Пятая плюсневая кость

Длинная кость стопы

Пятая плюсневая кость — длинная кость стопы, прощупывается вдоль дистальных наружных краев стоп. Это вторая по размеру из пяти плюсневых костей . Пятая плюсневая кость аналогична пятой пястной кости кисти. ^[1]

Как и четыре другие плюсневые кости, ее можно разделить на три части: основание, тело и головку. Основание — это часть, ближайшая к лодыжке , а головка — к пальцам ног. Суженная часть в середине называется телом (или стержнем) кости. Кость несколько плоская, что дает ей две поверхности: подошвенную (по направлению к подошве стопы ) и тыльную сторону (область, обращенная вверх при стоянии). ^[1] Эти поверхности шероховатые для прикрепления связок . Кость изогнута продольно, так что она вогнутая снизу и слегка выпуклая сверху.

Основание сочленяется сзади, посредством треугольной поверхности, срезанной косо в поперечном направлении, с кубовидной костью ; и медиально, с четвертой плюсневой костью . Пятая плюсневая кость имеет грубое возвышение на латеральной стороне своего основания, известное как бугристость или шиловидный отросток. Подошвенная поверхность основания имеет бороздку для сухожилия abductor digiti quinti .

Головка сочленяется с пятой проксимальной фалангой , первой костью пятого пальца ноги.

Прочная связка подошвенного апоневроза соединяет выступающую часть бугристости с латеральным отростком бугристости пяточной кости .

Проксимальные переломы

Проксимальные переломы пятой плюсневой кости встречаются часто ^[2] и различаются по месту расположения:

• Перелом проксимального диафиза обычно является стрессовым переломом , часто встречающимся у спортсменов. ^{[3] [4]}
• Метафизарный перелом также называется переломом Джонса . Из-за плохого кровоснабжения в этой области такой перелом иногда не заживает и требуется хирургическое вмешательство. [ ^5]
• Перелом бугристости также называют псевдопереломом Джонса или переломом танцора . ^[6] Обычно это отрывной перелом . ^[7]

Нормальная анатомия, которая может имитировать перелом, включает в себя в основном:

• «Апофиз», который является вторичным центром окостенения кости, обычно присутствует в возрасте 10–16 лет. ^[8]
• Os vesalianum , добавочная кость , которая присутствует у 0,1–1% населения. ^[9]

Крепления мышц

Сухожилие малоберцовой мышцы (fibularis tertius) прикрепляется к медиальной части дорсальной поверхности, а сухожилие короткой малоберцовой мышцы (fibularis brevis) — к дорсальной поверхности бугристости.

Подошвенная поверхность основания имеет борозду для сухожилия мышцы, отводящей пятый палец , и дает начало короткому сгибателю мизинца .

Четвертая тыльная межкостная мышца берет начало от медиальной стороны диафиза. Функция мышцы — раздвигать пальцы ног. ^[10]

Третья межкостная мышца подошвы берет начало от медиальной стороны основания и стержня пятой плюсневой кости. Функция мышцы — перемещение четвертого пальца стопы в медиальном направлении и сведение пальцев стопы вместе. ^[10]

Горизонтальная головка приводящей мышцы большого пальца стопы отходит от глубокой поперечной плюсневой связки ^[10] , узкой полосы, которая проходит поперек и соединяет между собой головки всех плюсневых костей.

Дополнительные изображения

• 
  Скелет стопы. Медиальная поверхность.
• 
  Косой разрез левых межплюсневого и предплюсне-плюсневого суставов, показывающий синовиальные полости.
• 
  Кости стопы – предплюсна, плюсна
• 
  Кости стопы – плюсна и фаланги
• 
  Плюсна

Ссылки

В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 274 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)

1. Бойсен-Мёллер, Финн; Симонсен, Эрик Б.; Транум-Йенсен, Йорген (2001). Bevægeapparates anatomi [ Анатомия локомотивного аппарата ] (на датском языке) (12-е изд.). Мунксгаард, Дания. п. 246. ИСБН 978-87-628-0307-7.
2. Гэри А. Розенберг; Джеймс Дж. Сферра (сентябрь–октябрь 2000 г.). «Стратегии лечения острых переломов и несращений проксимальной пятой плюсневой кости». Журнал Американской академии хирургов-ортопедов . 8 (5): 332–338. doi :10.5435/00124635-200009000-00007. PMID  11029561. S2CID  40453020.
3. Bica D, Sprouse RA, Armen J (2016). «Диагностика и лечение распространенных переломов стопы». Am Fam Physician . 93 (3): 183–91. PMID  26926612.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
4. "5th Metatarsal". Институт неотложной помощи, Новый Южный Уэльс . 2017-09-19. Архивировано из оригинала 2019-07-29 . Получено 2019-07-29 .
5. "Переломы пальцев ног и передней части стопы". OrthoInfo - AAOS . Июнь 2016. Архивировано из оригинала 16 октября 2017. Получено 15 октября 2017 .
6. Роберт Силберглейт. «Перелом стопы». Medscape.com . Получено 19 октября 2011 г.
7. Роберт Силберглейт. «Перелом стопы». Medscape.com . Получено 19 октября 2011 г.
8. Deniz, G.; Kose, O.; Guneri, B.; Duygun, F. (2014). «Тракционный апофизит основания пятой плюсневой кости у ребенка: болезнь Изелина». BMJ Case Reports . 2014 (4 мая): bcr2014204687. doi : 10.1136/bcr-2014-204687. ISSN  1757-790X. PMC 4025211. PMID 24832713  . 
9. Нвавка, О. Кенечи; Хаяси, Даичи; Диас, Луис Э.; Гауд, Аджай Р.; Арндт, Уильям Ф.; Ремер, Фрэнк В.; Мальгурия, Нагина; Гермази, Али (2013). «Сесамоиды и добавочные косточки стопы: анатомическая изменчивость и связанная с ней патология». Взгляды на визуализацию . 4 (5): 581–593. дои : 10.1007/s13244-013-0277-1. ISSN  1869-4101. ПМЦ 3781258 . ПМИД  24006205. 
10. Бойсен-Мёллер, Финн; Симонсен, Эрик Б.; Транум-Йенсен, Йорген (2001). Bevægeapparates anatomi [ Анатомия локомотивного аппарата ] (на датском языке) (12-е изд.). Мунксгаард, Дания. стр. 300–301. ISBN 978-87-628-0307-7.
11. Бойсен-Мёллер, Финн; Симонсен, Эрик Б.; Транум-Йенсен, Йорген (2001). Bevægeapparates anatomi [ Анатомия локомотивного аппарата ] (на датском языке) (12-е изд.). Мунксгаард, Дания. стр. 364–367. ISBN 978-87-628-0307-7.