Дыхание «рот в рот» — форма искусственной вентиляции лёгких — это акт оказания помощи или стимуляции дыхания, при котором спасатель прижимает свой рот ко рту пострадавшего и вдувает воздух в лёгкие человека. [1] [2] Искусственное дыхание имеет много форм, но, как правило, подразумевает подачу воздуха человеку, который не дышит или не прилагает достаточных дыхательных усилий самостоятельно. [3] Его применяют к пациентам с бьющимся сердцем или как часть сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) для достижения внутреннего дыхания.
Легочная вентиляция (и, следовательно, внешнее дыхание) достигается посредством ручной инсуффляции легких либо спасателем, вдувающим воздух в легкие пациента, либо с помощью механического устройства для этого. Этот метод инсуффляции оказался более эффективным, чем методы, которые включают механическое воздействие на грудь или руки пациента, такие как метод Сильвестра . [4] Он также известен как реанимация выдыхаемым воздухом (EAR), вентиляция выдыхаемым воздухом (EAV), искусственное дыхание или, в просторечии, поцелуй жизни . Он был введен в качестве меры по спасению жизни в 1950 году. [5]
Реанимация рот в рот является частью большинства протоколов для проведения сердечно-легочной реанимации (СЛР) [6] [7], что делает ее необходимым навыком для оказания первой помощи . В некоторых ситуациях реанимация рот в рот также выполняется отдельно, например, при утоплении и передозировке опиатами . Выполнение реанимации рот в рот само по себе в большинстве протоколов ограничено специалистами здравоохранения , тогда как неспециалистам по оказанию первой помощи рекомендуется проводить полную СЛР в любом случае, когда пациент не дышит в достаточной степени.
В 1773 году английский врач Уильям Хоуз (1736–1808) начал рекламировать силу искусственного дыхания для реанимации людей, которые внешне казались утонувшими. В течение года он выплачивал вознаграждение из своего кармана любому, кто приносил ему тело, спасенное из воды в течение разумного времени погружения. Томас Коган , другой английский врач, который заинтересовался той же темой во время пребывания в Амстердаме, где в 1767 году было учреждено общество по сохранению жизни от несчастных случаев на воде, присоединился к Хоузу в его крестовом походе. Летом 1774 года Хоуз и Коган привели по пятнадцать друзей на встречу в кофейню Chapter Coffee-house на церковном дворе Святого Павла , где они основали Королевское гуманное общество как группу по оказанию первой помощи и реанимации. [8]
Постепенно отделения Королевского гуманного общества были созданы в других частях страны, в основном в портах и прибрежных городах, где риск утопления был высок, и к концу 19 века общество имело свыше 280 складов по всей Великобритании, снабженных спасательными средствами. Самым первым из этих складов был Приемный дом в Гайд-парке , на северном берегу Серпентина , который был построен в 1794 году на участке, предоставленном Георгом III . Гайд-парк был выбран, потому что десятки тысяч людей плавали в Серпентине летом и катались на коньках зимой. Лодки и лодочники были наняты для оказания помощи купающимся, а зимой ледовые люди отправлялись на различные катки в Лондоне и его окрестностях.
Общество раздавало денежные вознаграждения, медали, пряжки и свидетельства тем, кто спасал или пытался спасти тонущих людей. Оно также признавало «все случаи исключительной храбрости при спасении или попытке спасения людей от асфиксии в шахтах, колодцах, доменных печах или в канализации, где зловонный газ может представлять опасность для жизни». [8]
Инсуффляция , также известная как «искусственное дыхание» или «вентиляция», представляет собой процесс механического нагнетания воздуха в дыхательную систему пациента. Этого можно достичь несколькими способами, которые зависят от ситуации и имеющегося оборудования. Все методы требуют хорошего управления дыхательными путями для выполнения, что гарантирует эффективность метода. К этим методам относятся: [ необходима цитата ]
Большинство обучающих организаций рекомендуют при любом методе, включающем передачу воздуха пациенту, использовать защитный барьер, чтобы свести к минимуму возможность перекрестного заражения (в любом направлении). [10]
Доступные барьеры включают карманные маски и защитные щитки размером с брелок. Эти барьеры являются примером средств индивидуальной защиты для защиты лица от брызг, распыления или разбрызгивания крови или других потенциально инфекционных материалов. [11]
Эти барьеры должны обеспечивать односторонний фильтрующий клапан, который позволяет воздуху от спасателя поступать к пациенту, в то время как любые вещества от пациента (например, рвота, кровь) не могут попасть к спасателю. Многие вспомогательные средства являются одноразовыми, хотя, если они многоразовые, после использования вспомогательного средства маску необходимо очистить и автоклавировать , а фильтр заменить. Очень важно, чтобы маска была заменена или очищена, поскольку она может выступать в качестве переносчика различных заболеваний.
Маска для СЛР является предпочтительным методом вентиляции легких пациента, когда доступен только один спасатель. Многие из них имеют 18-миллиметровые (0,71 дюйма) входные отверстия для поддержки дополнительного кислорода , что увеличивает подачу кислорода с приблизительно 17%, доступных в выдыхаемом воздухе спасателя, до примерно 40-50%. [12]
Нормальный атмосферный воздух содержит около 21% кислорода при вдыхании. После того, как в легких произошел газообмен , а отходы (в частности, углекислый газ ) переместились из кровотока в легкие, выдыхаемый человеком воздух обычно содержит около 17% кислорода. Это означает, что организм человека использует только около 19% вдыхаемого кислорода, оставляя более 80% кислорода доступным при выдохе. [13]
Это означает, что в легких пациента остается более чем достаточно остаточного кислорода, который затем поступает в кровь.
Эффективность искусственного дыхания может быть значительно повышена за счет одновременного использования кислородной терапии. Количество кислорода, доступного пациенту при дыхании рот в рот, составляет около 16%. Если это делается через карманную маску с потоком кислорода, это увеличивается до 40% кислорода. Если используется либо маска с клапаном , либо аппарат искусственной вентиляции легких с подачей кислорода, это увеличивается до 99% кислорода. Чем больше концентрация кислорода, тем эффективнее будет газообмен в легких. [14]
