Периампуллярный рак — это рак , который образуется вблизи фатерова соска , расширения протоков печени и поджелудочной железы , где они соединяются и входят в тонкую кишку . [1] Он состоит из :
Проявляется безболезненной желтухой , которая может иметь нарастающий и убывающий характер, поскольку иногда отторжение опухолевой ткани частично устраняет обструкцию. [ необходима цитата ]
Признаки и симптомы периампуллярного рака [2]
Лечение зависит от стадии заболевания и степени желтухи. Хирургическое вмешательство является наилучшим возможным вариантом и может рассматриваться, если рак диагностирован на стадии, когда его можно полностью удалить хирургическим путем. Если желтуха очень сильная, хирург может решить уменьшить желтуху перед операцией, выполнив процедуру, называемую эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ) и стентированием. При этом в желчный проток, заблокированный опухолью, помещается пластиковая или металлическая трубка (стент), которая открывает его изнутри.
Если опухоль находится на поздней стадии, хирург может сначала назначить неоадъювантное лечение (химиотерапию или химиолучевую терапию), чтобы уменьшить размер опухоли, а затем провести резекцию опухоли, чтобы увеличить шансы на выживание.
Для неоперабельных опухолей может быть предпринята попытка понизить их стадию, чтобы их можно было удалить хирургическим путем. Для этого назначается неоадъювантное лечение, после которого некоторые опухоли становятся операбельными.
Операция по хирургическому удалению периоампуллярного рака называется операцией Уиппла [3] или панкреатодуоденэктомией. [3] При этом удаляется головка поджелудочной железы вместе с двенадцатиперстной кишкой, желчным протоком, желчным пузырем, частью желудка, небольшой частью тонкого кишечника и прилегающими лимфатическими узлами. Для восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта тонкая кишка затем соединяется с поджелудочной железой (иногда поджелудочная железа соединяется с желудком), оставшиеся желчный проток и желудок.