Реанимация «рот в рот» , форма искусственной вентиляции легких , представляет собой акт помощи или стимуляции дыхания , при котором спасатель прижимает свой рот к рту пострадавшего и вдувает воздух в легкие человека. [1] [2] Искусственное дыхание принимает множество форм, но обычно оно предполагает подачу воздуха человеку, который не дышит или не прилагает достаточных дыхательных усилий самостоятельно. [3] Его используют у пациентов с бьющимся сердцем или в рамках сердечно-легочной реанимации (СЛР) для восстановления внутреннего дыхания.
Легочная вентиляция (и, следовательно, внешнее дыхание) достигается путем ручной инсуффляции легких, либо спасатель вдувает воздух в легкие пациента, либо с помощью механического устройства. Этот метод инсуффляции оказался более эффективным, чем методы, которые включают механические манипуляции с грудью или руками пациента, такие как метод Сильвестра . [4] Это также известно как реанимация выдыхаемым воздухом (EAR), вентиляция выдыхаемым воздухом (EAV), искусственное дыхание или, в просторечии, поцелуй жизни . Он был введен в качестве меры спасения жизни в 1950 году. [5]
Реанимация «рот в рот» является частью большинства протоколов проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) [6] [7], что делает ее важным навыком оказания первой помощи . В некоторых ситуациях реанимация «рот в рот» также проводится отдельно, например, при утоплении и передозировке опиатов . Выполнение реанимации методом «рот в рот» в настоящее время в большинстве протоколов ограничено медицинскими работниками , тогда как непрофессиональным лицам, оказывающим первую помощь, рекомендуется проводить полную СЛР в любом случае, когда пациент недостаточно дышит.
В 1773 году английский врач Уильям Хоуз (1736–1808) начал пропагандировать способность искусственного дыхания реанимировать людей, которые на первый взгляд казались утонувшими. В течение года он платил из собственного кармана вознаграждение тому, кто принесет ему тело, спасенное из воды в течение разумного времени после погружения. Томас Коган , другой английский врач, который заинтересовался той же темой во время пребывания в Амстердаме, где в 1767 году было учреждено общество по сохранению жизни от несчастных случаев на воде, присоединился к Хоусу в его крестовом походе. Летом 1774 года Хоуз и Коган привели по пятнадцать друзей на встречу в кофейне Капитула на кладбище Святого Павла , где они основали Королевское гуманное общество как группу, проводящую кампанию за первую помощь и реанимацию. [8]
Постепенно отделения Королевского гуманного общества были созданы в других частях страны, в основном в портах и прибрежных городах, где риск утопления был высок, и к концу 19 века у общества было более 280 складов по всей Великобритании. снабжены спасательными средствами. Самым ранним из этих складов был Дом приемов в Гайд-парке , на северном берегу Серпантина , который был построен в 1794 году на участке, подаренном Георгом III . Гайд-парк был выбран потому, что десятки тысяч людей летом купались в Серпантине, а зимой катались на коньках. Лодки и лодочники были оставлены для оказания помощи купающимся, а зимой ледовиков отправляли на различные площадки для катания на коньках в Лондоне и его окрестностях.
Общество раздавало денежные награды, медали, пряжки и благодарственные письма тем, кто спасал или пытался спасти тонущих людей. Далее он признал «все случаи исключительной храбрости при спасении или попытках спасти людей от асфиксии в шахтах, колодцах, доменных печах или в канализации, где неприятный газ может представлять опасность для жизни». [8]
Инсуффляция , также известная как «спасательное дыхание» или «вентиляция», представляет собой механическое нагнетание воздуха в дыхательную систему пациента. Этого можно добиться несколькими способами, которые будут зависеть от ситуации и имеющегося оборудования. Для выполнения всех методов требуется хороший контроль проходимости дыхательных путей , что обеспечивает эффективность метода. Эти методы включают в себя :
Большинство учебных организаций рекомендуют при любом методе, включающем метод «изо рта к пациенту», использовать защитный барьер, чтобы свести к минимуму возможность перекрестного заражения (в любом направлении). [10]
Доступные барьеры включают карманные маски и лицевые щитки размером с брелок для ключей. Эти барьеры являются примером средств индивидуальной защиты, защищающих лицо от брызг, разбрызгивания или разбрызгивания крови или других потенциально инфекционных материалов. [11]
Эти барьеры должны представлять собой односторонний фильтрующий клапан, который позволяет воздуху от спасателя поступать к пациенту, при этом любые вещества пациента (например, рвота, кровь) не могут достичь спасателя. Многие добавки предназначены для одноразового использования, однако, если они многоразовые, после использования добавки маску необходимо очистить и автоклавировать , а фильтр заменить. Очень важно заменять или чистить маску, поскольку она может выступать переносчиком различных заболеваний.
Маска для СЛР является предпочтительным методом вентиляции пациента, когда доступен только один спасатель. Многие из них оснащены входными отверстиями диаметром 18 мм (0,71 дюйма) для подачи дополнительного кислорода , что увеличивает подачу кислорода с примерно 17%, имеющихся в выдыхаемом воздухе спасателя, примерно до 40–50%. [12]
Обычный атмосферный воздух при вдыхании содержит примерно 21% кислорода. После того, как в легких произошел газообмен , а продукты жизнедеятельности (особенно углекислый газ ) переместились из кровотока в легкие, воздух, выдыхаемый человеком, обычно содержит около 17% кислорода. Это означает, что организм человека использует только около 19% вдыхаемого кислорода, оставляя более 80% кислорода в выдыхаемом воздухе. [13]
Это означает, что в легких пациента имеется более чем достаточно остаточного кислорода, который затем поступает в кровь.
Эффективность искусственного дыхания можно значительно повысить при одновременном применении кислородной терапии. Количество кислорода, доступного пациенту при использовании метода «рот в рот», составляет около 16%. Если это делается через карманную маску с потоком кислорода, содержание кислорода увеличивается до 40%. Если с подачей кислорода используется маска с клапаном мешка или механический аппарат искусственной вентиляции легких, содержание кислорода возрастает до 99%. Чем больше концентрация кислорода, тем эффективнее будет газообмен в легких. [14]
