stringtranslate.com

Ретенция зуба

Ретинированный зуб — это зуб, который не прорезается в зубной дуге в течение ожидаемого периода развития . Поскольку ретинированные зубы не прорезаются, они сохраняются на протяжении всей жизни человека, если их не удалить или не вскрыть хирургическим путем. Зубы могут стать ретинированными из-за соседних зубов, плотной покрывающей кости, чрезмерной мягкой ткани или генетической аномалии. Чаще всего причиной ретинирования является недостаточная длина дуги и пространство для прорезывания. То есть общая длина альвеолярной дуги меньше зубной дуги (совокупная мезиодистальная ширина каждого зуба). Зубы мудрости (третьи моляры) часто ретинируются , потому что они являются последними зубами, которые прорезываются в полости рта. Нижние третьи моляры ретинируются чаще, чем их верхние аналоги.

Некоторые стоматологи считают, что ретинированные зубы следует удалять [1] Это часто касается третьих моляров, вызывающих различные проблемы, такие как перикоронит, резорбция соседнего второго моляра и т. д. Другие ретинированные зубы, особенно клыки или резцы, можно выровнять с остальной частью зубной дуги с помощью ортодонтического лечения, таким образом восстанавливая и сохраняя их механическую и эстетическую функцию. В некоторых случаях ретинированные зубы можно оставить спящими внутри альвеолы, но периодические осмотры необходимы для выявления возможного патологического развития. [2] Удаление бессимптомных, не имеющих патологии ретинированных зубов не является медицинским консенсусом: [3] [4] бдительное наблюдение может быть более разумной и экономически эффективной стратегией [5] [6] [7] и сделать будущую установку дентального имплантата через такой ретинированный зуб осуществимым подходом. [8]

Классификация

Классификации позволяют хирургу-стоматологу определить сложность удаления пораженного зуба. [9] Основным фактором, определяющим сложность, является доступность, которая определяется соседними зубами или другими структурами, которые затрудняют доступ или путь доставки. Большинство схем классификации основаны на анализе рентгенограммы . Наиболее часто учитываемые факторы обсуждаются ниже.

Наклон зуба

Очень редкий случай вертикальной импакции премоляра: постоянный второй премоляр на нижней правой стороне рта импактен, инвертирован и пронзает нижнюю челюсть. Обратите внимание, что также присутствует молочный второй моляр, что необычно, поскольку пациент — 37-летний мужчина.

Наиболее часто используемая система классификации в отношении планирования лечения. В зависимости от угла наклона зуб может быть классифицирован как:

Взаимоотношение зуба с передним краем ветви

Этот тип классификации основан на количестве ретенированного зуба, который покрыт ветвью нижней челюсти . Он известен как классификация Пелла и Грегори, классы 1, 2 и 3. [10]

Взаимосвязь зуба с окклюзионной плоскостью

Глубина пораженного зуба по отношению к соседнему второму моляру служит основой для этого типа классификации. Это также было дано Пеллом и Грегори и известно как классификация Пеллом и Грегори A, B и C. Связь с окклюзионной плоскостью Классы AC

Осложнения

Прорезавшиеся зубы, которые соседствуют с ретинированными зубами, предрасположены к пародонтозу . Поскольку наиболее трудноочищаемой поверхностью зуба является дистальная поверхность последнего зуба, при наличии ретинированного зуба всегда присутствует воспаление десен вокруг второго моляра. Даже это незначительное количество воспаления может обеспечить бактериям доступ к большей части поверхности корня, что приводит к раннему формированию пародонтита, поражающего зуб. Даже в ситуациях, когда нет очевидного сообщения между ртом и ретинированным третьим моляром, может быть достаточно сообщения, чтобы инициировать кариес зубов (разрушение зубов).

Перикоронит

Перикоронит — это инфекция мягких тканей, покрывающая коронку ретенированного зуба, которая обычно вызывается нормальной микробиотой полости рта . У большинства людей существует баланс между защитными силами хозяина и микробиотой полости рта, но если защитные силы хозяина нарушены, как во время легкого заболевания, такого как грипп или инфекция верхних дыхательных путей , возникает перикоронит. Другой распространенной причиной является застревание пищи под лоскутом десны (также называемым оперкулумом). Перикоронит может проявляться как легкая инфекция или тяжелая инфекция. В самой легкой форме это просто локализованный отек ткани и болезненность, тогда как в тяжелых формах отек немного больше, иногда даже создавая тризм (затруднение открывания рта).

Иногда ретинированный зуб оказывает значительное давление на корни соседних зубов, что приводит к их резорбции .

Ретинированный зуб занимает пространство, которое обычно заполнено костью. Это ослабляет эту область кости и делает челюсть более подверженной переломам .

Когда ретинированные зубы полностью сохраняются в альвеолярном отростке , связанный с ними фолликулярный мешок также сохраняется вместе с ним. Хотя у большинства людей зубной фолликул сохраняет свой первоначальный размер, иногда он может подвергаться кистозной дегенерации и становиться дентигерной кистой или кератокистой .

Симптомы

Чаще всего человек жалуется на застревание пищи под деснами и болезненность, которую часто ошибочно принимают за инфекцию горла. При более легких формах наблюдается отек, а в тяжелых случаях становится трудно открывать рот. Боль присутствует всегда.

Управление

В зависимости от стоматолога (и рекомендаций органов здравоохранения в этой стране) и ситуации, ретинированные зубы могут быть удалены или оставлены как есть. Удаление может быть противопоказанным, простым или хирургическим, в зависимости от расположения зубов.

Иногда хирург может захотеть обнажить клык в эстетических целях. Это может быть достигнуто путем открытого или закрытого обнажения. Исследования не показывают преимуществ одного метода над другим. [11] Лазер может быть использован для раскрытия поверхностно пораженных зубов без кровотечения и быстрого восстановления. [12] [13] [14]

Ссылки

  1. ^ Милоро М., Гали GE, Ларсен П., Уэйт П. (2004). Принципы челюстно-лицевой хирургии Петерсона. Том 1. BC Decker. ISBN 9781550092349. Получено 22.08.2015 .
  2. ^ "Ретинированные зубы, включая хирургию клыков". Больницы Кембриджского университета . Кембридж, Великобритания . Получено 22 августа 2015 г.
  3. ^ "Удаление зуба мудрости". Национальная служба здравоохранения . 24 октября 2017 г.
  4. ^ Friedman JW (сентябрь 2007 г.). «Профилактическое удаление третьих моляров: опасность для здоровья населения». American Journal of Public Health . 97 (9): 1554–1559. doi :10.2105/AJPH.2006.100271. PMC 1963310. PMID  17666691 . 
  5. ^ Ghaeminia H, Nienhuijs ME, Toedtling V, Perry J, Tummers M, Hoppenreijs TJ и др. (май 2020 г.). «Хирургическое удаление против удержания для лечения бессимптомных безболезненных ретенированных зубов мудрости». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (5): CD003879. doi :10.1002/14651858.CD003879.pub5. PMC 7199383. PMID  32368796 . 
  6. ^ Anjrini AA, Kruger E, Tennant M (июль 2015 г.). «Моделирование экономической эффективности «стратегии бдительного мониторинга» для ретенированных третьих моляров по сравнению с профилактическим удалением при общей анестезии: австралийская перспектива». British Dental Journal . 219 (1): 19–23. doi :10.1038/sj.bdj.2015.529. PMID  26159980. S2CID  7178870.
  7. ^ Kandasamy S (июль 2011 г.). «Оценка и лечение бессимптомных третьих моляров: бдительное наблюдение — малорискованная альтернатива удалению». American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics . 140 (1): 11–17. doi :10.1016/j.ajodo.2011.05.008. PMID  21724081.
  8. ^ Mithridade D, Serge SM, Keyvan D, Nedjoua CO, Georgy D, Philippe R (январь 2015 г.). «Нетрадиционная установка имплантатов IV. Установка имплантатов через ретенированные зубы для избежания инвазивной хирургии. Долгосрочные результаты 3 случаев». The Open Dentistry Journal . 9 : 15–20. doi : 10.2174/1874210601509010015 . PMC 4319210. PMID  25674167 . 
  9. ^ Unwerawattana W (сентябрь 2006 г.). «Распространенные симптомы и тип ретенированного моляра в госпитале King Chulalongkorn Memorial Hospital». Журнал Медицинской ассоциации Таиланда = Chotmaihet Thangphaet . 89 Suppl 3: S134–9. PMID  17718279.
  10. ^ Фрагискос ФД (2007). Оральная хирургия. Springer. стр. 126. ISBN 9783540499756. Получено 22.08.2015 .
  11. ^ Parkin N, Benson PE, Thind B, Shah A, Khalil I, Ghafoor S (август 2017 г.). «Открытое и закрытое хирургическое воздействие на клыки, смещенные в нёбо». База данных систематических обзоров Cochrane . 2017 (8): CD006966. doi : 10.1002 /14651858.CD006966.pub3. PMC 6483459. PMID  28828758. 
  12. ^ Борзабади-Фарахани А, Кроншоу М (2017). «Лазеры в ортодонтии». В Колуцци Д, Паркер С (ред.). Лазеры в стоматологии — современные концепции. Учебники по современной стоматологии . Springer, Cham. стр. 247–271. doi :10.1007/978-3-319-51944-9_12. ISBN 978-3-319-51943-2.
  13. ^ Борзабади-Фарахани А (апрель 2017 г.). «Вспомогательный мягкотканный диодный лазер в ортодонтии». Сборник непрерывного образования в стоматологии . 38 (электронная книга 5): e18–e31. PMID  28509563.
  14. ^ Борхерс А., Пилер Т. (ноябрь 2010 г.). «Программирование плюрипотентных клеток-предшественников, полученных из эмбрионов Xenopus, для создания определенных тканей и органов». Гены . 1 (3): 413–426. doi : 10.3390/photonics9040265 . PMC 3966229. PMID  24710095 . 

Смотрите также