Классификация опухолей центральной нервной системы

Концепция классификации опухолей центральной нервной системы , согласующаяся с таким регулированием «прогрессивности» этих новообразований (от доброкачественных и локализованных опухолей до злокачественных и инфильтрирующих опухолей), восходит к 1926 году и была введена П. Бейли и Х. Кушингом ^[1] при разработке того, что оказалось первой систематической классификацией глиом. ^[2]
Далее представлены системы классификации, представленные в современной литературе. Затем с помощью таблицы сравниваются наиболее релевантные.

шкала МКБ-О

МРТ диффузной астроцитомы с различной степенью дифференцировки .

Первое издание Международной классификации болезней (МКБ) датируется 1893 годом. Текущий обзор ( МКБ-10 ) датируется 1994 годом, вошел в употребление в США в 2015 году и ежегодно пересматривается, будучи весьма всеобъемлющим. ^{[ необходима цитата ]}
В 1976 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала первое издание Международной классификации онкологических болезней (МКБ-О), которая сейчас находится в третьем издании (МКБ-О-3, 2000).
В этом последнем издании арабская цифра после символа «/» указывает на «поведение» неоплазии, имея следующее значение: ^[3]

• /0 доброкачественная неоплазия
• /1 неопределенная неоплазия (доброкачественная или злокачественная)
• /2 неоплазия in situ
• /3 первичная инфильтративная злокачественная неоплазия
• /6 вторичная злокачественная неоплазия
• /9 злокачественная неоплазия, неясно, является ли она первичной или вторичной

О концепциях доброкачественной и злокачественной неоплазии см. Опухоль и рак . О первичных и вторичных неоплазиях см. Метастазы .
Опухоль мозга, состоящая из доброкачественных клеток, но расположенная в жизненно важной области (как мозг), может считаться опасной для жизни — хотя опухоль и ее клетки не будут классифицированы как злокачественные. ^[4]

Оценка по Кернохану

Макроскопическая патология глиобластомы .

Система классификации Кернохана ^{[5] [6]} определяет прогрессирующую злокачественность астроцитом следующим образом:

• Опухоли 1 степени — доброкачественные астроцитомы.
• Опухоли 2 степени злокачественности — это астроцитомы низкой степени злокачественности.
• Опухоли 3 степени — анапластические астроцитомы.
• Опухоли 4 степени — глиобластомы.

Оценка по шкале Сент-Энн-Мейо

МРТ пациента с анапластической астроцитомой .

Система классификации Сент-Анн-Мэйо ^{[5] [7] [8]} также используется для классификации астроцитом; однако эта система использует четыре морфологических критерия для присвоения степени: ^[9]

а) ядерная атипия ,
б) митоз ,
в) эндотелиальная пролиферация - "скопление" эндотелиальных клеток. НЕ гиперваскуляризация

г) некроз .

Степень злокачественности по шкале Св. Анны-Мейо включает четыре категории опухолей: ^{[ необходима ссылка ]}

• Опухоли 1-й степени не соответствуют ни одному из критериев.
• Опухоли 2 степени соответствуют одному критерию — обычно это ядерная атипия.
• Опухоли 3 степени злокачественности соответствуют двум критериям: обычно это ядерная атипия и митоз.
• Опухоли 4-й степени злокачественности соответствуют трем или четырем критериям.

Оценка ВОЗ

Пилоцитарная астроцитома . Ядерная гиперхромазия и плеоморфизм являются обычным явлением. Обратите внимание на типичное удлинение клеток и, в центре иллюстрации, эозинофильное зернистое тело, которое заселяет пилоцитарные астроцитомы и некоторые другие медленно растущие глиомы .

Система классификации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ^{[5] [10] [11] [12]} содержится в томе «Гистологическое типирование опухолей центральной нервной системы» , первое издание которого датируется 1979 годом (сейчас до 5-го издания, опубликованного онлайн в 2021 году). Классификация ВОЗ включает четыре категории опухолей:

• Опухоли 1-й степени злокачественности растут медленно, не являются злокачественными и ассоциируются с длительной выживаемостью.
• Опухоли 2-й степени растут относительно медленно, но иногда рецидивируют как опухоли более высокой степени. Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
• Опухоли 3 степени злокачественности и часто рецидивируют как опухоли более высокой степени злокачественности.
• Опухоли 4 степени злокачественности быстро размножаются и являются очень агрессивными.

Римские цифры (I–IV) использовались в 5-м издании (2021 г.) классификации ВОЗ опухолей ЦНС.
С гистологической точки зрения система ВОЗ основана на тех же критериях, что и система Сент-Анн-Мейо. ^{[13] [14]}

Сравнение систем оценок

В следующей таблице сравниваются различные системы оценок (шкала IDC-O не включена, поскольку она не считается реальной системой оценок): ^{[15] [16] [17]}

Смотрите также

• Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ

Ссылки

1. Бейли П., Кушинг Х. (1926).
   Классификация опухолей группы глиом на гистогенетической основе с коррелированным исследованием прогноза.
   JB Lippincott Co. Филадельфия.
2. Тонн Дж. К., Вестфаль М., Рутка Дж. Т., Гроссман СА (2006).
   Нейроонкология опухолей ЦНС
   Springer Science & Business, ISBN  3-540-25833-7 .
3. Викари П (2007).
   Принципы кодификации неоплазии.
   Реджо-Эмилия, декабрь 2007 г. По состоянию на 12 августа 2009 г.
4. "Вестибулярная шваннома (невринома слухового нерва) и нейрофиброматоз | NIDCD". www.nidcd.nih.gov . 2017-03-06 . Получено 2024-08-25 .
5. Центры по контролю и профилактике заболеваний (2004).
   Сбор данных о первичных опухолях центральной нервной системы. Национальная программа онкологических регистров. Учебные материалы.
   Атланта, Джорджия: Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю и профилактике заболеваний.
6. Кернохан Дж.В., Мабон РФ, Свьен Х.Дж., Адсон А.В. (1949).
   Упрощенная классификация глиом.
   Учеб. Персонал: Знакомьтесь. Мэйо Клин. 24:71-75.
7. Daumas-Duport C, Scheithauer B, O'Fallon J, Kelly P (1988).
   Классификация астроцитом. Простой и воспроизводимый метод.
   Cancer 62: 2152-2165.
8. Ким ТС, Холлидей АЛ, Хедли В, Конвери К (1991).
   Корреляты выживаемости и система классификации Даума-Дюпора для астроцитом.
   J Neurosurg 74: 27-37.
9. "Классификация опухолей головного мозга | Обучение SEER". training.seer.cancer.gov . Получено 25.08.2024 .
10. Kleihues P, Burger PC, Scheithauer BW (1993).
    Гистологическое типирование опухолей центральной нервной системы. Международная гистологическая классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения.
    2-е изд. Springer Verlag: Берлин-Гейдельберг.
11. Kleihues P, Kiessling M, Scheithauer BW (1987).
    Новая классификация опухолей головного мозга ВОЗ.
    Brain Pathol. 3: 255-268.
12. Acta Neuropathol. 2007 авг.;114(2):97-109. Epub 2007 июл. 6. Классификация опухолей центральной нервной системы ВОЗ 2007 г. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK, Burger PC, Jouvet A, Scheithauer BW, Kleihues P. Источник: Отделение патологии, Массачусетская больница общего профиля и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс 02114, США.
13. Grier JT, Batchelor T (2006).
    Низкозлокачественные глиомы у взрослых. Архивировано 28 апреля 2012 г. в Wayback Machine
    Oncologist. 2006 июнь;11(6):681-93.
14. Бакнер Дж. К., Браун П. Д., О'Нил Б. П., Мейер Ф. Б., Ветмор К. Дж., Ум Дж. Х. (2007).
    Опухоли центральной нервной системы.
    Mayo Clin Proc. 2007 октябрь;82(10):1271-86.
15. Tatter SB (2005).
    Новая классификация ВОЗ опухолей, поражающих центральную нервную систему. Архивировано 30 января 2012 г. на Wayback Machine .
    Доступ 12 августа 2009 г.
16. Гудинавичене И (2004).
    Влияние морфологии и биологии на прогноз пациентов с глиомами. Архивировано 22 июля 2011 г. в Wayback Machine
    Medicina, том 40, № 2.
17. Kleihues P, Cavenee WK, ред. (2000).
    Патология и генетика опухолей нервной системы. Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения.
    Лион, Франция: IARC Press ISBN 92-832-2409-4 . 

Библиография

• Kleihues P, Cavenee WK, ред. (2000). Патология и генетика опухолей нервной системы .
  Классификация опухолей Всемирной организации здравоохранения. Лион, Франция: IARC Press ISBN 92-832-2409-4 . 
• Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, Cavenee WK (редакторы) (2007). Классификация опухолей центральной нервной системы Всемирной организации здравоохранения . IARC, Лион ISBN 92-832-2430-2 . 

Внешние ссылки

• Программа курса AFIP - Астроцитома. Раздаточный материал для лекций по оценке ВОЗ