stringtranslate.com

Поливещественная зависимость

Полисубстанционная зависимость относится к типу расстройства, связанного с употреблением веществ , при котором человек употребляет не менее трех различных классов веществ без разбора и не имеет любимого вещества, которое само по себе подпадает под определение зависимости. Хотя можно употреблять любую комбинацию из трех веществ, исследования показали, что алкоголь обычно употребляется с другим веществом. [1] В одном исследовании полисубстанционного употребления участники, употреблявшие несколько веществ, были разделены на категории в соответствии с их предпочтениями. Результаты лонгитюдного исследования употребления веществ привели исследователей к выводу, что чрезмерное употребление или зависимость от одного вещества повышают вероятность чрезмерного употребления или зависимости от другого вещества. [2]

Распространенные комбинации

Этими тремя веществами были кокаин , алкоголь и героин , что подразумевает, что эти три вещества очень популярны. [3] Другие исследования показали, что опиаты, каннабис, амфетамины, галлюциногены, ингалянты и бензодиазепины также часто используются в сочетании. [4]

Презентация

Сопутствующие когнитивные нарушения

Познание относится к тому, что происходит в разуме, например, к таким психическим функциям, как « восприятие , внимание, память, язык, решение проблем, рассуждение и принятие решений». [5] Хотя многие исследования изучали когнитивные нарушения у людей, которые зависят от одного вещества, мало кто из исследователей пытался определить проблемы с когнитивным функционированием, вызванные зависимостью от нескольких веществ. [6] Таким образом, то, что известно о влиянии полисубстантивной зависимости на умственные способности, основано на результатах нескольких исследований.

Способность к обучению

Влияние полисубстанционной зависимости на способность к обучению является одной из областей, представляющих интерес для исследователей. Исследование с участием 63 женщин, зависимых от полисубстанционной зависимости, и 46 контрольных лиц (участников, которые не употребляли вещества) использовало тест зрительного удержания Бентона (BVRT) и Калифорнийский тест вербального обучения (CVLT) для изучения зрительной памяти и вербальных способностей. [7] Это исследование показало, что у женщин, зависимых от полисубстанционной зависимости, вербальная способность к обучению была значительно снижена, хотя зрительная память не была затронута. Кроме того, употребление алкоголя и кокаина привело к более серьезным проблемам с вербальным обучением, припоминанием и распознаванием. [7]

Память, рассуждение и принятие решений

Иногда исследования конкретных групп в общей популяции могут быть информативными. В одном исследовании было решено проверить когнитивные способности участников рейв- вечеринок, которые употребляли несколько веществ. Для этого они сравнили 25 посетителей рейв-вечеринок с 27 контрольными участниками, которые не употребляли вещества. Результаты этого исследования показали, что в целом группа посетителей рейв-вечеринок не показала таких же хороших результатов в заданиях, которые проверяли скорость обработки информации, рабочую память , знание сходств между словами, способность выполнять задачу с помехами на заднем плане и принятие решений. [3] Определенные вещества были связаны с определенными умственными функциями, но исследователи предположили, что нарушения рабочей памяти и рассуждений были вызваны злоупотреблением несколькими веществами. [3]

Другое исследование, в котором пытались найти различия между эффектами конкретных веществ, было сосредоточено на людях с полисубстанционным употреблением, которые искали лечение от зависимости от каннабиса , кокаина и героина. Они изучали группу людей с полисубстанционным употреблением и группу, которая не зависела ни от каких веществ. Поскольку алкоголь был распространенным сопутствующим веществом почти для всех людей в группе с полисубстанционным употреблением, было трудно сказать, какие именно вещества влияли на определенные когнитивные функции. Исследователи обнаружили, что разница в уровнях производительности двух групп по исполнительным функциям или задачам когнитивной обработки более высокого уровня последовательно показывала, что группа с полисубстанционным употреблением набрала более низкие баллы, чем контрольная группа. [8] В целом это означало, что несколько веществ отрицательно влияли на когнитивные функции группы с полисубстанционным употреблением. Более конкретно, исследователи обнаружили, что количество каннабиса и кокаина влияло на вербальную часть рабочей памяти, задачу рассуждения и принятие решений, в то время как кокаин и героин имели схожий отрицательный эффект на визуальные и пространственные задачи, но каннабис особенно влиял на визуальную и пространственную рабочую память. [8] Эти результаты показывают, что совместное употребление каннабиса, кокаина и героина ухудшает когнитивные функции сильнее, чем при их раздельном употреблении. [8]

Отрицательное влияние алкоголя на обучение, пространственные способности и память было показано во многих исследованиях. [9] Это поднимает вопрос: ухудшает ли употребление алкоголя в сочетании с другими веществами когнитивные функции еще больше? В одном исследовании было решено попытаться определить, будут ли люди с полисубстанционным употреблением, которые также употребляют алкоголь в рекреационных целях, демонстрировать худшие результаты в тесте на вербальное обучение и память по сравнению с теми, кто употреблял чрезмерное количество алкоголя. [10] Калифорнийский тест на вербальное обучение (CVLT) использовался из-за его способности «количественно определять небольшие изменения в вербальном обучении и памяти» путем оценки ошибок, сделанных во время теста, и стратегий, используемых для совершения этих ошибок. [10] Результаты этого исследования показали, что группа людей с полисубстанционным употреблением и употреблением алкоголя плохо справилась с тестами на припоминание и узнавание CVLT по сравнению с группой людей, которые исключительно употребляли чрезмерное количество алкоголя, что подразумевает, что полисубстанционное употребление ухудшает память и обучение иным образом, чем можно объяснить воздействием одного лишь алкоголя. [10]

Продолжительность воздержания имеет значение

Чтобы изучить, помогает ли воздержание в течение длительного времени людям, употребляющим несколько веществ, восстановить свои когнитивные функции, группа исследователей протестировала 207 мужчин, зависимых от нескольких веществ, из которых 73,4% зависели от трех или более веществ. [6] Исследователи интересовались шестью областями когнитивного функционирования, которые включали зрительную память, вербальную память, знание слов, абстрактное мышление, торможение (помехи) и внимание. [6] В исследовании использовался тест визуального удержания Бентона (BVRT) для проверки зрительной памяти, Калифорнийский тест вербального обучения (CVLT) для вербальной памяти, словарный запас шкалы интеллекта взрослых Векслера для знания слов, тест по категориям буклетов для абстрактного мышления, нейропсихологический скрининг Струпа для торможения и тест на создание следов для внимания. [6] Результаты показали, что нейропсихологические способности не улучшались с увеличением продолжительности воздержания. Это говорит о том, что зависимость от нескольких веществ приводит к серьезным нарушениям, которые не могут быть значительно восстановлены в течение года. [6]

Причины

Биологический

Существуют данные, подтверждающие, что некоторые гены способствуют зависимости от веществ. [11] Некоторые исследования были сосредоточены на поиске генов, которые предрасполагают человека к зависимости от марихуаны, кокаина или героина, путем изучения генов, которые контролируют дофаминовые и опиоидные рецепторы человека, но никаких окончательных результатов не было сообщено. [12] Другие исследователи обнаружили связь между генами дофаминовых рецепторов и зависимостью от вещества. [12] Потенциальной проблемой этого исследования было то, что алкоголь обычно употребляется с другим веществом, поэтому результаты исследования могли быть вызваны не зависимостью от одного вещества. Это означает, что несколько веществ могли способствовать результатам, но исследователи предложили провести дополнительные исследования. [12]

Однако существуют исследования, которые нашли доказательства влияния генов на уязвимость к зависимости от веществ. [13] Эти исследования часто используют генотип или генетическую информацию, обнаруженную в хромосомах человека, и фенотип, который состоит из видимых черт человека, для изучения генетических моделей. [14] В одном исследовании изучались фенотип и генотип 1858 участников из 893 семей, чтобы изучить различия в трех генах никотиновых ацетилхолиновых рецепторов, обнаруженных у этих людей. [13] Экспериментаторы обнаружили значительные связи между генами рецепторов никотина и поливещественной зависимости, что указывает на то, что различия в этих генах могут создавать риск зависимости от нескольких веществ. [13]

Психологический

Исследование, проведенное в 1985 году Ханцяном и Трисом, показало, что 65% их выборки с опиоидной зависимостью соответствовали критериям диагноза расстройства личности . В том же исследовании 93% выборки имели сопутствующее расстройство, что подразумевает, что сопутствующее расстройство играет некоторую роль в зависимости. [15] [16] Также было показано, что депрессия и зависимость от нескольких веществ часто присутствуют одновременно. Если человек генетически предрасположен к депрессии, то у него более высокий риск развития зависимости от нескольких веществ. [17]

Возможно, наиболее широко принятой причиной наркомании является гипотеза самолечения , которая рассматривает наркотическую зависимость как форму преодоления стресса посредством негативного подкрепления , временно снижая осознание или беспокойство по поводу стрессора. [18] Люди, употребляющие вещества, узнают, что воздействие каждого типа веществ работает на облегчение или улучшение болезненных состояний. Они употребляют вещества как форму самолечения, чтобы справиться с трудностями самооценки, отношений и самообслуживания. Люди с расстройствами, связанными с употреблением веществ, часто перегружены эмоциями и болезненными ситуациями и обращаются к веществам как к методу преодоления. [19]

Социокультурный

Социокультурные причины — это области в жизни человека, которые могли повлиять на его решение начать и продолжить употребление нескольких веществ. Социокультурные причины можно разделить на социальные и культурные.

В старших поколениях зависимость от поливеществ была связана с дополнительными факторами, такими как расстройство личности, бездомность, биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство и т. д. Медицинская помощь, которая так дорога и труднодоступна в долгосрочной перспективе, была связана с зависимостью от поливеществ. Те, кому нужна психологическая помощь, иногда используют несколько веществ в качестве типа самолечения, чтобы помочь справиться со своими психическими заболеваниями. [20]

Коморбидность психических расстройств

Для большинства этих расстройств, в связи с зависимостью от поливеществ, существует порочный круг, через который проходят люди с зависимостью. Во-первых, прием вещества создает потребность в большем количестве, что создает выброс дофамина, который затем создает удовольствие. По мере того, как дофамин спадает, удовольствие добавляется к эмоциональной и физической боли и запускает передатчики стресса, что в свою очередь создает тягу, которую затем необходимо лечить лекарствами, и, таким образом, цикл начинается снова. Однако в следующий раз, когда они будут употреблять, им нужно будет использовать больше вещества, чтобы достичь той же степени опьянения. [21] [22]

депрессия

Ученые выдвинули гипотезу, что употребление вещества либо вызывает расстройство настроения, такое как депрессия, либо, по крайней мере, приписывает его уже существующему. Кроме того, вещества, которые употребляют люди с депрессией, могут быть ошибочным методом самолечения для управления своей депрессией. [23] Это классическая гипотеза курицы или яйца : вызывает ли уже имеющееся состояние зависимость или зависимость вызывает состояние? Необходимо выявить основное психическое заболевание и лечить его в сочетании с лечением полизависимости, чтобы повысить успешность лечения и снизить вероятность рецидива. [17] Одно конкретное исследование было сосредоточено на алкоголе и депрессии, поскольку они так часто взаимосвязаны. Исследователи обнаружили, что депрессия продолжается в течение нескольких недель после того, как пациент был реабилитирован, а у тех, у кого случился рецидив, снова развилась депрессия. Это означает, что начало депрессии происходит после возникновения алкогольной зависимости, что означает, что алкоголь является основным фактором, способствующим возникновению депрессии. [17]

Расстройства пищевого поведения

Одно исследование показало, что пациенты, которые выздоравливают от зависимости, у которых в прошлом было расстройство пищевого поведения, часто используют еду, чтобы попытаться заменить вещество, которое они больше не получают. Или они одержимы контролем своего веса и внешнего вида. В некоторых реабилитационных центрах есть лицензированные диетологи, которые помогают пациентам развивать здоровые привычки питания, чтобы помочь им справиться с зависимостью во время восстановления. Важно, чтобы те, у кого в прошлом было расстройство пищевого поведения, были обучены здоровому питанию, чтобы они не переключались постоянно с одной зависимости на другую. [22]

Диагноз

Согласно DSM-IV, диагноз полисубстанционной зависимости должен включать человека, который употреблял по крайней мере три разных вещества (не включая кофеин или никотин) без разбора, но не имеет предпочтения к какому-либо конкретному веществу. Кроме того, они должны демонстрировать минимум три из следующих симптомов, перечисленных ниже, все в течение последних двенадцати месяцев. [24] Существует четкое различие между человеком, имеющим три отдельных проблемы зависимости, и человеком, имеющим полисубстанционную зависимость; главное отличие заключается в том, что полисубстанционная зависимость означает, что они не привязаны конкретно к одному конкретному веществу. Это часто путают с несколькими конкретными зависимостями, присутствующими одновременно. Уточним, если человек зависим от трех отдельных веществ, таких как кокаин, метамфетамин и алкоголь, и зависит от всех трех, то у него будут диагностированы три отдельных расстройства зависимости, существующих вместе (кокаиновая зависимость, метамфетаминовая зависимость и алкогольная зависимость ), а не полисубстанционная зависимость. [24] Помимо использования трех различных веществ без предпочтения одного из них, в жизни человека должен быть определенный уровень дисфункции, чтобы соответствовать диагнозу полисубстанционной зависимости. [25] Одной из самых больших проблем, которая часто возникает при попытке диагностики, является тот факт, что люди не всегда сообщают, что они принимают, потому что они боятся попасть в юридические неприятности. [20] При кодировании полисубстанционной зависимости в DSM-IV это будет многоосевой диагноз 304.80-Супстанционная зависимость", рядом с классификацией он сопровождается списком других типов зависимости от веществ (например, "305.00 Злоупотребление алкоголем" или "305.60 Злоупотребление кокаином"). [26]

Согласно DSM-IV, для постановки диагноза полисахаридной зависимости необходимо наличие не менее трех из следующих симптомов в течение 12 месяцев. [27]

В DSM-5 было устранено полисубстанциальное расстройство; в нем, среди прочих связанных изменений, должны быть указаны вещества. [28]

Уход

Лечение полисубстанционной зависимости имеет много критических аспектов. Реабилитация от наркотических веществ — длительный и сложный процесс. Лечение должно быть индивидуальным и длиться достаточное количество времени, чтобы гарантировать, что пациент избавился от зависимости, и обеспечить предотвращение рецидива. Наиболее распространенные формы лечения полисубстанционной зависимости включают: стационарные и амбулаторные лечебные центры, консультирование и поведенческую терапию, а также медикаменты. Важно, чтобы лечение продолжалось на протяжении всей жизни пациента, чтобы предотвратить рецидив . Хорошей идеей является то, что выздоравливающие наркоманы продолжают посещать группы социальной поддержки или встречаться с консультантами, чтобы гарантировать, что они не сорвутся. [29]

Стационарный лечебный центр

Стационарные лечебные центры — это лечебные центры, куда наркоманы переезжают на время лечения. Стационарные лечебные центры предлагают безопасную среду, в которой пациенты не будут подвергаться потенциально опасным ситуациям во время лечения, как это было бы на улице. Стационарные пациенты обычно проходят процесс детоксикации . Детоксикация подразумевает отказ пользователя (обычно с медицинской точки зрения) от всех веществ, вызывающих беспокойство. Во время пребывания в лечебном учреждении пациенты часто учатся справляться со своей наркотической зависимостью и определять ее, а также находить альтернативные способы справиться с тем, что является причиной их зависимости. [30]

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение включает в себя многие из тех же видов деятельности, которые предлагаются в стационарном лечебном учреждении, [31] но пациент не защищен безопасной и надежной средой стационарного лечебного центра. По этой причине они значительно менее эффективны. Пациент обычно продолжает работать и ходит на лечение каждую ночь. [30]

Двенадцатишаговые программы

Как стационарное, так и амбулаторное лечение может предложить введение в программы Двенадцати шагов, такие как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы . Они предлагают регулярные встречи, на которых участники могут обсуждать свой опыт в непредвзятой и поддерживающей обстановке. [32]

Когнитивно-поведенческая терапия

Пациентам также предлагаются индивидуальные сеансы консультирования и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . [30] Если смотреть с когнитивно-поведенческой точки зрения, то зависимости являются результатом усвоенного поведения, выработанного посредством положительного опыта. Другими словами, когда человек употребляет вещество и получает желаемые результаты (счастье, снижение стресса и т. д.), это может стать предпочтительным способом достижения этих результатов, что приведет к зависимости. Целью КПТ является выявление потребностей, для удовлетворения которых используются зависимости, а также развитие навыков и альтернативных способов удовлетворения этих потребностей. Терапевт будет работать с пациентом, чтобы просветить его об их зависимостях и дать ему навыки, необходимые для изменения его познаний и поведения. Зависимые научатся определять и корректировать проблемное поведение. Их научат, как определять вредные мысли и тягу к веществам. КПТ является эффективным методом лечения зависимостей. [33]

Лекарства

Лекарства могут быть очень полезны при долгосрочном лечении полинаркотической зависимости. Лекарства являются полезным средством для предотвращения или снижения тяги к веществам. Еще одним преимуществом лекарств является помощь в предотвращении рецидива. Поскольку расстройства, связанные с употреблением веществ, влияют на работу мозга, лекарства помогают вернуться к нормальной работе мозга. Людям, которые употребляют несколько веществ, требуются лекарства для каждого вещества, которое они употребляют, поскольку существующие лекарства не лечат все расстройства, связанные с употреблением веществ, одновременно. Лекарства являются полезным средством для лечения, но неэффективны, когда являются единственным методом лечения. [29]

Расстройство употребления наркотиков Лекарства

Эпидемиология

Существует не так много исследований, которые изучали, как часто возникает зависимость от нескольких веществ или сколько людей зависят от нескольких веществ. Однако, согласно исследованию, в котором анализировались результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям, приблизительно 215,5 из 43 093 человек в Соединенных Штатах (0,5%) соответствовали требованиям для расстройства, вызванного употреблением нескольких веществ. [36] Другое исследование показало, что количество новых случаев зависимости от нескольких веществ растет. [37] Эта идея была поддержана исследованием, которое проводилось в Мюнхене , Германия . Группа исследователей решила изучить ответы на опрос с использованием M-Composite International Diagnostic Interview (M-CIDI). M-CIDI является версией Composite International Diagnostic Interview (CIDI). [38] Исследователи собрали данные от 3021 участника, все в возрасте от 14 до 24 лет, чтобы оценить распространенность или общее количество случаев употребления психоактивных веществ и полинаркотического употребления/зависимости. [39] Результаты этого исследования показали, что из 17,3%, которые заявили, что они регулярно употребляют психоактивные вещества, 40% заявили, что употребляют более одного вещества, но 3,9% конкретно сообщили об употреблении трех или более веществ, что указывает на то, что существует много совпадений в употреблении различных веществ. [39] Исследователи сравнили свои результаты с более ранними немецкими исследованиями и обнаружили, что зависимость от веществ, по-видимому, растет, по крайней мере, в Германии. [39]

Гендерные различия

Женщины и мужчины по-разному относятся к зависимостям. Исследования показали, что женщины более склонны к полинаркотической зависимости. Было отмечено, что больший процент женщин употребляют легальные (легальные) вещества, такие как транквилизаторы, седативные средства и стимуляторы. С другой стороны, мужчины более склонны употреблять нелегальные (незаконные) вещества, такие как кокаин, метамфетамин и другие незаконные вещества. Исследования показывают, что женщины-наркоманы чаще имеют семейную историю употребления наркотиков. Когда их просят описать начало своей зависимости, женщины чаще описывают свою зависимость как внезапную, тогда как мужчины описывают ее как постепенную. У женщин более высокий процент жировых тканей и более низкий процент воды в организме, чем у мужчин. Поэтому женщины усваивают вещества медленнее. Это означает, что эти вещества находятся в более высокой концентрации в кровотоке женщины. Известно, что женщины-наркоманы подвержены большему риску жировой болезни печени, гипертонии, анемии и других расстройств. [40]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Малкольм, Баррис П.; Хессельброк, Мичи Н.; Сигал, Бернард (2006). «Множественная зависимость от веществ и течение алкоголизма среди коренных мужчин и женщин Аляски». Substance Use & Misuse . 41 (5): 729–41. doi :10.1080/10826080500391803. PMID  16603457. S2CID  33406853.
  2. ^ Ньюкомб, Майкл Д.; Галайф, Элиша Р.; Локк, Томас Ф. (2001). «Диагностика употребления психоактивных веществ в выборке взрослых: различия, коморбидность и прогрессирование с течением времени». Профессиональная психология: исследования и практика . 32 (3): 239–47. doi :10.1037/0735-7028.32.3.239.
  3. ^ abc Verdejo-García, Antonio; Pérez-García, Miguel (2006). «Профиль дефицита исполнительных функций у потребителей кокаина и героина: общие и дифференциальные эффекты на отдельные компоненты исполнительных функций». Психофармакология . 190 (4): 517–30. doi :10.1007/s00213-006-0632-8. PMID  17136401. S2CID  38338649.
  4. ^ Корнрайх, Чарльз; Делле-Винь, Дина; Кампанелла, Сальваторе; Ноэль, Ксавье; Папагеоргиу, Константин; Браун, Оливье; Вербанк, Пол; Эрмер, Эльза (2012). «Трудности с условным рассуждением у пациентов с зависимостью от поливеществ». Психология аддиктивного поведения . 26 (3): 665–71. doi :10.1037/a0025841. PMID  21988481.
  5. ^ Голдштейн, Э. Брюс (2008). «Когнитивная психология». Когнитивная психология: соединение разума, исследований и повседневного опыта (2-е изд.). Белмонт, Калифорния: Уодсворт. стр. 488. ISBN 978-0-495-09557-6.
  6. ^ abcde Медина, К; Шир, ПК; Шефер, Дж; Армстронг, ТГ; Дайер, П (2004). «Когнитивное функционирование и продолжительность воздержания у мужчин, зависимых от полинаркомании». Архивы клинической нейропсихологии . 19 (2): 245–58. doi : 10.1016/S0887-6177(03)00043-X . PMID  15010089.
  7. ^ ab Medina KL, Shear PK, Schafer J (2006). «Функционирование памяти у женщин, зависимых от поливеществ». Drug and Alcohol Dependence . 84 (3): 248–55. doi :10.1016/j.drugalcdep.2006.02.009. PMID  16595165.
  8. ^ abc Фернандес-Серрано, М. Дж.; Перес-Гарсия, М.; Шмидт Рио-Валле, Дж.; Вердехо-Гарсия, А. (2009). «Нейропсихологические последствия злоупотребления алкоголем и наркотиками на различные компоненты исполнительных функций». Журнал психофармакологии . 24 (9): 1317–32. doi :10.1177/0269881109349841. PMID  20007413. S2CID  9084814.
  9. ^ "Когнитивные нарушения и восстановление после алкоголизма". Alcohol Alert . Национальный институт по злоупотреблению алкоголем и алкоголизму. Июль 2001 г.
  10. ^ abc Bondi, Mark W.; Drake, Angela I.; Grand, Igor (1998). «Вербальное обучение и память у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и лиц, злоупотребляющих несколькими веществами с сопутствующим злоупотреблением алкоголем». Журнал Международного нейропсихологического общества . 4 (4): 319–28. doi :10.1017/S1355617798003191. PMID  9656605. S2CID  26972526.
  11. ^ Uhl, George R.; Liu, Qing-Rong; Walther, Donna; Hess, Judith; Naiman, Daniel (2001). «Гены уязвимости к злоупотреблению множественными веществами: сканирование генома на предмет ассоциации с использованием 1004 субъектов и 1494 однонуклеотидных полиморфизмов». American Journal of Human Genetics . 69 (6): 1290–300. doi :10.1086/324467. PMC 1235541. PMID  11704927 . 
  12. ^ abc Reich, T; Hinrichs, A; Culverhouse, R; Bierut, L (1999). «Генетические исследования алкоголизма и зависимости от веществ». American Journal of Human Genetics . 65 (3): 599–605. doi :10.1086/302561. PMC 1377965. PMID  10441565 . 
  13. ^ abc Шерва, Ричард; Кранцлер, Генри Р.; Ю, Йи; Лог, Марк В.; Полинг, Джеймс; Ариас, Альберт Дж.; Антон, Рэймонд Ф.; Ослин, Дэвид; и др. (2010). «Изменение генов никотиновых ацетилхолиновых рецепторов связано с множественными фенотипами зависимости». Нейропсихофармакология . 35 (9): 1921–31. doi :10.1038/npp.2010.64. PMC 3055642. PMID 20485328  . 
  14. ^ Смит, Мари Т. (сентябрь 2010 г.). «Фармакогенетика». Боль: клинические обновления . 18 (8): 1–8. Архивировано из оригинала 2020-05-31 . Получено 2022-02-12 .
  15. ^ Ханцян, Э. Дж.; Трис, К. (ноябрь 1985 г.). «Психиатрическая диагностика наркоманов по DSM-III. Последние данные». Архивы общей психиатрии . 42 (11): 1067–1071. doi :10.1001/archpsyc.1985.01790340045007. ISSN  0003-990X. PMID  4051684.
  16. ^ Холл, Дэнни Х.; Куинер, Джон Э. (2007). «Гипотеза самолечения при употреблении веществ: проверка обновленной теории Ханцяна». Журнал психоактивных препаратов . 39 (2): 151–8. doi :10.1080/02791072.2007.10399873. PMID  17703709. S2CID  25558656.
  17. ^ abc Свендсен, Дж.; Мерикангас, К. Р. (2000). «Коморбидность депрессии и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ». Обзор клинической психологии . 20 (2): 173–89. doi :10.1016/S0272-7358(99)00026-4. PMID  10721496.
  18. ^ Ханцян, Эдвард Дж. (18 сентября 2008 г.). Понимание зависимости как самолечения: поиск надежды за болью . Ланхэм, Мэриленд: Rowman & Littlefield Publishers. стр. 113. ISBN 978-0-7425-6137-3.
  19. ^ Ханцян, Эдвард Дж. (1997). «Гипотеза самолечения расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ: пересмотр и недавние применения». Harvard Review of Psychiatry . 4 (5): 231–44. doi :10.3109/10673229709030550. PMID  9385000. S2CID  39531697.
  20. ^ abc Troncale, Joseph A. (май 2004 г.). «Понимание динамики полисубстанциальной зависимости». Специалисты по наркомании .
  21. ^ Джонсон, Джейн. «Зависимый мозг». Бока-Ратон, Флорида: Центр ресурсов оздоровления. Архивировано из оригинала 2015-07-09 . Получено 2013-05-23 .[ ненадежный медицинский источник? ]
  22. ^ ab "Treatment Dual Diagnosis". Бока-Ратон, Флорида: Wellness Resource Center. Архивировано из оригинала 2015-07-09 . Получено 2013-05-23 .[ ненадежный медицинский источник? ]
  23. ^ Абрахам, Генри Дэвид; Фава, Маурицио (1999). «Порядок начала злоупотребления психоактивными веществами и депрессии в выборке амбулаторных пациентов с депрессией». Comprehensive Psychiatry . 40 (1): 44–50. doi :10.1016/S0010-440X(99)90076-7. PMID  9924877.
  24. ^ ab "Изменения в DSM-IV-TR, имеющие отношение к практике: разъяснение концепции зависимости от нескольких веществ". Американская психиатрическая ассоциация . Получено 05.07.2012 .
  25. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2000). Краткая справка по диагностическим критериям из DSM-IV-TR . Американская психиатрическая ассоциация. ISBN 978-0-89042-026-3.[ нужна страница ]
  26. ^ Скодол, Эндрю Э .; Олдхэм, Джон М.; Галлахер, Пегги Э. (1999). «Ось II. Коморбидность расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди пациентов, направленных на лечение расстройств личности». Американский журнал психиатрии . 156 (5): 733–8. doi :10.1176/ajp.156.5.733. PMID  10327906. S2CID  22381423.
  27. ^ ab Американская психиатрическая ассоциация (2000). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание: DSM-IV-TR . American Psychiatric Pub. стр. 293–4. ISBN 978-0-89042-025-6.
  28. ^ "Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5" (PDF) . American Psychiatric Publishing. Американская психиатрическая ассоциация. 2013. стр. 16. Спецификатор DSM-IV для физиологического подтипа был исключен из DSM-5, как и диагноз DSM-IV зависимости от нескольких веществ.
  29. ^ ab "Подходы к лечению наркомании" (PDF) . DrugFacts . Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками . Январь 2019 г.
  30. ^ abc "Что такое реабилитация от наркозависимости?" drugrehab.org [ необходима полная ссылка ] [ ненадежный медицинский источник? ]
  31. ^ "Стационарные реабилитационные учреждения - Найдите стационарный реабилитационный центр рядом со мной". Recovery.org . 2013-05-15 . Получено 2020-11-13 .
  32. ^ Лаудет, А.; Станик, В.; Сэндс, Б. (2007). «Исследование влияния встреч по программе 12 шагов на местах на результаты лечения среди амбулаторных клиентов с зависимостью от многих веществ». Обзор оценки . 31 (6): 613–46. doi :10.1177/0193841X07306745. PMC 2396509. PMID  17986710 . 
  33. ^ Кадден, Рональд М. (9 октября 2002 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия зависимости от веществ: обучение навыкам преодоления» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 января 2012 г.[ ненадежный медицинский источник? ]
  34. ↑ Первис, Эндрю (11 декабря 1989 г.). «Медицина: могут ли лекарства вылечить наркозависимость?». Time . Архивировано из оригинала 12 мая 2007 г.
  35. ^ "Лечение наркозависимости в прошлом и настоящем". Архивировано из оригинала 13 ноября 2011 г.
  36. ^ Агравал, Арпана; Лински, Майкл Т.; Мэдден, Памела А.Ф.; Бухольц, Кэтлин К.; Хит, Эндрю К. (2007). «Анализ латентного класса злоупотребления запрещенными наркотиками/зависимости: результаты Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним состояний». Addiction . 102 (1): 94–104. doi : 10.1111/j.1360-0443.2006.01630.x . PMID  17207127.
  37. ^ Суреш, Стелинас.Д.; Венкатесан, Дж. (2008). «Зависимость от веществ: десятилетия в учебной больнице». Индийский журнал психиатрии . 50 (2): 100–5. doi : 10.4103/0019-5545.42396 . PMC 2738335. PMID  19742216 . 
  38. ^ Шуман, А. (2001). «Связь между степенью никотиновой зависимости и другими видами поведения, связанными со здоровьем: результаты немецкого исследования общей популяции». Европейский журнал общественного здравоохранения . 11 (4): 450–2. doi : 10.1093/eurpub/11.4.450 . PMID  11766489.
  39. ^ abc Perkonigg, Axel; Lieb, Roselind; Wittchen, Hans-Ulrich (1998). «Распространенность использования, злоупотребления и зависимости от запрещенных наркотиков среди подростков и молодых взрослых в выборке сообщества». European Addiction Research . 4 (1–2): 58–66. doi :10.1159/000018923. PMID  9740818. S2CID  46220739.
  40. ^ Нельсон-Злупко, Лани; Кауфман, Эда; Доре, Марта Моррисон (1995). «Гендерные различия в наркомании и ее лечении: последствия для вмешательства социальной работы с женщинами, злоупотребляющими психоактивными веществами». Социальная работа . 40 (1): 45–54. doi :10.1093/sw/40.1.45. PMID  7863372.

Внешние ссылки