха-Шенлейна.
• Нарушения свертываемости крови
  • Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром)
  • Цинга ( дефицит витамина С ) – дефект синтеза коллагена из-за отсутствия гидроксилирования проколлагена приводит к ослаблению стенок и клеток капилляров.
• Менингококцемия
• Слипание отложений фибриллярного белка, вызванное амилоидозом
• Употребление кокаина с одновременным применением однократного химиотерапевтического препарата, а теперь и ветеринарного средства для дегельминтизации левамизола может вызвать пурпуру ушей, лица, туловища или конечностей, иногда требующую реконструктивной хирургии . ^[5] Левамизол предположительно является распространенным режущим агентом.
• Разложение кровеносных сосудов, включая пурпуру, является симптомом острого радиационного отравления при дозе облучения более 2 Грей . В целом это редкая причина, но она часто наблюдается у жертв ядерной катастрофы.

В медицинской литературе также описаны случаи психогенной пурпуры, ^[6] некоторые из которых утверждают, что она возникла из-за «сенсибилизации аутоэритроцитов». Другие исследования ^[7] предполагают, что местная (кожная) активность тканевого активатора плазминогена может быть увеличена при психогенной пурпуре, что приводит к значительной локализованной активности плазмина, быстрому разрушению сгустков фибрина и, как следствие, кровотечению. Петехиальная сыпь характерна также для риккетсиозной инфекции.

Этимология и произношение

Слово пурпура ( / ˈ p ɜːr p ɜːr ə / ) происходит от латинского purpura , « пурпурный », который произошел от древнегреческого πορφύρα. Purpura — это массовое существительное, обозначающее состояние или состояние, а не название отдельного пятна (поэтому не существует склонения * pupurum , * purpura или * purpura , * purpurae ).

Смотрите также

• Синяк – гематома, возникшая в результате травмы.
• Петехия – небольшой тип гематомы (<3 мм).
• Экхимоз , представляющий собой гематому большого размера (> 1 см).
• Пурпура, вторичная по отношению к нарушениям свертываемости крови
• Геморрагическая пурпура у лошадей
• Пигментный пурпурный дерматоз
• Болезнь Шамберга (прогрессирующая пигментная пурпура)

Рекомендации

1. "Английское определение и значение PURPURA | Lexico.com" . Архивировано из оригинала 17 октября 2019 года.
2. «Модуль UCSF Purpura» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2 октября 2013 г.
3. Маккензи, Ширлин Б. (2014). Клиническая лаборатория гематологии . Уильямс, Джоан Линн; Лэндис-Пивовар, Кристин (3-е изд.). Бостон. п. 665. ИСБН 978-0133076011. ОСЛК  878098857.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
4. Основная патология Роббинса . Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон С.; Перкинс, Джеймс А. (10-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания. 28 марта 2017 г. п. 101. ИСБН 978-0323353175. ОКЛК  960844656.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка ) CS1 maint: другие ( ссылка )
5. Мюрхед, Тревор Т.; Эйде, Мелоди Дж. (2011). «Токсическое действие левамизола у потребителя кокаина». Медицинский журнал Новой Англии . Медицинский журнал Новой Англии. 364 (24): е52. doi : 10.1056/NEJMicm1008722. ПМИД  21675882.
6. Андерсон Дж. Э., ДеГофф В., Макнамара М. (1999). «Сенсибилизация аутоэритроцитов (психогенная пурпура): описание случая и обзор литературы». Детская неотложная помощь . 15 (1): 47–48. дои : 10.1097/00006565-199902000-00014. ПМИД  10069314.
7. Лотти Т., Бенчи М., Сарти М.Г., Теофоли П., Сенези С., Бонан П. и др. (1993). «Психогенная пурпура с аномально повышенной tPA-зависимой кожной фибринолитической активностью». Международный журнал дерматологии . 32 (7): 521–23. doi :10.1111/j.1365-4362.1993.tb02840.x. PMID  8340191. S2CID  38433734.

Внешние ссылки

• Оценка ребенка с пурпурой. Архивировано 16 октября 2008 г. в Wayback Machine Американской академии семейных врачей.