stringtranslate.com

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция ( РЧА ), также называемая фульгурацией , [1] представляет собой медицинскую процедуру, при которой часть электропроводящей системы сердца , опухоли или другой дисфункциональной ткани удаляется с использованием тепла, генерируемого переменным током средней частоты (в диапазоне 350–500 кГц). [2] РЧА обычно проводится в амбулаторных условиях с использованием местных анестетиков или сумеречной анестезии . Когда процедура проводится через катетер , это называется радиочастотной катетерной абляцией .

Два важных преимущества радиочастотного тока (по сравнению с ранее использовавшимися низкочастотным переменным током или импульсами постоянного тока) заключаются в том, что он не стимулирует напрямую нервы или сердечную мышцу и поэтому часто может использоваться без необходимости общей анестезии , и что он очень специфичен для лечения лечение желаемой ткани без значительного сопутствующего повреждения; Благодаря этому он становится все более популярным в качестве альтернативы для подходящих пациентов, которые не хотят подвергаться хирургическому вмешательству. [3] [ нужна ссылка ]

Подтвержденные преимущества привели к тому, что RFA стал широко использоваться в 21 веке. [4] [5] [6] Процедуры РЧА выполняются под визуальным контролем (например, рентгенографией, компьютерной томографией или ультразвуком ) специалистом по интервенционной боли (например, анестезиологом), интервенционным радиологом , отоларингологом , врачом-гастроэнтерологом или хирургом. эндоскопист, или кардиолог-электрофизиолог , специализация кардиологов .

Опухоли

КТ, показывающая радиочастотную абляцию поражения печени

РЧА может выполняться для лечения опухолей легких, [7] [8] [9] печени, [10] почек и костей, а также других органов тела, реже. После подтверждения диагноза опухоли внутрь опухоли вводят игольчатый зонд РЧА. Радиочастотные волны, проходя через зонд, повышают температуру внутри опухолевой ткани, что приводит к ее разрушению. РЧА можно использовать при небольших опухолях, независимо от того, возникли ли они внутри органа (первичные опухоли) или распространились на орган ( метастазы ). Пригодность РЧА для конкретной опухоли зависит от множества факторов. [ нужна цитата ]

РЧА обычно можно проводить амбулаторно, хотя иногда может потребоваться кратковременное пребывание в больнице. РЧА можно комбинировать с местной химиотерапией для лечения гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени). Метод, который в настоящее время находится в стадии испытаний III, использует низкоуровневое тепло (гипертермию), создаваемое зондом RFA, для запуска высвобождения концентрированных химиотерапевтических препаратов из термочувствительных липосом на краях удаленной ткани в качестве лечения гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК). [11] Радиочастотная абляция также используется при раке поджелудочной железы и желчных протоков. [12]

РЧА приобретает все большее значение в лечении доброкачественных опухолей костей, особенно остеоид-остеом . С тех пор, как эта процедура была впервые применена для лечения остеоид-остеом в 1990-х годах, [13] в многочисленных исследованиях было показано, что она менее инвазивна и дорога, приводит к меньшему разрушению кости и имеет эквивалентную безопасность и эффективность хирургическим методам. при этом от 66 до 95% людей сообщают об отсутствии симптомов. [14] [15] [16] Хотя первоначальные показатели успеха при РЧА высоки, сообщалось о рецидивах симптомов после лечения РЧА, причем некоторые исследования продемонстрировали частоту рецидивов, аналогичную таковой при хирургическом лечении. [17] РЧА также все чаще используется в паллиативном лечении болезненных метастатических заболеваний костей у людей, которые не подходят или не реагируют на традиционные методы лечения (т.е. лучевую терапию , химиотерапию , паллиативную хирургию, бисфосфонаты или обезболивающие препараты). [18]

Кардиология

Схематическое изображение абляции легочной вены. Катетер достигает (снизу) через нижнюю полую вену, правое и левое предсердия к устью левой верхней легочной вены.

Радиочастотная энергия используется в тканях сердца или нормальных его частях для разрушения аномальных электрических путей, которые способствуют сердечной аритмии . Его применяют при рецидивирующем трепетании предсердий (ТФЛ), фибрилляции предсердий (ФП), наджелудочковой тахикардии (СВТ), предсердной тахикардии , мультифокальной предсердной тахикардии (МАТ) и некоторых типах желудочковой аритмии . Энергоизлучающий зонд (электрод) находится на кончике катетера, который вводится в сердце, обычно через вену. Этот катетер называется аблятором . Практикующий сначала «картирует» область сердца, чтобы обнаружить аномальную электрическую активность ( электрофизиологическое исследование ), прежде чем ликвидировать ответственную ткань. В настоящее время абляция является стандартным методом лечения СВТ и типичного трепетания предсердий. Этот метод также можно использовать при ФП либо для блокировки атриовентрикулярного узла после имплантации кардиостимулятора, либо для блокировки проводимости в левом предсердии , особенно вокруг легочных вен . В некоторых состояниях, особенно при формах внутриузлового ре-энтри (наиболее распространенный тип СВТ), также называемых атриовентрикулярной узловой реентри-тахикардией или АВУРТ, абляцию также можно выполнить путем криоабляции (замораживание тканей с использованием охлаждающей жидкости, проходящей через катетер). что позволяет избежать риска полной блокады сердца – потенциального осложнения радиочастотной абляции в этом состоянии. Однако частота рецидивов при криоабляции выше. [19] Микроволновая абляция, при которой ткань удаляется с помощью микроволновой энергии, «приготовляющей» прилегающую ткань, и ультразвуковая абляция, создающая эффект нагрева за счет механической вибрации, или лазерная абляция также были разработаны, но не получили широкого применения. [ нужна цитата ]

Почечная симпатическая денервация

За последние несколько лет в новостях появилось новое показание к использованию радиочастотной технологии. Гипертония — очень распространенное заболевание, которым страдают около 1 миллиарда человек во всем мире, почти 75 миллионов только в США. Осложнений неадекватно контролируемой гипертонии много, и они имеют как индивидуальные, так и глобальные последствия. Варианты лечения включают лекарства, диету, физические упражнения, снижение веса и медитацию. Подавление нервных импульсов, которые, как считается, вызывают или усугубляют гипертонию, предпринимаются уже несколько десятилетий. Хирургическая симпатэктомия помогла, но не обошлась без серьезных побочных эффектов. Поэтому с энтузиазмом приветствовалось внедрение нехирургических способов денервации почек с использованием радиочастотного абляционного катетера. Хотя первоначальное использование радиочастотного тепла для абляции нервных окончаний в почечных артериях для помощи в лечении «резистентной гипертензии» было обнадеживающим, самое последнее исследование фазы 3, посвященное катетерной денервации почек для лечения резистентной гипертензии, не дало результатов. показать любое значительное снижение систолического артериального давления. [20]

Эстетическая дерматология

Радиочастотная абляция [21] — дерматохирургическая процедура с использованием различных форм переменного тока. Видами радиочастотного воздействия являются электросекция, электрокоагуляция, электродесикация и фульгурация. Использование радиочастотной абляции приобрело важное значение, поскольку ее можно использовать для лечения большинства поражений кожи с минимальными побочными эффектами и осложнениями. [ нужна цитата ]

Варикозное расширение вен

Радиочастотная абляция — малоинвазивная процедура, используемая при лечении варикозного расширения вен . Это альтернатива традиционной операции зачистки. Под ультразвуковым контролем в аномальную вену вводится радиочастотный катетер, а сосуд обрабатывается радиоэнергией, что приводит к закрытию пораженной вены. Радиочастотную абляцию применяют для лечения большой подкожной вены , малой подкожной вены и перфорантных вен . Последние представляют собой соединительные вены, транспортирующие кровь из поверхностных вен в глубокие вены. Затем варикозные вены ветвей обычно лечат с помощью других минимально инвазивных процедур, таких как амбулаторная флебэктомия , склеротерапия или пенная склеротерапия . В настоящее время стилет VNUS ClosureRFS является единственным устройством, специально одобренным FDA для эндовенозной абляции перфорантных вен. [22]

Возможность ожога кожи во время процедуры очень мала, поскольку большие объемы (500 мл) разбавленного лидокаина (0,1%) тумесцентной анестезии, вводимые вдоль всей вены перед применением радиочастоты, обеспечивают теплоотвод, который поглощает тепло, создаваемое Устройство. Ранние исследования показали высокий уровень успеха при низком уровне осложнений. [23]

Обструктивное апноэ во сне

РЧА впервые был изучен при обструктивном апноэ во сне (СОАС) на модели свиней. [24] РЧА был признан Американской академией отоларингологии в качестве варианта лечения сомнопластики в отдельных ситуациях [24], но не был одобрен для общего использования в рекомендациях Американского колледжа врачей . [25]

В этой основной статье рассматривается клиническое применение РЧА при обструктивном апноэ во сне , включая противоречия и потенциальные преимущества в отдельных медицинских ситуациях . В отличие от других электрохирургических устройств [26] РЧА позволяет очень специфично воздействовать на нужную ткань с точной линией разграничения , что позволяет избежать побочных повреждений, что имеет решающее значение в области головы и шеи из-за высокой плотности крупных нервов и кровеносных сосудов. RFA также не требует высоких температур. Однако перегрев из-за неправильного применения РЧА может вызвать вредные последствия, такие как коагуляция на поверхности электрода, кипение внутри ткани, которое может оставить «зияющую дыру», разрывы или даже обугливание. [27]

Контроль над болью

РЧА, или ризотомия , была разработана Николаем Богдуком для лечения хронических болей, возникающих в фасеточных суставах в нижней ( поясничной ) части спины. Радиочастотные волны используются для нагревания специально определенных нервов, окружающих фасеточные суставы , называемых поясничными медиальными ветвями дорсальных ветвей спинномозговых нервов . [28] Выделяя тепло вокруг нерва, нерв удаляется, тем самым разрушая его способность передавать сигналы в мозг. Нервы, подлежащие абляции, идентифицируются с помощью инъекций местной анестезии (например, лидокаина ) вокруг медиальных ветвей перед процедурой РЧА, чтобы сначала подтвердить диагноз. Если инъекции местной анестезии обеспечивают временное облегчение боли, инъекцию повторяют второй раз для подтверждения диагноза. Затем РЧА выполняется на нерве(ах), который хорошо отреагировал на инъекции. РЧА — это минимально инвазивная процедура, которую обычно можно проводить в дневных хирургических клиниках и отправлять домой вскоре после завершения процедуры. Во время процедуры человек находится в сознании, что позволяет избежать рисков, связанных с общей анестезией.

В апреле 2017 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило коммерческое устройство, использующее охлаждаемую радиочастотную абляцию, эффект которого сохраняется до года и облегчает боль при артрите коленного сустава . [6] [29] Обзор предварительных клинических исследований показал, что лучшая эффективность абляции при боли в колене была достигнута путем воздействия на коленный нерв (одну из суставных ветвей большеберцового нерва ), на более крупные нервы, включая бедренный нерв , или путем с помощью внутрисуставной процедуры. [30]

Недостаток этой процедуры, будь то боль в спине или коленях, заключается в том, что нервы со временем восстанавливают свои функции, поэтому достигнутое облегчение боли у большинства людей длится лишь временно (3–15 месяцев). [6]

пищевод Барретта

Доказано, что радиочастотная абляция является безопасным и эффективным методом лечения пищевода Барретта . Радиочастотная процедура с использованием баллона была изобретена Робертом А. Ганцем, Роджером Стерном и Брайаном Зеликсоном в 1999 году (Система и метод лечения аномальных тканей в пищеводе человека). Пока человек находится под наркозом, в пищевод вводится катетер и радиочастотная энергия доставляется к больной ткани. Эта амбулаторная процедура обычно длится от пятнадцати до тридцати минут. Через два месяца после процедуры врач проводит верхнее эндоскопическое исследование для оценки пищевода на наличие остаточного пищевода Барретта. Если обнаружен пищевод Барретта, заболевание можно лечить с помощью фокального устройства РЧА. От 80 до 90% или более людей в многочисленных клинических исследованиях показали полную ликвидацию пищевода Барретта примерно за два-три курса лечения с благоприятным профилем безопасности. Лечение пищевода Барретта методом РЧА длится до 5 лет. [31] [32] [33] [34] [35]

Другое использование

РЧА также используется при радиочастотном повреждении , для закрытия вен в тех областях, где инвазивное хирургическое вмешательство противопоказано из-за травмы, а также при резекции печени для остановки кровотечения (гемостаза) и облегчения процесса пересечения. [ нужна цитата ]

Этот процесс также успешно использовался для лечения последовательности TRAP при многоплодной беременности. Согласно последним исследованиям, этот метод лечения становится ведущим методом лечения с более высоким уровнем успеха в спасении «насосного» близнеца, чем предыдущие методы, включая лазерную фотокоагуляцию. В связи с редкостью этого осложнения статистика его правильной диагностики пока не надежна. [ нужна цитата ]

RFA используется для лечения миомы матки с использованием тепловой энергии радиочастотных волн для абляции миомы. Устройство Acessa [36] получило одобрение FDA в 2012 году и теперь использует технологию третьего поколения Acessa ProVu. [37] Устройство вводится с помощью лапароскопического зонда и направляется внутрь миомы с помощью ультразвукового зонда. Тепло сокращает миому. Клинические данные процедуры показывают усадку в среднем на 45%.

РЧА также используется при лечении невромы Мортона [38] , где результат оказывается более надежным, чем инъекции алкоголя. [39]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Фульгурация: Словарь терминов рака NCI». Национальный институт рака. 2 февраля 2011 г. Проверено 10 мая 2018 г.
  2. ^ Кортни М. Таунсенд (2012). Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики (19-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир Сондерс. п. 236. ИСБН 978-1-4377-1560-6.
  3. ^ Хусейн, Ирам; Зульфикар, Физза; Ли, Силун; Ахмад, Шахзад; Алджаммаль, Жюль (01 августа 2021 г.). «Безопасность и эффективность радиочастотной абляции узлов щитовидной железы, расширяющих возможности лечения в Соединенных Штатах». Журнал Эндокринного общества . 5 (8): бваб110. дои : 10.1210/jendso/bvab110 . ISSN  2472-1972. ПМЦ 8271212 . ПМИД  34258495. 
  4. ^ «Абляция при аритмиях». Американская Ассоциация Сердца. 2017.
  5. ^ «Радиочастотная абляция рака». Клиника Майо. 2017.
  6. ^ abc Данн, Лорен и Гуссон, Феликс (13 июня 2017 г.). «Новая «крутая» процедура на колене облегчает боль при артрите без хирургического вмешательства». NBC News, Нью-Йорк . Проверено 13 июня 2017 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  7. ^ Амброджи MC, Фанукки О, Чиони Р, Дини П, Де Липери А, Каппелли С, Давини Ф, Бартолоцци С, Мусси А (2011). «Отдаленные результаты лечения радиочастотной аблацией немелкоклеточного рака легкого I стадии: проспективное исследование по назначению лечения». Дж Торак Онкол . 6 (12): 2044–51. дои : 10.1097/JTO.0b013e31822d538d . ПМИД  22052222.
  8. ^ «Национальная служба здравоохранения, июнь 2008 г. - Радиочастотная абляция при раке легких» . Архивировано из оригинала 7 июня 2016 г. Проверено 29 мая 2010 г.
  9. ^ Daily Telegraph - июнь 2008 г. - Лучевое лечение рака легких дает новую надежду.
  10. ↑ BBC News - 16 января 2009 г. - Опухоли печени «уничтожили в микроволновой печи»
  11. ^ Фаза 3 исследования ThermoDox с радиочастотной абляцией (РЧА) при лечении гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК)
  12. ^ Хаджикостас, П.; Малакунидес, Н.; Варианос, К.; Китирис, Э.; Лерни, Ф.; Симеонидес, П. (2006). «Радиочастотная абляция при раке поджелудочной железы». Е.П.Б. _ 8 (1): 61–64. дои : 10.1080/13651820500466673. ПМК 2131369 . ПМИД  18333241. 
  13. ^ Розенталь, Д.И.; Александр, А; Розенберг, А.Е.; Спрингфилд, защитник (1 апреля 1992 г.). «Аблация остеоид-остеом чрескожным электродом: новая процедура». Радиология . 183 (1): 29–33. doi : 10.1148/radiology.183.1.1549690. ISSN  0033-8419. ПМИД  1549690.
  14. ^ Вебер, Марк-Андре; Шпренгель, Саймон Давид; Омлор, Георг В.; Ленер, Буркхард; Виденхёфер, Бернд; Кауцор, Ганс-Ульрих; Рениц, Кристоф (25 апреля 2015 г.). «Клинические долгосрочные результаты, технический успех и анализ стоимости радиочастотной абляции для лечения остеобластом и остеоид-остеом позвоночника по сравнению с открытой хирургической резекцией». Скелетная радиология . 44 (7): 981–93. doi : 10.1007/s00256-015-2139-z. ISSN  0364-2348. PMID  25910709. S2CID  21496405.
  15. ^ Розенталь, Дэниел И.; Хорничек, Фрэнсис Дж.; Торриани, Мартин; Гебхардт, Марк К.; Манкин, Генри Дж. (1 октября 2003 г.). «Остеоидная остеома: чрескожное лечение радиочастотной энергией». Радиология . 229 (1): 171–75. дои : 10.1148/radiol.2291021053. ISSN  0033-8419. ПМИД  12944597.
  16. ^ Римонди, Эудженио; Маврогенис, Андреас Ф.; Росси, Джузеппе; Чиминари, Розанна; Малагути, Кристина; Транфалья, Кристина; Ванель, Дэниел; Руджери, Пьетро (14 августа 2011 г.). «Радиочастотная абляция неспинальных остеоид-остеом у 557 пациентов». Европейская радиология . 22 (1): 181–88. дои : 10.1007/s00330-011-2240-1. ISSN  0938-7994. PMID  21842430. S2CID  21047698.
  17. ^ Розенталь, Дэниел И.; Хорничек, Фрэнсис Дж.; Вулф, Майкл В.; Дженнингс, Л. Кэндис; Гебхардт, Марк К.; Мэнкин, Генри Дж. (1 июня 1998 г.). «Чрескожная радиочастотная коагуляция остеоид-остеомы в сравнении с оперативным лечением*». J Bone Joint Surg Am . 80 (6): 815–21. CiteSeerX 10.1.1.1018.5024 . дои : 10.2106/00004623-199806000-00005. ISSN  0021-9355. PMID  9655099. S2CID  10709128. Архивировано из оригинала 6 октября 2016 г. Проверено 7 августа 2016 г. 
  18. ^ Дюпюи, Дамиан Э.; Лю, Давэй; Хартфейл, Донна; Ханна, Люси; Блюм, Джеффри Д.; Ахрар, Кямран; Лопес, Роберт; Сафран, Ховард; ДиПетрилло, Томас (15 февраля 2010 г.). «Чрескожная радиочастотная абляция болезненных костных метастазов». Рак . 116 (4): 989–97. дои : 10.1002/cncr.24837. ISSN  1097-0142. ПМЦ 2819592 . ПМИД  20041484. 
  19. ^ Дайзенхофер I, Цреннер Б, Инь ЮХ и др. (2010). «Криоабляция в сравнении с радиочастотной энергией для абляции атриовентрикулярной узловой возвратной тахикардии (исследование CYRANO): результаты большого многоцентрового проспективного рандомизированного исследования». Тираж . 122 (22): 2239–45. дои : 10.1161/circulationaha.110.970350 . ПМИД  21098435.
  20. ^ Бхатт Д.Л., Кандзари К.Е., О'Нил В.В. и др. (2014). «Контролируемое исследование почечной денервации при резистентной гипертонии (исследование SYMPLICITY HTN-3)». N Engl J Med . 370 (15): 1393–401. дои : 10.1056/NEJMoa1402670 . PMID  24678939. S2CID  3653990.
  21. ^ Леш М.М., Сомани А.К., Кингсли М.М., Трэверс Дж.Б., Шпандау Д.Ф. (2014). «Процедуры шлифовки кожи: новые и новые возможности». Clin Cosmet Investig Дерматол . 7 : 231–41. дои : 10.2147/CCID.S50367 . ПМЦ 4155739 . ПМИД  25210469. 
  22. ^ Эндовенозная абляция перфорантных вен.
  23. ^ Эйвери Дж., Кумар К., Такур В., Такур А. (2014). «Радиочастотная абляция как первая линия лечения варикозной болезни». Я Сург . 80 (3): 231–35. дои : 10.1177/000313481408000316 . PMID  24666862. S2CID  23552772.
  24. ^ ab «Подслизистая абляция основания языка при СОАС». Американская академия отоларингологии – хирургия головы и шеи . Проверено 29 октября 2013 г.
  25. ^ Касим, А; Холти, Дж. Э.; Оуэнс, ДК; Даллас, П; Старки, М; Шекеле, П; для Комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей (24 сентября 2013 г.). «Лечение обструктивного апноэ во сне у взрослых: Руководство по клинической практике Американского колледжа врачей». Анналы внутренней медицины . 159 (7): 471–83. дои : 10.7326/0003-4819-159-7-201310010-00704 . ПМИД  24061345.
  26. ^ Башетти, Кусум; Гурурадж Надиг Сандхья Капур (19 ноября 2009 г.). «Электрохирургия в эстетической и восстановительной стоматологии: обзор литературы и клинические случаи». Журнал консервативной стоматологии . 12 (4): 139–44. дои : 10.4103/0972-0707.58332 . ПМЦ 2879725 . ПМИД  20543922. 
  27. ↑ Эйк, Олаф Дж (1 июля 2002 г.). «Радиочастотная абляция с контролем температуры». Индийская кардиостимуляция . 3. 2 (3): 66–73. ПМК 1564057 . ПМИД  17006561. 
  28. ^ Руссо, Марк; Сантарелли, Даниэль; Райт, Роберт; Гиллиган, Крис (2021). «История развития радиочастотной невротомии». Журнал исследований боли . 14 : 3897–3907. дои : 10.2147/JPR.S334862 . ISSN  1178-7090. ПМЦ 8714970 . ПМИД  34992451. 
  29. ↑ Джессап, Синтия (21 апреля 2017 г.). «FDA дает зеленый свет охлаждающему средству Halyard Health для лечения боли в колене при остеоартрите» . FDAnews, Фолс-Черч, Вирджиния . Проверено 13 июня 2017 г.
  30. ^ Гупта, А; Хюттнер, Д.П.; Дьюквич, М (2017). «Сравнительный обзор эффективности охлаждаемой и импульсной радиочастотной абляции при лечении остеоартрита коленного сустава: систематический обзор». Врач боли . 20 (3): 155–171. дои : 10.36076/ppj.2017.171 . ПМИД  28339430.
  31. ^ Ганц Р., Атли Д., Стерн Р. и др. (2004). «Полная абляция эпителия пищевода с использованием биполярного электрода на основе баллона». Эндоскопия желудочно-кишечного тракта . 60 (6): 1002–10. дои : 10.1016/s0016-5107(04)02220-5. ПМИД  15605025.
  32. ^ Флейшер Д.Э., Оверхолт Б.Ф., Шарма В.К. и др. (2010). «Эндоскопическая радиочастотная абляция пищевода Барретта: 5-летние результаты проспективного многоцентрового исследования». Эндоскопия . 42 (10): 781–89. дои : 10.1055/s-0030-1255779. PMID  20857372. S2CID  24224546.
  33. ^ Шахин, штат Нью-Джерси, Шарма П., Оверхолт Б.Ф. и др. (2009). «Радиочастотная абляция при пищеводе Барретта с дисплазией». Медицинский журнал Новой Англии . 360 (22): 2277–88. doi : 10.1056/NEJMoa0808145 . PMID  19474425. S2CID  22864452.
  34. ^ Шахин, штат Нью-Джерси, Оверхолт Б.Ф., Sampliner RE и др. (2011). «Долговечность абляции пищевода Барретта с дисплазией». Гастроэнтерология . 141 (2): 460–68. doi :10.1053/j.gastro.2011.04.061. ПМК 3152658 . ПМИД  21679712. 
  35. ^ Ван Вильстерен Ф.Г., Пау Р.Э., Зеевальд С. и др. (июнь 2011 г.). «Поэтапная радикальная эндоскопическая резекция по сравнению с радиочастотной абляцией пищевода Барретта с дисплазией высокой степени или ранним раком: многоцентровое рандомизированное исследование». Гут . 60 (6): 765–73. дои : 10.1136/gut.2010.229310. PMID  21209124. S2CID  53530205.
  36. ^ "Процедура здоровья Acessa" .
  37. ↑ Кинг, Паула (10 декабря 2012 г.). «Медицинская компания Брентвуд получает одобрение FDA на новое медицинское устройство» . Сан-Хосе, Калифорния: Mercury News, Digital First Media.
  38. ^ Чутер Г.С., Чуа Ю.П., Коннелл Д.А., Блэкни MC (январь 2013 г.). «Радиочастотная абляция под ультразвуковым контролем в лечении межпальцевой невромы (Мортона)». Скелетная радиол . 42 (1): 107–11. дои : 10.1007/s00256-012-1527-x. PMID  23073898. S2CID  25166343.
  39. ^ Гурдези С., Уайт Т., Рамеш П. (2013). «Инъекции алкоголя при невроме Мортона: пятилетнее наблюдение». Лодыжка стопы Int . 34 (8): 1064–67. дои : 10.1177/1071100713489555. PMID  23669161. S2CID  7317044.