Физическая медицина и реабилитация (PM&R), также известная как физиатрия , [1] — это отрасль медицины , целью которой является улучшение и восстановление функциональных способностей и качества жизни людей с физическими нарушениями или ограниченными возможностями. Это может включать такие состояния, как травмы спинного мозга , травмы головного мозга , инсульты , а также боль или инвалидность из-за повреждения мышц , связок или нервов. [2] Врач , прошедший обучение в этой области , может называться физиотерапевтом. [ нужна цитата ]
Физическая медицина и реабилитация охватывают различные клинические ситуации и группы пациентов. [ нужна цитата ]
В больницах физиотерапевты обычно лечат пациентов, перенесших ампутацию , травму спинного мозга , инсульт , черепно-мозговую травму и другие изнурительные травмы или состояния. При лечении этих пациентов физиотерапевты возглавляют междисциплинарную команду физиотерапевтов, профессиональных, рекреационных и логопедов, медсестер, психологов и социальных работников. [ нужна цитата ]
В амбулаторных условиях физиотерапевты лечат пациентов с травмами мышц и суставов, болевыми синдромами, незаживающими ранами и другими инвалидизирующими состояниями. Физиотерапевты обучены выполнять инъекции в суставы или мышцы в качестве варианта лечения боли. Физиотерапевты также обучаются исследованиям нервной проводимости и электромиографии . [3]
В первой половине 20-го века две неофициальные специальности — физическая медицина и реабилитационная медицина — развивались отдельно, но на практике обе лечили одинаковые группы пациентов, состоящие из лиц с инвалидизирующими травмами. Фрэнк Х. Крузен был пионером физической медицины, которая делала упор на использование физических агентов, таких как гидротерапия и гипербарический кислород, в Университете Темпл , а затем в клинике Мэйо , и именно он ввел термин «физиатрия» в 1938 году. Реабилитационная медицина получил известность во время обеих мировых войн в лечении раненых солдат и рабочих. Говард А. Раск , врач -терапевт из Миссури, стал пионером реабилитационной медицины после того, как его назначили реабилитировать летчиков во время Второй мировой войны. В 1944 году Комитет Баруха, созданный по заказу филантропа Бернарда Баруха , определил эту специальность как комбинацию двух областей и заложил основу для ее признания в качестве официальной медицинской специальности. Комитет также распределил средства на создание программ обучения и исследований по всей стране. Специальность, которая стала известна в Соединенных Штатах как физическая медицина и реабилитация, была официально учреждена в 1947 году, когда был создан независимый Совет по физической медицине под руководством Американского совета по медицинским специальностям. В 1949 году по настоянию Раска и других специальность включила реабилитационную медицину и изменила название на «Физическая медицина и реабилитация». [4] [5]
Основная цель физиотерапии и реабилитационного лечения — помочь человеку оптимально функционировать в условиях ограничений, налагаемых на него инвалидизирующими нарушениями или болезненным процессом, от которого не существует известного лечения. Акцент делается не на полном восстановлении преморбидного уровня функций, а на оптимизации качества жизни тех, кто не может добиться полного восстановления. Особое внимание уделяется командному подходу к хроническим заболеваниям для координации ухода за пациентами. Комплексную реабилитацию обеспечивают специалисты данной области, которые выступают координаторами, руководителями групп и медицинскими экспертами по реабилитации. [ нужна цитата ]
В реабилитации постановка целей часто используется командой клинической помощи, чтобы указать команде и человеку, проходящему реабилитацию по поводу приобретенной инвалидности, направление, в котором следует работать. [6] Доказательства очень низкого качества указывают на то, что постановка целей может привести к более высокому качеству жизни человека с ограниченными возможностями, и неясно, снижает ли постановка целей, используемая в этом контексте, частоту повторных госпитализаций или смертей. [6]
Физиотерапевт должен не только обладать медицинскими знаниями о состоянии пациента, но также иметь практические знания о нем. Это включает в себя такие вопросы, как: какой тип инвалидной коляски лучше всего подходит пациенту, какой тип протеза подойдет лучше всего, хорошо ли нынешняя планировка дома учитывает их инвалидность, а также другие повседневные сложности, с которыми могут столкнуться их пациенты. [3]
В Соединенных Штатах обучение в ординатуре по физической медицине и реабилитации длится четыре года, включая год стажировки по общей медицинской подготовке. В США существует 83 программы, аккредитованные Советом по аккредитации последипломного медицинского образования в 28 штатах. [7]
Специфика обучения отличается от программы к программе, но все резиденты должны получить одни и те же фундаментальные навыки. Жителей обучают в стационарных условиях оказанию различных видов реабилитации, включая: травму спинного мозга, черепно-мозговую травму, инсульт, ортопедические травмы, рак, церебральный паралич , ожоги, педиатрическую реабилитацию и другие травмы, приводящие к инвалидности. Жителей также обучают в амбулаторных условиях, как лечить хронические заболевания, возникающие у пациентов после пребывания в стационаре. Во время обучения резидентов инструктируют, как правильно выполнять ряд диагностических процедур, включая электромиографию , исследование нервной проводимости, а также такие процедуры, как инъекции в суставы и инъекции в триггерные точки. [3]
В США признаны семь аккредитованных субспециализаций : [8]
Стипендиальная подготовка по другим неаккредитованным узким специальностям в этой области включает следующее: [9]
