Расстройства, связанные со стрессом, составляют категорию психических расстройств . Они являются неадаптивными, биологическими и психологическими реакциями на кратковременное или долгосрочное воздействие физических или эмоциональных стрессоров. Национальный институт наук о здоровье окружающей среды классифицирует обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) как расстройства, связанные со стрессом. [1] Однако МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения исключает ОКР, но классифицирует ПТСР, комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПСТС) , расстройство адаптации как расстройства, связанные со стрессом. [2]
Стресс — это сознательное или бессознательное психологическое чувство или физическое состояние, возникающее в результате физического или психического «положительного или отрицательного давления», которое подавляет адаптивные возможности. Это психологический процесс, инициируемый событиями, которые угрожают, наносят вред или бросают вызов организму или которые превышают доступные ресурсы для преодоления трудностей , и он характеризуется психологическими реакциями, направленными на адаптацию. Стресс — это износ организма в ответ на стрессовые факторы. Ганс Селье называл такие факторы: стрессорами , которые являются физическими, физиологическими или социокультурными. Расстройства, связанные со стрессом, отличаются от тревожных расстройств и не представляют собой нормативного понятия.
Человек обычно испытывает стресс, когда позитивные или негативные (например, угрожающие) переживания временно напрягают или подавляют адаптивные возможности. Стресс очень индивидуален и зависит от таких переменных, как новизна, скорость, интенсивность, продолжительность или личная интерпретация входных данных, а также генетических или эмпирических факторов. Как острый, так и хронический стресс может усиливать заболеваемость тревожными расстройствами. Веселье одного человека может быть стрессором для другого. Например, панические атаки случаются чаще, когда предрасположенный человек подвергается воздействию стрессоров.
Стратегии снижения стресса могут быть полезны для многих людей, находящихся в состоянии стресса/тревожности. Однако многие люди, испытывающие тревогу, не могут достаточно сосредоточиться, чтобы эффективно использовать такие стратегии для острого облегчения. (Большинство методов снижения стресса имеют наибольшую полезность в качестве элементов профилактического плана, который пытается повысить порог человека к переживаниям, вызывающим тревогу.)
Для снижения тревожности и стресса используются пять основных концепций. [3]
Защитные механизмы — это модели поведения, в первую очередь направленные на защиту эго. Предположительно, этот процесс бессознателен и его цель — обмануть себя. Это интрапсихические процессы, служащие для облегчения эмоционального конфликта и беспокойства. Сознательные усилия часто предпринимаются по тем же причинам, но истинные защитные механизмы бессознательны.
Некоторые из распространенных защитных механизмов: компенсация, конверсия, отрицание, смещение, диссоциация, идеализация, идентификация, включение, интроекция, проекция, рационализация, формирование реакции, регрессия, сублимация, замещение, символизация и отмена.
Основная функция этих психологических защит — предотвращение переживания болезненных эмоций. Существует несколько основных проблем с их использованием.
Острое стрессовое расстройство возникает у людей без каких-либо других очевидных психических расстройств в ответ на исключительный физический или психологический стресс. Хотя такие реакции серьезны, они обычно стихают в течение нескольких часов или дней. Стресс может быть вызван подавляющим травматическим опытом (например, несчастным случаем, сражением, физическим нападением, изнасилованием) или необычно внезапным изменением социальных обстоятельств человека, например, множественной утратой. Индивидуальная уязвимость и способность справляться играют роль в возникновении и тяжести острых стрессовых реакций, о чем свидетельствует тот факт, что не у всех людей, подвергшихся исключительному стрессу, развиваются симптомы. Однако острое стрессовое расстройство относится к классу тревожных расстройств.
Симптомы значительно варьируются, но обычно включают: Начальное состояние "ОШИБОЧНОСТИ" с некоторым сужением поля сознания и внимания, неспособностью понимать стимулы, дезориентацией. За которым следует либо дальнейшее отстранение от окружающей ситуации вплоть до диссоциативного ступора, либо возбуждение и чрезмерная активность.
Признаки: тахикардия (учащенное сердцебиение), потливость, гипервентиляция (учащенное дыхание). Симптомы обычно появляются в течение нескольких минут после воздействия стрессового стимула и исчезают в течение 2–3 дней.
Это состояние возникает в ответ на стрессовое событие или ситуацию исключительно угрожающего характера, способную вызвать всеобъемлющий дистресс (сильную боль, беспокойство, печаль, острые физические или психические страдания, огорчение, неприятности) практически у любого человека.
Причинами посттравматического стрессового расстройства являются: стихийные бедствия или антропогенные катастрофы, война, серьезная авария, наблюдение за насильственной смертью других людей, насильственное нападение, переживание сексуального насилия, изнасилования, пыток, терроризма или захвата заложников.
Предрасполагающими факторами являются: черты личности и наличие в анамнезе психических заболеваний.
Флэшбэки — это повторяющееся переживание травмы в форме навязчивых воспоминаний или сновидений, сильный стресс при столкновении с событиями, которые символизируют или напоминают какой-либо аспект травматического события, включая годовщины травмы, избегание действий и ситуаций, напоминающих о травме, эмоциональное притупление или «оцепенение», чувство отчужденности от других людей, вегетативное перевозбуждение с повышенной бдительностью, усиленная реакция испуга и бессонница, выраженная тревога и депрессия, а иногда и суицидальные мысли.
Консультация психиатра: исследование воспоминаний о травматическом событии, облегчение сопутствующих симптомов и консультирование.
Течение колеблется, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. У немногих людей может наблюдаться хроническое течение в течение многих лет и переход к стойкому изменению личности
Стрессовая язва — это одиночная или множественная язва слизистой оболочки дна желудка, которая вызывает кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и развивается во время тяжелого физиологического стресса, вызванного серьезным заболеванием. Она также может вызывать эрозии слизистой оболочки и поверхностные кровоизлияния у пациентов в критическом состоянии или у тех, кто находится в состоянии сильного физиологического стресса, вызывая потерю крови, которая может потребовать переливания крови.
Обычные пептические язвы чаще всего встречаются в «антральном отделе желудка и двенадцатиперстной кишке», тогда как стрессовые язвы обычно встречаются в «слизистой оболочке фундального отдела желудка и могут располагаться в любом месте желудка и проксимального отдела двенадцатиперстной кишки».