stringtranslate.com

Распоряжения врачей о проведении жизнеобеспечивающего лечения

POLST ( Распоряжения врача о поддерживающем жизнь лечении ) — это подход к улучшению ухода за пациентами в конце жизни в Соединенных Штатах, поощряющий поставщиков услуг общаться с тяжелобольными и создавать специальные медицинские распоряжения, которые должны соблюдаться работниками здравоохранения во время медицинского кризиса. [1] POLST был запущен в Орегоне в 1991 году и в настоящее время существует в 46 штатах, Британской Колумбии и Южной Корее. [2] Документ POLST представляет собой стандартизированное, портативное, ярко окрашенное одностраничное медицинское распоряжение, которое документирует разговор между поставщиком услуг и человеком с серьезным заболеванием или слабостью к концу жизни. Форма POLST позволяет службам неотложной медицинской помощи предоставлять лечение, которое пациент предпочитает, перед возможной транспортировкой в ​​учреждение неотложной помощи.

Форма POLST — это медицинское предписание, которое означает, что форма POLST всегда подписывается медицинским работником, и, в зависимости от штата, лицо, указанное в форме, также может подписать ее. Прагматичным правилом для инициирования POLST может быть то, что врач не будет удивлен, если человек умрет в течение одного года. [3] Одно из различий между формой POLST и предварительным распоряжением заключается в том, что форма POLST предназначена для использования во всем сообществе. [4] Она сразу узнаваема и может использоваться врачами и службами быстрого реагирования (включая фельдшеров, пожарные части, полицию, отделения неотложной помощи, больницы и дома престарелых). По сравнению с такими документами, как DNI (Do Not Intubate), DNR (Do Not Resuscitate) и предварительным распоряжением, форма POLST предоставляет больше информации о типах лечения или вмешательства в конце жизни, которые тяжелобольные желают получить. [5]

Организации, которые приняли официальные резолюции в поддержку POLST, включают Американскую ассоциацию юристов [6] и Общество пост-острой и долгосрочной медицинской помощи [7] (AMDA). Другие организации, которые поддерживают POLST, включают Американскую ассоциацию медсестер [8] (ANA); Институт медицины; [9] Национальную ассоциацию социальных работников [10] (NASW); AARP; [11] Американскую академию хосписной и паллиативной медицины [12] (AAHPM); Благотворительные фонды Pew; [13] и Католическую ассоциацию здравоохранения США [14] (CHA).

В некоторых штатах распоряжения POLST также известны под другими названиями: медицинские распоряжения о лечении, поддерживающем жизнь ( MOLST ), медицинские распоряжения об объеме лечения (MOST), распоряжения врача об объеме лечения (POST) или транспортабельные распоряжения врача по предпочтениям пациента (TPOPP). [15]

Что такое ПОЛСТ?

POLST представляет собой существенное изменение парадигмы в политике заблаговременного ухода за больными путем стандартизации коммуникаций поставщиков услуг через план ухода в портативном виде, а не сосредоточения исключительно на стандартизации коммуникаций отдельных лиц через заблаговременные распоряжения. [3]

Парадигма POLST требует от людей, их представителей и поставщиков услуг выполнения трех основных задач:

Формы POLST фиксируют несколько решений по лечению, общих для тяжелобольных людей, например: сердечно-легочная реанимация ; уровень медицинского вмешательства, желаемый в случае чрезвычайной ситуации (только комфорт, ограниченное лечение или полное лечение); и использование искусственного питания и гидратации. По мере изменения технологий и вариантов лечения формы POLST также будут продолжать развиваться. [3]
Форма POLST предназначена для передачи между лечебными учреждениями, поэтому она легко доступна медицинскому персоналу, включая врачей скорой помощи, врачей скорой помощи и медперсонал. [16] Программа POLST основана на командной работе и скоординированных системах, чтобы гарантировать соблюдение предпочтений во всей системе здравоохранения. Исследования показывают, что форма POLST в большинстве случаев точно отражает предпочтения человека в отношении лечения [17] и что лечение, предоставляемое в конце жизни, соответствует предписаниям в форме. [18] Установленная программа POLST может помочь сократить нежелательные госпитализации и выполнить пожелания человека в конце жизни. [1]

Чтобы определить, следует ли заполнять форму POLST, врачи должны спросить себя: «Буду ли я удивлен, если этот человек умрет в следующем году?» Если ответ заключается в том, что прогноз для пациента составляет один год или меньше, то форма POLST является подходящей. [19]

В консенсусном отчете 2006 года Национальная форма качества отметила, что «по сравнению с другими программами предварительных распоряжений POLST более точно передает предпочтения в конце жизни и обеспечивает более высокую приверженность со стороны медицинских работников». Национальный форум качества и другие эксперты рекомендовали общенациональное внедрение парадигмы POLST [20] Внедрение POLST также было недавно рекомендовано Институтом медицины Национальной академии наук в его отчете «Умирание в Америке: повышение качества и уважение индивидуальных предпочтений в конце жизни». Отчет был опубликован 17 сентября 2014 года.

Что указано в форме POLST?

Форма POLST обычно напечатана на яркой цветной бумаге и содержит варианты для человека в зависимости от состояния его здоровья. Форма POLST обычно содержит разделы, в которых человек может решить, хочет ли он сердечно-легочную реанимацию (СЛР), предпочтительный уровень медицинских вмешательств или хочет ли он искусственного питания. В зависимости от штата может быть еще один раздел о том, следует ли давать антибиотики человеку, проходящему лечение. [21]

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

Первый раздел в большинстве форм по всей стране — это раздел A, в котором указан выбор между выполнением сердечно-легочной реанимации (СЛР) или отказом от СЛР или не пытаться реанимировать. Национальная форма указывает аппараты искусственной вентиляции легких , дефибрилляцию и кардиоверсию в соответствии со спецификациями СЛР. [22] Исследование показало, что существует высокий уровень поставщиков, уважающих решения человека относительно СЛР, что означает, что поставщики уважают его желания в соответствии с формами POLST. [23]

Предпочтительные медицинские вмешательства

Уровень медицинского вмешательства указан в разделе B формы POLST с вариантами «меры по обеспечению комфорта», «ограниченное дополнительное лечение» или «полное лечение». [21] Этот раздел вступает в действие только в том случае, если у человека все еще есть пульс и/или если он все еще дышит. [21] «Меры по обеспечению комфорта» допускают естественную смерть и только помогают человеку облегчить боль. Отмечая этот флажок, человек также предпочитает не переводиться в пределах больницы. [21] «Ограниченное дополнительное лечение» включает меры по обеспечению комфорта в дополнение к базовому медицинскому лечению. [21] «Полное лечение» разрешает медицинской бригаде сделать все возможное, чтобы спасти человека, и увеличивает продолжительность его жизни всеми методами. [21] Этот вариант также позволяет людям выбирать, хотят ли они испытательный срок. Исследование жителей домов престарелых показало высокий уровень того, что медицинские бригады уважали желания людей и проводили лечение в соответствии с распоряжениями в разделе B. [23]

Искусственно вводимое питание

В этом разделе есть варианты «без искусственного питания через зонд», «определенный испытательный период искусственного питания через зонд» и «долгосрочное искусственное питание через зонд». [21] Если человек способен жевать и глотать, еда будет приниматься через рот. Исследования показали, что приказы об отказе от искусственного питания, такого как зонды для кормления, обычно выполняются поставщиками. [23]

Антибиотики

Для большинства версий POLST распоряжения об антибиотиках имеют три аспекта: использование антибиотиков для повышения комфорта, использование внутривенных/внутримышечных (IV/IM) антибиотиков и использование антибиотиков во время болезни или инфекции. [23] Исследования показали, что распоряжения об использовании антибиотиков для мер комфорта, как правило, имеют высокие показатели исполнения. [23] Однако одно исследование показало, что поставщики услуг не всегда подчиняются желанию человека не использовать антибиотики. [23] Поскольку некоторые типы инфекций имеют другие средства для облегчения симптомов инфекций, использование врачами антибиотиков, по-видимому, в целом не зависит от POLST. [23]

Как используется форма?

Перед выполнением распоряжений в форме POLST поставщик должен поговорить с лицами, способными принимать решения, чтобы получить самые последние пожелания. [5] Этот процесс или беседа могут также включать семьи и соответствующих поставщиков медицинских услуг, чтобы гарантировать, что люди хорошо информированы при принятии решений. [5] Если лицо внесло изменения в форму POLST, поставщик несет ответственность за объяснение того, как обновления, вероятно, повлияют на будущие планы лечения. [5] Однако, если лицо не способно принимать решения из-за своего состояния болезни, врачи должны следовать распоряжениям в уже существующих формах POLST. [5]

Различия между предварительным распоряжением и формой POLST

Предварительное распоряжение

Предварительное распоряжение — это юридический документ, который позволяет людям делиться своими пожеланиями с командой врачей во время будущей чрезвычайной медицинской ситуации. [4] В документе это делается путем назначения опекуна, с которым пользователь хочет, чтобы работала его медицинская команда (также известного как «доверенное лицо»). [24] [4] Дееспособные лица старше 18 лет могут заполнить предварительное распоряжение. [4] Предварительное распоряжение позволяет человеку указать, какое лечение он или она хотели бы получить в случае медицинского кризиса, но это не медицинское распоряжение. [4] Предварительные распоряжения не являются переносимыми в том смысле, что они не доступны в разных медицинских системах, поэтому обязанность человека всегда иметь при себе форму. [4] Это может вызвать проблемы, поскольку ее может быть трудно найти и, возможно, ее придется интерпретировать, когда это необходимо. [4] Поскольку предварительные распоряжения заполняются здоровыми людьми, форма считается «завещанием о жизни». [24]

Форма ПОЛСТ

В отличие от предварительных указаний , POLST следует использовать только тогда, когда человек находится в конце жизни. [15] Обычно, если поставщик услуг считает, что состояние человека будет ухудшаться все больше и больше и человеку будет трудно прожить еще один год, то используется форма POLST. [24] Форма POLST превращает пожелания человека относительно лечения, изложенные в предварительном указании, в медицинские предписания. [25] Форма POLST предоставляет четкие указания медицинским работникам в предсказуемых будущих обстоятельствах на основе текущего состояния здоровья человека. [1] Форма POLST пересматривается чаще по сравнению с предварительным указанием, чтобы убедиться, что форма соответствует пожеланиям человека относительно лечения по мере прогрессирования заболевания. [24]

По сравнению с предварительным распоряжением, при использовании формы POLST не назначается доверенное лицо. [24] Чтобы назначить доверенное лицо по вопросам здравоохранения, люди должны использовать предварительное распоряжение. [24] После того, как доверенное лицо назначено, и если человек не обладает умственными способностями принимать решения, доверенное лицо имеет полномочия принимать решения по форме POLST; однако объем полномочий доверенного лица варьируется в зависимости от штата. [24] Человеку не обязательно иметь предварительное распоряжение, чтобы иметь форму POLST, хотя специалисты в области здравоохранения рекомендуют, чтобы все дееспособные взрослые имели предварительные распоряжения; это поможет поставщикам медицинских услуг сформировать более краткое медицинское решение, которое лучше отражает пожелания человека. [24]

Наконец, форма POLST очень портативна в отличие от предварительного распоряжения. Врачи обязаны сделать ее доступной для разных медицинских учреждений. [4]

История ПОЛСТ

  • 1991: Была создана целевая группа POLST штата Орегон. Первый прототип был известен как титульный лист медицинского лечения (MTC). [26] [27] Он был создан, чтобы иметь стандарт для регулирования медицинских предписаний для людей с хроническими заболеваниями. Список методов лечения, которые были включены в эту форму, включал реанимацию, питание, интубацию, антибиотики и другие предпочтительные медицинские вмешательства. [28] Были проведены фокус-группы и исследования для оценки использования этой формы, и были внесены значительные изменения. Это позже привело к переименованию формы. [23]
  • 1993: Принято название «Распоряжения врачей о лечении, поддерживающем жизнь» или POLST. [28]
  • 1995: Первая форма POLST была использована в Орегоне. Многие другие штаты хотели внедрить это в своих собственных условиях, поэтому возникла необходимость в исполнении на национальном уровне. [27]
  • 2004:
    • Была разработана Национальная целевая группа POLST Paradigm Task Forced. В состав целевой группы вошли Орегон, Нью-Йорк, Пенсильвания, Вашингтон, Западная Вирджиния и Висконсин. Целью целевой группы было создание организованного стандарта и помощь другим штатам, желающим разработать программу POLST.
    • К этому времени в стадии разработки находились Джорджия, Айдахо, Мэриленд, Невада, Юта и Вермонт. [27]
  • 2005: Национальная целевая группа создала более четкое описание и схему программы, включая содержание формы и разработки одобрения для программы. Это было установлено как Национальная парадигма POLST. [27]
  • 2006: Западная Вирджиния и Висконсин принимают POLST. Айова формирует фокус-группу поставщиков медицинских услуг для решения текущей фрагментации коммуникации в конце жизни.
  • 2007: Проведена официальная личная встреча для обучения парадигме POLST на конференции Национальной организации хосписной и паллиативной помощи в Новом Орлеане. [27]
  • 2008: POLST становится законом в Калифорнии, а MOLST становится законом в Нью-Йорке. Проведен пилотный проект в Айове (продолжается до 2011 года).
  • 2009:
    • Вторая личная официальная встреча была проведена с национальной конференцией Американской академии хосписной и паллиативной медицины в Остине, штат Техас. Основной целью на этом этапе было иметь структуру, схожую во всех штатах, чтобы ее можно было использовать и уважать во всех штатах, а также предоставлять образование о программе для эффективного ухода. Программа дает людям возможность принимать решения об их уходе и предоставляет руководство для принятия решений о поддерживающем жизнь лечении. [27]
    • Демонстрационный проект MOLST в Массачусетсе был реализован в соответствии с мандатом, изложенным в Законах Содружества 2008 года. Форма MOLST в Массачусетсе http://molst-ma.org/sites/molst-ma.org/files/MOLST%20Form%20and%20Instructions%208.10.13%20FINAL.pdf
    • В Орегоне была разработана программа, позволяющая обеспечить электронный доступ к POLST по всему штату, чтобы избежать использования бумажных форм и доступа к медицинским записям. [28]
  • 2010: Иллинойс формирует целевую группу POLST при поддержке более 60 организаций здравоохранения; Католическая ассоциация здравоохранения официально поддерживает POLST. [14]
  • 2011: POLST подписан в качестве закона в Нью-Джерси [29] после того, как губернатор Крис Кристи наложил условное вето на S-2197 в отношении положений, позволяющих врачам игнорировать пожелания людей [ требуется ссылка ] . Вермонт требует, чтобы все распоряжения DNR/COLST вне больницы были задокументированы в форме DNR/COLST штата Вермонт.
  • 2012:
    • Первая национальная конференция POLST прошла в Сан-Диего, Калифорния. [30] Айова принимает законодательство о внедрении текущей формы IPOST; Иллинойс принимает законодательство POLST (Иллинойс вводит форму POLST в марте 2013 года).
    • Католические епископы Висконсина предостерегают от POLST. [31]
    • Группы противников абортов реагируют на заявление епископов Висконсина. [32]
    • Лидеры движения против абортов находят параллели между последствиями POLST и аналогичными политическими уловками в истории. [33]
    • Католическая ассоциация здравоохранения определяет, как форма POLST согласуется с Католическими директивами. [34]
  • 2013: POLST становится законом в Индиане и Неваде; в 20 штатах есть статуты POLST. [35] 27 штатов находились в стадии разработки для этой программы. Только в 7 штатах на тот момент не было POLST в какой-либо форме разработки. [28]
  • 2015:
    • Калифорния разрешает медсестре или помощнику врача под наблюдением врача подписывать форму POLST. [36]
    • В 46 из 50 штатов эта программа уже внедрена или находится в стадии разработки. [2]

Общественное Мнение

Поддерживать

Сторонники предполагают, что POLST защищает право людей принимать собственные медицинские решения и предотвращает недопонимание между людьми, членами их семей и поставщиками медицинских услуг. [21] Большинство поставщиков медицинских услуг положительно относятся к POLST, заявляя, что форма представляет пожелания людей, и они могут обеспечить лучший уход в конце жизни человека, используя форму в качестве руководства. [23] Это также предотвращает нежелательные вмешательства, а также ненужные расходы на хосписный уход в медицинских учреждениях. [21] Например, медицинские бригады не будут проводить реанимацию или другие медицинские вмешательства, если люди не укажут это в форме. По данным Gundersen Lutheran Health System, после принятия POLST стоимость каждого человека сокращается примерно на 3000–6000 долларов, поскольку больнице не нужно использовать медицинские устройства или вмешательства для поддержания их жизни после того, как они выберут «меры комфорта» в форме. [21] Кроме того, официальный документ представляет собой стандартное медицинское предписание, подписанное врачами, и оно является законным и эффективным в различных медицинских учреждениях и штатах. [21] Другими словами, если люди едут в другой штат с POLST, больницы в этом штате могут принять форму в качестве плана лечения и выполнить их пожелания в конце жизни. POLST может также быть инструментом для изучения любых несоответствий между фактическим лечением и предпочтениями людей, а также для того, чтобы убедиться, что поставщики медицинских услуг будут уважать и подчиняться их предпочтениям, [37] что позволяет избежать ситуаций, которые могут идти вразрез с их волей.

POLST охватывает ограничения, которые имеют предварительные распоряжения и распоряжения «Не реанимировать» или «Не интубировать» (DNR/DNI). [5] Например, болезни нестабильны, поскольку их тяжесть может меняться каждый день. Лица в возрасте 18 лет и старше могут заполнить форму, когда они здоровы и компетентны, но они не могут предвидеть, что может произойти, и они могут изменить свое мнение о лечении; [4] однако предварительные распоряжения не учитывают изменения. [5] Форму могут заполнять доверенные лица, которые могут выражать предпочтения человека по-другому или ошибочно. [5] Кроме того, DNR/DNI рассматривает только ситуации, связанные с СЛР или интубацией, вместо того, чтобы регистрировать предпочтения человека в различных ситуациях в конце его жизни. [5] Некоторые исследования показали, что поставщики услуг с меньшей вероятностью будут применять агрессивное лечение к лицам с DNR/DNI, даже если они не находятся в критическом состоянии. Исследование, проведенное среди жителей домов престарелых, показало, что большинство жителей, которым был выдан приказ DNR, отметили в формах POLST, что они хотели бы пройти лечение, что свидетельствует о том, что приказы DNR не передают мыслей человека, а POLST является лучшим инструментом общения. [5] [17] Таким образом, предварительные распоряжения и DNR/DNI не могут быть действительно предложены для улучшения ухода за людьми в конце жизни. [5]

Оппозиция

Консервативные группы, такие как Media Research Center и Catholic Medical Association, утверждают, что принятие POLST повлечет за собой непреднамеренные последствия или потенциальные злоупотребления. [38] [32] [39] В некоторых случаях это происходит из-за того, как написаны законы, разрешающие это. Любой документ, определяющий качество ухода или выбор человека, заканчивающего жизнь, несет в себе моральные и этические дилеммы, и инструменты POLST (или протоколы и обстоятельства, посредством которых они объясняются людям) подвергались критике за это со стороны Catholic Medical Association. Catholic Health Association ответила на критику в белой книге под названием «Парадигма и форма POLST: факты и анализ». POLST рассматривается как противоречащий католическим идеям о «правомерных и неправомерных решениях об отказе», особенно в последнем разделе о питании и антибиотиках, и католические поставщики услуг чувствуют себя вынужденными следовать приказу, поскольку он, по-видимому, нарушает их убеждения. [21]

Поставщики медицинских услуг также упоминают некоторые проблемы, с которыми они столкнулись при представлении POLST отдельным лицам и их семьям. [23] Они могут чувствовать себя некомфортно, обсуждая содержание формы, или у них могут возникнуть проблемы с ее пониманием. [23] Люди и члены их семей также могут иметь разные мнения при заполнении формы. [23] Кроме того, врачи могут не поддерживать POLST и отказываться подписывать ее, поскольку они обеспокоены тем, что им, возможно, придется взять на себя вину или нести определенную ответственность, подписав ее, даже если использование формы является частью стандартного лечения. [5]

Некоторые люди предположили, что некоторые вопросы в формах POLST не применимы к реальным ситуациям. [40] Например, в первом разделе формы спрашивается, хотели бы люди пройти реанимацию, если у них нет пульса. [23] Но некоторые люди могут быть не госпитализированы или могут жить дома и не иметь доступа к вмешательствам, указанным в форме; и, таким образом, вопрос не подходит для их ситуаций. [40] Некоторые люди также сомневаются, действительно ли POLST передает волю людей, поскольку они могут изменить свое мнение в разных контекстах. [21] Исследования показали, что до 45% людей были не уверены в своем выборе, когда они впервые заполняли форму, и до 70% людей давали непоследовательные ответы, когда вопросы были сформулированы по-разному. [21]


Исследование ПОЛСТ

Несколько исследований поддержали использование POLST в качестве инструмента, гарантирующего выполнение желаний людей:

  • В исследовании 1998 года карты 180 резидентов в восьми домах престарелых в Орегоне оценивались в течение одного года. Когда формы POLST резидентов включали приказы «не реанимировать» и «только меры комфорта», ни один из резидентов не получил нежелательной сердечно-легочной реанимации (СЛР), интенсивной терапии или поддержки аппарата искусственной вентиляции легких. [41]
  • В 2000 году исследование, проведенное в общественных условиях, показало, что применение СЛР на 91% соответствовало использованию форм POLST, а около 45% медицинских вмешательств соответствовали разделу B формы. [23]
  • В 2004 году исследование выбранных сайтов показало, что программа POLST широко использовалась в домах престарелых Орегона. Уход в высокой степени соответствовал инструкциям POLST относительно СЛР (91%), антибиотиков (86%), внутривенных жидкостей (84%) и зондов для кормления (94%). Инструкции по уровню ухода (от комфортного ухода до полного медицинского вмешательства) соблюдались реже (46%). [17]
  • Опрос 572 врачей скорой помощи в Орегоне, проведенный в 2004 году, показал, что подавляющее большинство из них считают, что форма POLST дает четкие инструкции о предпочтениях людей и полезна при принятии решения о том, какое лечение следует предоставить. [3]
  • В 2009 году исследователи оценили проникновение POLST в хосписные программы в Орегоне, Висконсине и Западной Вирджинии. [42] Пилотное исследование показало, что POLST широко использовался в хосписах в Орегоне (100%) и Западной Вирджинии (85%), но только на региональном уровне в Висконсине (6%). Большинство сотрудников хосписа считали, что POLST был полезен для предотвращения нежелательной реанимации и инициирования разговоров о предпочтениях в лечении. [3]
  • В 2010 году в ходе наблюдательного ретроспективного когортного исследования было проведено сравнение использования форм POLST с использованием «традиционных» распоряжений у 1711 жителей дома престарелых. [43] Результаты исследования показали, что люди гораздо чаще включают предпочтения в отношении лечения в конце жизни «помимо статуса СЛР» при использовании формы POLST (98%), чем «традиционные практики или распоряжения» (16%). [43]
  • В 2011 году в штате Нью-Йорк был проведен опрос с выборкой из 169 человек, который показал, что около половины поставщиков услуг и работников здравоохранения, включая врачей, медсестер, социальных работников и практикующих медсестер, считали необходимым обсудить форму POLST с лицом, которому они предоставляют услуги. [23] Основная причина такого предпочтения заключается в том, что эти работники здравоохранения считают, что использование формы POLST может привести к лучшему управлению симптомами заболеваний, такими как боль. [44]
  • В 2014 году государственные записи о смерти, содержащие причину и место смерти, были сопоставлены с распоряжениями POLST для людей (размер выборки N = 58 000) с формой POLST в государственном реестре. [23] Вывод: Связь с количеством смертей в больнице предполагает, что предпочтения людей, желающих избежать госпитализации в конце жизни, как это задокументировано в распоряжениях POLST, соблюдаются. [37]
  • В 2014 году исследование обзора диаграмм с размером выборки 31 294 изучало формы POLST в электронном реестре в штате Орегон. [45] Исследование показало, что формы POLST были представлены в шести различных комбинациях: «DNR/Comfort Measures Only, DNR/Limited Interventions, DNR/Full Treatment, Attempt CPR/Comfort Measures Only, Attempt CPR/Limited Interventions и Attempt CPR/Full Treatment». [45] Данные показали, что около 10% комбинаций заказов казались запутанными и не имели смысла для поставщиков услуг, поскольку они казались противоречивыми. Самыми популярными комбинациями были «DNR/Comfort Measures и DNR/Limited Interventions». [23]
  • В 2016 году исследование включало сравнение двух различных государственных программ POLST с различными демографическими данными и разными подходами к электронным реестрам. Ключевой оценённой метрикой была связь распоряжений о медицинском вмешательстве POLST со смертью в больнице, которая была оценена с использованием данных POLST, связанных с записями о смерти в штате. Вывод: исследование выявило схожие закономерности между двумя штатами, в которых распоряжения Comfort Only реже приводили к смерти в больнице, по сравнению с распоряжениями Full Treatment. [46]


Ограничения исследования POLST

Большинство исследований, проведенных по программе POLST, были проведены в Орегоне, где демографическое разнообразие менее разнообразно. [23] Исследования, проведенные по программе POLST, в основном проводились в домах престарелых. Поэтому данные о программе POLST в других частях сообщества ограничены. [23] Кроме того, обучение врачей для внедрения программы POLST может быть неодинаковым в разных медицинских учреждениях. [23]

Ссылки

  1. ^ abc Meier DE, Beresford L (апрель 2009 г.). «POLST предлагает следующий этап в уважении предпочтений пациентов». Журнал паллиативной медицины . 12 (4): 291–5. doi :10.1089/jpm.2009.9648. PMID  19327064.
  2. ^ ab Scotti S (март 2016 г.). «Распоряжения врача о лечении, поддерживающем жизнь». NCSL Legisbrief . 24 (11): 1–2. PMID  27032129.
  3. ^ abcdefgh Сабатино С., Наоми К. Улучшение ухода за тяжелобольными: эволюция государственных программ POLST (отчет). Институт государственной политики AARP.
  4. ^ abcdefghi Struck BD, Brown EA, Madison S (сентябрь 2017 г.). «Планирование предварительного ухода в амбулаторных гериатрических отделениях». Первичная медицинская помощь . Гериатрия. 44 (3): 511–518. doi :10.1016/j.pop.2017.04.008. PMID  28797376.
  5. ^ abcdefghijkl Jesus JE, Geiderman JM, Venkat A, Limehouse WE, Derse AR, Larkin GL, Henrichs CW (август 2014 г.). «Распоряжения врачей о жизнеобеспечивающем лечении и неотложной медицине: этические соображения, правовые вопросы и возникающие тенденции». Annals of Emergency Medicine . 64 (2): 140–4. doi :10.1016/j.annemergmed.2014.03.014. PMID  24743101.
  6. ^ "Резолюция Американской ассоциации юристов" (PDF) . 12 августа 2008 г.
  7. ^ «Общество пост-острой и долгосрочной медицинской помощи». 1 марта 2014 г.
  8. ^ "Американская ассоциация медсестер" (PDF) . 14 июня 2010 г. Архивировано из оригинала (PDF) 23 ноября 2015 г.
  9. ^ "Институт медицины, отчет "Смерть в Америке" - Основные выводы (стр. 5)". 17 сентября 2014 г.
  10. ^ «Рекомендации NASW для конференции Белого дома по проблемам старения 2015 года» (PDF) . 15 июня 2015 г. Архивировано из оригинала (PDF) 6 сентября 2015 г.
  11. ^ "AARP, "Улучшение ухода за тяжелобольными: эволюция государственных программ POLST"" (PDF) . Апрель 2011 г.
  12. ^ "AAHPM: предварительное планирование медицинской помощи" . Получено 7 апреля 2016 г.
  13. ^ "Pew Trusts: сбор предпочтений в отношении лечения для ухода за пациентами в конце жизни". 10 декабря 2015 г.
  14. ^ ab "Catholic Health Association, Ethical Currents: POLST" (PDF) . 2010 . Получено 7 апреля 2016 .
  15. ^ ab Frieden J (2008). «Больницы и учреждения LTC переходят на новые стратегии ухода за пожилыми людьми: распоряжения врачей о назначении поддерживающего жизнь лечения по умолчанию объединяются с суррогатным подходом» (PDF) . Забота о старении . 9 (11): 5. doi :10.1016/s1526-4114(08)60296-6.[ мертвая ссылка ]
  16. ^ Hickman SE, Sabatino CP, Moss AH, Nester JW (2008). «Парадигма POLST (распоряжения врача о поддерживающем жизнь лечении) для улучшения ухода в конце жизни: потенциальные государственные правовые барьеры для внедрения». Журнал права, медицины и этики . 36 (1): 119–40, 4. doi :10.1111/j.1748-720X.2008.00242.x. PMID  18315766. S2CID  8410112.
  17. ^ abc Hickman SE, Tolle SW, Brummel-Smith K, Carley MM (сентябрь 2004 г.). «Использование врачебных распоряжений для программы жизнеобеспечивающего лечения в учреждениях сестринского ухода в Орегоне: за пределами статуса реанимации». Журнал Американского гериатрического общества . 52 (9): 1424–9. doi :10.1111/j.1532-5415.2004.52402.x. PMID  15341541. S2CID  24813295.
  18. ^ Schmidt TA, Hickman SE, Tolle SW, Brooks HS (сентябрь 2004 г.). «Распоряжения врачей о программе поддерживающего жизнь лечения: практический опыт и отношение специалистов неотложной медицинской помощи штата Орегон». Журнал Американского гериатрического общества . 52 (9): 1430–4. doi :10.1111/j.1532-5415.2004.52403.x. PMID  15341542. S2CID  27543700.
  19. ^ Данн П., Толле С., Мосс А., Блэк Дж. (2007). «Парадигма Полста: уважение желаний пациентов и семей». Анналы долгосрочного ухода . 15 .
  20. ^ Национальный форум качества (2006). Национальная структура и предпочтительные практики для обеспечения качества паллиативной и хосписной помощи. Вашингтон, округ Колумбия{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )[ мертвая ссылка ]
  21. ^ abcdefghijklmn Brugger C, Breschi LC, Hart EM, Kummer M, Lane JI, Morrow PT и др. (май 2013 г.). «Парадигма и форма POLST: факты и анализ». The Linacre Quarterly . 80 (2): 103–38. doi :10.1179/0024363913Z.00000000027. PMC 6026997. PMID  24846321 . 
  22. ^ «Национальное руководство по форме POLST» (PDF) . 2020.
  23. ^ abcdefghijklmnopqrst Hickman SE, Keevern E, Hammes BJ (февраль 2015 г.). «Использование врачебных предписаний для программы поддерживающего жизнь лечения в клинических условиях: систематический обзор литературы». Журнал Американского гериатрического общества . 63 (2): 341–50. doi : 10.1111/jgs.13248. hdl : 1805/7282 . PMID  25644280. S2CID  11058349.
  24. ^ abcdefgh "POLST Законодательное руководство" (PDF) 2014
  25. ^ Bomba PA, Kemp M, Black JS (июль 2012 г.). «POLST: улучшение по сравнению с традиционными предварительными распоряжениями». Cleveland Clinic Journal of Medicine . 79 (7): 457–64. doi : 10.3949/ccjm.79a.11098 . PMID  22751627. S2CID  37529107.
  26. ^ "История". National POLST . 2020. Получено 31 июля 2020 .
  27. ^ abcdef "История основателей National POLST Paradgim" (PDF) . National POLST . 2018 . Получено 31 июля 2020 .
  28. ^ abcd Jesus JE, Geiderman JM, Venkat A, Limehouse WE, Derse AR, Larkin GL, Henrichs CW (август 2014 г.). «Распоряжения врачей о жизнеобеспечивающем лечении и неотложной медицине: этические соображения, правовые вопросы и возникающие тенденции». Annals of Emergency Medicine . 64 (2): 140–4. doi :10.1016/j.annemergmed.2014.03.014. PMID  24743101.
  29. ^ "Закон POLST подписан в закон". The National Law Review . Giordano, Halleran & Ciesla, PC 2011-12-26 . Получено 2012-04-05 .
  30. ^ Центр этики в здравоохранении, Орегонское здравоохранение и наука:*Университет. "История инициативы парадигмы POLST". 2008. Архивировано из оригинала 5 августа 2012 года . Получено 2 февраля 2012 года .
  31. ^ «Поддержание достоинства человеческой жизни: пастырское заявление о врачебных распоряжениях о лечении, поддерживающем жизнь (POLST), от католических епископов Висконсина» (PDF) . Католическая конференция Висконсина. 2012-07-25 . Получено 2013-11-04 .
  32. ^ ab "Pro-Life Wisconsin одобряет предупреждение католических епископов Висконсина против использования врачебных распоряжений о проведении поддерживающего жизнь лечения (POLST)". Pro-Life Wisconsin. 2012-07-26. Архивировано из оригинала 1 октября 2013 года . Получено 2013-11-04 .
  33. ^ Элизабет Д. Уикхэм (2012-08-04). "POLST, Совесть и проповедь епископа Клеменса фон Галена 3 августа 1941 года". LifeTree, Inc. Получено 2013-11-04 .
  34. ^ Coleman SS (ноябрь 2012 г.). «POLST поддерживает уход в контексте ERDs». Католическая ассоциация здравоохранения США . CHAUSA . Получено 20 апреля 2016 г.
  35. ^ Pope TM, Hexum M (2012). «Юридический брифинг: POLST: распоряжения врачей о лечении, поддерживающем жизнь». Журнал клинической этики . 23 (4): 353–76. doi : 10.1086/JCE201223410. PMID  23469698. S2CID  27942660.
  36. ^ "Законопроект Ассамблеи № 637". Законодательство Калифорнии . 2015.
  37. ^ ab Fromme EK, Zive D, Schmidt TA, Cook JN, Tolle SW (июль 2014 г.). «Связь между врачебными распоряжениями о жизнеобеспечивающем лечении, объемом лечения и внутрибольничной смертью в Орегоне». Журнал Американского гериатрического общества . 62 (7): 1246–51. doi :10.1111/jgs.12889. PMID  24913043. S2CID  20174238.
  38. ^ «Поддержание достоинства человеческой жизни: пастырское заявление о врачебных распоряжениях о лечении, поддерживающем жизнь (POLST), от католических епископов Висконсина» (PDF) . Католическая конференция Висконсина. 2012-07-25 . Получено 2013-11-04 .
  39. ^ Элизабет Д. Уикхэм (2012-08-04). "POLST, Совесть и проповедь епископа Клеменса фон Галена 3 августа 1941 года". LifeTree, Inc. Получено 2013-11-04 .
  40. ^ ab Moore KA, Rubin EB, Halpern SD (январь 2016 г.). «Проблемы с распоряжениями врачей о лечении, поддерживающем жизнь». JAMA . 315 (3): 259–60. doi :10.1001/jama.2015.17362. PMC 4822707 . PMID  26784769. 
  41. ^ Tolle SW, Tilden VP, Nelson CA, Dunn PM (сентябрь 1998 г.). «Проспективное исследование эффективности формы врачебного назначения для поддерживающего жизнь лечения». Журнал Американского гериатрического общества . 46 (9): 1097–102. doi :10.1111/j.1532-5415.1998.tb06647.x. PMID  9736102. S2CID  26804955.
  42. ^ Hickman SE, Nelson CA, Moss AH, Hammes BJ, Terwilliger A, Jackson A, Tolle SW (февраль 2009 г.). «Использование программы парадигмы врачебных распоряжений о жизнеобеспечивающем лечении (POLST) в условиях хосписа». Журнал паллиативной медицины . 12 (2): 133–41. doi :10.1089/jpm.2008.0196. PMC 2966836. PMID  19207056 . 
  43. ^ ab Hickman SE, Nelson CA, Perrin NA, Moss AH, Hammes BJ, Tolle SW (июль 2010 г.). «Сравнение методов информирования о предпочтениях в лечении в домах престарелых: традиционные практики и предписания врачей о программах поддерживающего жизнь лечения». Журнал Американского гериатрического общества . 58 (7): 1241–8. doi :10.1111/j.1532-5415.2010.02955.x. PMC 2963454. PMID  20649687 . 
  44. ^ Vo H, Pekmezaris R, Guzik H, Nouryan C, Patel C, Vij B и др. (2011). «Знания и отношение работников здравоохранения к внедрению MOLST (медицинских распоряжений о жизнеобеспечивающем лечении) в учреждениях длительного ухода». Гериатрическое сестринское дело . 32 (1): 58–62. doi :10.1016/j.gerinurse.2010.11.002. PMID  21387579.
  45. ^ ab Schmidt TA, Zive D, Fromme EK, Cook JN, Tolle SW (апрель 2014 г.). «Распоряжения врача о лечении, поддерживающем жизнь (POLST): уроки, извлеченные из анализа реестра POLST штата Орегон». Реанимация . 85 (4): 480–5. doi :10.1016/j.resuscitation.2013.11.027. PMID  24407052.
  46. ^ Moss AH, Zive DM, Falkenstine EC, Fromme EK, Tolle SW (август 2016 г.). «Распоряжения врачей о жизнеобеспечивающем лечении, распоряжения о медицинском вмешательстве и показатели смертности в больнице: сопоставимые закономерности в двух государственных реестрах». Журнал Американского гериатрического общества . 64 (8): 1739–41. doi : 10.1111/jgs.14273 . PMID  27345823.