stringtranslate.com

Эмоциональная отстраненность

«Отчаяние» Эдварда Мунка (1894) передает эмоциональную отчужденность, наблюдаемую при пограничном расстройстве личности. [1] [2]

В психологии эмоциональная отстраненность , также известная как эмоциональное притупление , представляет собой состояние, при котором у человека отсутствует эмоциональная связь с другими, будь то из-за нежелательных обстоятельств или как позитивное средство борьбы с тревогой . Такая стратегия преодоления, также известная как эмоционально-ориентированное преодоление , используется при избегании определенных ситуаций, которые могут вызвать тревогу. [3] Она относится к уклонению от эмоциональных связей. Эмоциональная отстраненность может быть временной реакцией на стрессовую ситуацию или хроническим состоянием, таким как расстройство деперсонализации-дереализации . Она также может быть вызвана некоторыми антидепрессантами . Эмоциональное притупление, также известное как сниженное проявление аффекта , является одним из негативных симптомов шизофрении .

Признаки и симптомы

Эмоциональная отстраненность может быть не столь очевидной внешне, как другие психиатрические симптомы. У пациентов с диагнозом эмоциональной отстраненности снижена способность выражать эмоции, сопереживать другим или формировать сильные эмоциональные связи. [4] Пациенты также подвержены повышенному риску многих тревожных и стрессовых расстройств. Это может привести к трудностям в создании и поддержании личных отношений. Человек может перемещаться в другом месте своего сознания и казаться озабоченным или «не полностью присутствующим», или он может казаться полностью присутствующим, но демонстрировать чисто интеллектуальное поведение, когда эмоциональное поведение было бы уместным. Им может быть трудно быть любящим членом семьи, или они могут избегать действий, мест и людей, связанных с прошлыми травмами. Их диссоциация может привести к отсутствию внимания и, следовательно, к проблемам с памятью и, в крайних случаях, к амнезии . В некоторых случаях они испытывают крайние трудности в предоставлении или получении сочувствия, что может быть связано со спектром нарциссического расстройства личности . [5] Кроме того, эмоциональное притупление отрицательно коррелирует с качеством ремиссии. Негативные симптомы гораздо менее вероятно исчезнут, когда пациент испытывает эмоциональное притупление. [6]

В исследовании детей в возрасте от 4 до 12 лет было обнаружено, что черты агрессии и антисоциального поведения коррелируют с эмоциональной отчужденностью. Исследователи определили, что это могут быть ранние признаки эмоциональной отчужденности, предлагая родителям и врачам оценивать детей с этими чертами на предмет более серьезных поведенческих проблем, чтобы избежать более серьезных проблем (таких как эмоциональная отчужденность) в будущем. [7]

Была обнаружена корреляция более высокой эмоциональной притупленности среди пациентов, лечившихся от депрессии, которые набрали более высокие баллы по госпитальной шкале тревоги и депрессии (HADS) и были мужчинами (хотя разница в частоте была незначительной) [6] .

Эмоциональная отстраненность в небольших количествах является нормальной. Например, способность эмоционально и психологически отстраняться от работы, когда человек не находится на рабочем месте, является нормальным поведением. Эмоциональная отстраненность становится проблемой, когда она ухудшает способность человека функционировать на повседневном уровне. [8]

Весы

Хотя некоторые шкалы тяжести депрессии дают представление об уровнях эмоционального притупления, многие симптомы не охватываются должным образом. [9] Попыткой решить эту проблему является Оксфордский опросник депрессии (ODQ), шкала, специально разработанная для полной оценки симптомов эмоционального притупления. ODQ разработан специально для пациентов с большим депрессивным расстройством (БДР) с целью оценки индивидуальных уровней эмоционального притупления.

Другая шкала, известная как Оксфордский опросник по эмоциональным побочным эффектам антидепрессантов (OQESA), была разработана с использованием качественных методов. [6]

Причины

Эмоциональная отстраненность и/или эмоциональное притупление имеют множество причин, поскольку причина может быть разной у разных людей. Эмоциональная отстраненность или эмоциональное притупление часто возникают из-за неблагоприятного детского опыта , например, физического, сексуального или эмоционального насилия . Эмоциональная отстраненность является неадаптивным механизмом преодоления травмы, особенно у маленьких детей, у которых не развиты механизмы преодоления. Эмоциональная отстраненность также может быть вызвана психологической травмой во взрослом возрасте, например, насилием или травматическим опытом, таким как война, автомобильные аварии и т. д. [10] [11]

Эмоциональное притупление часто вызывается антидепрессантами , в частности селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), используемыми при БДР и часто в качестве дополнительного лечения при других психиатрических расстройствах . [12] [13] Люди с БДР обычно также испытывают эмоциональное притупление. [9] Эмоциональное притупление является симптомом БДР, [6] поскольку депрессия отрицательно коррелирует с эмоциональными (как положительными, так и отрицательными) переживаниями. [14]

Шизофрения часто сопровождается негативными симптомами, экстрапирамидными симптомами (ЭПС) и депрессией. Последнее перекрывается с эмоциональным притуплением и, как показано, является основной частью настоящих эффектов. [15] Шизофрения в целом вызывает отклонения в эмоциональном понимании людей, все из которых клинически рассматриваются как симптом эмоционального притупления. Люди с шизофренией демонстрируют меньше эмоциональных переживаний, демонстрируют меньше эмоциональных выражений и не могут распознавать эмоциональные переживания и/или выражения других людей. [16]

Изменения в лобно-лимбической активности в сочетании с депрессией, следующей за инсультом базальных ганглиев левого полушария (инсульт LBG), могут способствовать эмоциональному притуплению. Инсульты LBG связаны с депрессией и часто вызваны расстройствами базальных ганглиев (BG). Такие расстройства изменяют эмоциональное восприятие и переживания пациента. [14]

Во многих случаях люди с расстройствами пищевого поведения (РПП) проявляют признаки эмоциональной отчужденности. Это связано с тем, что многие обстоятельства, которые часто приводят к РПП, совпадают с обстоятельствами, которые приводят к эмоциональной отчужденности. Например, люди с РПП часто подвергались насилию в детстве. Расстройства пищевого поведения сами по себе являются неадаптивным механизмом преодоления трудностей, и чтобы справиться с последствиями РПП, люди могут прибегнуть к эмоциональной отчужденности. [17]

Тяжёлая утрата или потеря любимого человека также могут быть причинами эмоциональной отчуждённости. [17]

К сожалению, распространенность эмоционального притупления до конца не изучена. [6]

Поведенческий механизм

Эмоциональная отстраненность — это манипулятивный механизм преодоления трудностей, который позволяет человеку спокойно реагировать на крайне эмоциональные обстоятельства. Эмоциональная отстраненность в этом смысле — это решение избегать вовлечения в эмоциональные связи, а не неспособность или трудности в этом, как правило, по личным, социальным или другим причинам. В этом смысле она может позволить людям сохранять границы и избегать нежелательного воздействия со стороны или на других, связанного с эмоциональными требованиями. Как таковая, это преднамеренная ментальная установка, которая избегает вовлечения в эмоции других.

Эта отстраненность не обязательно означает избегание эмпатии ; скорее, она позволяет человеку рационально выбирать, быть ли подавленным или манипулируемым такими чувствами или нет. Примеры, где это используется в положительном смысле, могут включать управление эмоциональными границами, когда человек избегает эмоциональных уровней вовлеченности, связанных с людьми, которые в некотором роде эмоционально чрезмерно требовательны, такими как сложные коллеги или родственники, или принимаются, чтобы помочь человеку помогать другим.

Эмоциональная отстраненность может также быть « эмоциональным онемением », [18] «эмоциональным притуплением», т. е. диссоциацией , деперсонализацией или в хронической форме деперсонализационным расстройством . [19] Этот тип эмоционального онемения или притупления представляет собой отключение от эмоций, он часто используется как навык выживания во время травматических событий детства, таких как насилие или серьезное пренебрежение. После постоянного использования этого механизма преодоления он может стать ответом на ежедневные стрессы. [20]

Эмоциональная отстраненность может позволить акты крайней жестокости и оскорбления , подкрепленные решением не устанавливать эмпатическую связь с заинтересованным лицом. Социальный остракизм , такой как избегание и родительское отчуждение , являются другими примерами, когда решение отгородиться от человека создает психологическую травму для избегаемой стороны. [21]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Ааркрог Т (1990). Эдвард Мунк: Жизнь человека с пограничной личностью, как видно через его искусство [ Эдвард Мунк, et livsløb af en grænsepersonlighed forstået gennem hans billeder ]. Дания: Lundbeck Pharma A/S. ISBN 978-8798352419.
  2. ^ Wylie HW (1980). «Эдвард Мунк». Американский имаго; Психоаналитический журнал для искусств и наук . 37 (4). Johns Hopkins University Press : 413–443. JSTOR  26303797. PMID  7008567.
  3. ^ "Эмоционально-фокусированное копирование". Словарь психологии APA . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . nd{{cite encyclopedia}}: CS1 maint: год ( ссылка )
  4. ^ Дрезден, Даниэль (27 мая 2020 г.). «Эмоциональная отстраненность: симптомы, причины и лечение». www.medicalnewstoday.com . Получено 8 января 2024 г. .
  5. ^ Джонсон, Стивен М. (1987), Гуманизация нарциссического стиля , Нью-Йорк: Norton and Co., стр. 125, ISBN 0-393-70037-2
  6. ^ abcde Гудвин, GM; Прайс, Дж.; Де Бодинат, К.; Ларедо, Дж. (2017). «Эмоциональное притупление с помощью лечения антидепрессантами: опрос среди пациентов с депрессией». Журнал аффективных расстройств . 221. Elsevier BV: 31–35. doi :10.1016/j.jad.2017.05.048. ISSN  0165-0327. PMID  28628765. S2CID  3755520. Получено 20 ноября 2021 г.
  7. ^ Manti, Eirini; Scholte, Evert M.; Van Berckelaer-Onnes, Ina A.; Van Der Ploeg, Jan D. (2009). «Социальная и эмоциональная отчужденность: кросс-культурное сравнение неразрушительных поведенческих психопатических черт у детей». Criminal Behaviour and Mental Health . 19 (3): 178–192. doi :10.1002/cbm.732. PMID  19475645.
  8. ^ Хаун, Верена К.; Нюбольд, Анника; Бауэр, Анна Г. (2018-01-07). «Быть ​​внимательным на работе и дома: буферные эффекты в модели отстранения от стрессора». Журнал профессиональной и организационной психологии . 91 (2): 385–410. doi :10.1111/joop.12200. ISSN  0963-1798. S2CID  149204708.
  9. ^ ab Кристенсен, Майкл Кронквист; Фаджиолини, Андреа; Флореа, Иоана; Лофт, Хенрик; Куомо, Алессандро; Гудвин, Гай М. (ноябрь 2021 г.). «Валидация Оксфордского опросника по депрессии: чувствительность к изменениям, минимальная клинически важная разница и порог реагирования для оценки эмоционального притупления». Журнал аффективных расстройств . 294 : 924–931. doi : 10.1016/j.jad.2021.07.099 . ISSN  0165-0327. PMID  34378539.
  10. ^ Делл, Пол Ф.; О'Нил, Джон А., ред. (2010-11-01), «Глава Теория структурной диссоциации личности, связанной с травмой», Диссоциация и диссоциативные расстройства , Routledge, стр. 273–292, doi :10.4324/9780203893920, ISBN 978-0-203-89392-0
  11. ^ Фоа, Эдна Б.; Херст-Икеда, Диана (1996), Михельсон, Ларри К.; Рэй, Уильям Дж. (ред.), «Эмоциональная диссоциация в ответ на травму», Справочник по диссоциации: теоретические, эмпирические и клинические перспективы , Бостон, Массачусетс: Springer US, стр. 207–224, doi :10.1007/978-1-4899-0310-5_10, ISBN 978-1-4899-0310-5, получено 2021-03-22
  12. ^ МакКейб, Сиара; Мисхор, Зевич; Коуэн, Филип Дж.; Хармер, Кэтрин Дж. (2010). «Уменьшение нейронной обработки отвращающих и поощрительных стимулов во время лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина». Биологическая психиатрия . 67 (5): 439–445. doi :10.1016/j.biopsych.2009.11.001. PMC 2828549. PMID  20034615 . 
  13. ^ «Эмоциональное притупление: неразрешенный симптом большого депрессивного расстройства или эффект лечения?». Progress In Mind . 10 сентября 2019 г.
  14. ^ ab Paradiso, Sergio; Ostedgaard, Katharine; Vaidya, Jatin; Ponto, Laura Boles; Robinson, Robert (28.02.2013). «Эмоциональное притупление после инсульта левых базальных ганглиев: роль депрессии и лобно-лимбических функциональных изменений». Psychiatry Research: Neuroimaging . 211 (2): 148–159. doi :10.1016/j.pscychresns.2012.05.008. ISSN  0925-4927. PMC 4019790 . PMID  23176970. 
  15. ^ Мюллер, М. Дж.; Кинцле, Б.; Дамен, Н. (2002). «Депрессия, эмоциональное притупление и акинезия при шизофрении: перекрытие и дифференциация». Европейский журнал экономики здравоохранения . 3 : S99–S103. doi :10.1007/s10198-002-0114-9. ISSN  1618-7598. JSTOR  3570157. PMID  15609162. S2CID  42372770.
  16. ^ Генри, Джули Д.; Грин, Мелисса Дж.; де Люсия, Эмбер; Рестучча, Коринн; Макдональд, Скай; О'Доннелл, Мэриэнн (2007-09-01). «Нарушение регуляции эмоций при шизофрении: снижение усиления эмоционального выражения связано с эмоциональным притуплением». Schizophrenia Research . 95 (1): 197–204. doi :10.1016/j.schres.2007.06.002. ISSN  0920-9964. PMID  17630254. S2CID  44415559.
  17. ^ ab Reid, Marie; Wilson-Walsh, Rebecca; Cartwright, Luke; Hammersley, Richard (май 2020 г.). «Забивание чувств: утрата, тревога и эмоциональная отчужденность в историях жизни людей с расстройствами пищевого поведения». Health & Social Care in the Community . 28 (3): 979–987. doi : 10.1111/hsc.12930 . ISSN  0966-0410. PMID  31840343. S2CID  209384124.
  18. ^ Allwood, Maureen A.; Bell, Debora J.; Horan, Jacqueline (2011). «Посттравматическое притупление страха, отчуждение и возбуждение предсказывают делинквентное поведение в раннем подростковом возрасте». Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology . 40 (5): 659–667. doi :10.1080/15374416.2011.597081. ISSN  1537-4416. PMID  21916685. S2CID  205874162.
  19. ^ Михал, Маттиас; Кохель, Ансгар; Кантерино, Марко; Адлер, Джулия; Райнер, Айрис; Воссель, Герхард; Бейтель, Манфред Э.; Геймер, Маттиас (13.09.2013). «Расстройство деперсонализации: разрыв связи когнитивной оценки с автономными реакциями на эмоциональные стимулы». PLOS ONE . 8 (9): e74331. Bibcode : 2013PLoSO...874331M. doi : 10.1371/journal.pone.0074331 . ISSN  1932-6203. PMC 3772934. PMID 24058547  . 
  20. ^ Каплан, Карола М. (сентябрь 2013 г.). «Внезапные дыры в пространстве и времени»: травма, диссоциация и ненадежность повседневной жизни. Психоаналитическое исследование . 33 (5): 467–478. doi : 10.1080/07351690.2013.815064. ISSN  0735-1690. S2CID  219728825 – через EBSCO.
  21. ^ Уильямс, Киплинг Д.; Найда, Стив А. (2011), Остракизм, последствия и преодоление , Западный Лафайет, Индиана: Университет Пердью