Рецессия десны

Обнажение корней зубов

1 : Полная потеря прикрепления (клиническая потеря прикрепления, CAL) представляет собой сумму 2 : Рецессии десны и 3 : Глубины зондирования.

Рецессия десны , также известная как рецессия десны и рецессия десен , представляет собой обнажение корней зубов, вызванное потерей десневой ткани и/или ретракцией десневого края от коронки зубов. ^[1] Рецессия десны является распространенной проблемой у взрослых старше 40 лет, но она также может возникнуть в подростковом возрасте или около 10 лет. Она может существовать с сопутствующим уменьшением соотношения коронки к корню (рецессия альвеолярной кости ) или без него. 85% населения мира имеет рецессию десны по крайней мере на одном зубе с обнаженной поверхностью корня ≥1,0 ​​мм. ^[2]

Классификация

Для классификации рецессии десны были предложены различные классификации, из которых наиболее широко используется система классификации Миллера ^[3] . Многие случаи, которые встречаются в повседневной клинической практике, не могут быть классифицированы в соответствии с критериями существующих систем классификации. Система классификации Кумара и Масаматти дает всестороннее описание дефекта рецессии, которое может быть использовано для включения случаев, которые не могут быть классифицированы в соответствии с существующими классификациями. Была дана отдельная система классификации для небных рецессий (PR). Новая всеобъемлющая система классификации классифицирует рецессию на основе положения межзубного сосочка и щечных/язычных/небных рецессий. Система классификации Кумара и Масаматти пытается преодолеть ограничения классификации Миллера. ^[4]

Причины

Существует множество возможных причин рецессии десны:

• Наиболее распространенной причиной является заболевание десен ( пародонтит ). ^{[1] [ проверка не удалась ]}
• Чрезмерно агрессивная чистка зубов также вызывает рецессию десен. ^[1] Один системный обзор литературы пришел к выводу, что «данные, подтверждающие или опровергающие связь между чисткой зубов и рецессией десен, неубедительны», хотя агрессивная или сильная чистка зубов специально не рассматривалась. ^[5] Последующее исследование показало, что горизонтальная техника чистки зубов (по сравнению с техникой Басса или круговыми методами), использование зубной щетки средней жесткости и чистка только один раз в день связаны с рецессией десен. ^[6]
• Неправильная чистка зубов нитью (то есть слишком грубая или агрессивная чистка), которая может повредить десны. ^[7]
• Наследственная тонкая, хрупкая или недостаточная ткань десны предрасполагает к рецессии десны. ^[1]
• Погружение в табак , которое влияет на слизистую оболочку рта и со временем может привести к рецессии десен.
• Травма, нанесенная самому себе, например, привычки вгрызаться ногтем или карандашом в десну. Этот тип рецессии чаще всего ассоциируется с детьми и людьми с психическими расстройствами.
• Цинга (недостаток витамина С в пище )
• Острый некротический язвенный гингивит
• Аномальное положение зубов, например, скученность зубов , приводящая к недостаточному прикрытию одного или нескольких зубов челюстной костью . ^[1]
• Пирсинг губы или языка, который стирает десну из-за трения о нее. ^{[8] [9]}
• Намеренная ретракция десны . Например, взрослый зуб может не вырасти из десны, и для исправления этого проводится процедура, называемая обнажением. Она заключается в том, что десневую ткань разрезают, чтобы взрослый зуб мог вырасти. Это менее распространенная причина рецессии десны.

Симптомы

Рецессия десен, как правило, не является острым состоянием. В большинстве случаев рецессия десен является прогрессирующим состоянием, которое происходит постепенно в течение многих лет. Это одна из причин, по которой она распространена среди людей старше 40 лет. Поскольку изменения состояния десен от одного дня к другому минимальны, пациенты привыкают к внешнему виду десен и, как правило, не замечают рецессию визуально. Рецессия десен может оставаться незамеченной, пока состояние не начнет вызывать симптомы.

Прогрессирующая рецессия десны. Обратите внимание на особенно сильную рецессию на левом резце.

Следующие признаки и симптомы могут указывать на рецессию десен:

• Подвижность зубов
• Гиперчувствительность дентина (чрезмерная чувствительность зубов) — кратковременная, острая боль, вызванная горячей, холодной, сладкой, кислой или острой пищей и напитками. Если цемент, покрывающий корень, больше не защищен деснами, он легко истирается, обнажая дентинные канальцы для внешних раздражителей.
• Зубы также могут казаться длиннее, чем обычно (при опущении десен видна большая часть коронки).
• Корни зуба обнажены и видны
• Зуб кажется выемкой на линии десны
• Изменение цвета зуба (из-за разницы в цвете эмали и цемента)
• Промежутки между зубами кажутся увеличенными (пространство то же самое, но кажется больше, так как десны больше его не заполняют).
• Кариес ниже линии десен

Если рецессия десны вызвана гингивитом , могут также присутствовать следующие симптомы:

• Опухшие, красные или опухшие (воспаленные) десны
• Кровоточивость десен при чистке зубов щеткой или зубной нитью
• Неприятный запах изо рта ( галитоз )

В некоторых случаях именно лечение гингивита выявляет проблему рецессии десен, которая ранее была замаскирована отеком десен.

Трансплантация десны

В зависимости от формы рецессии десны и уровня кости вокруг зубов, области рецессии десны могут быть восстановлены новой тканью десны с помощью различных процедур по пересадке десны « пародонтальная пластическая хирургия », выполняемых специалистом по пародонтологии ( пародонтологом ). Эти процедуры обычно выполняются под местной анестезией с сознательной седацией или без нее , в зависимости от предпочтений пациента. Это может включать в себя перемещение прилегающей ткани десны для покрытия рецессии (называемое трансплантатом на ножке) или использование свободного трансплантата десневой или соединительной ткани с неба (называемого свободным десневым трансплантатом или субэпителиальным соединительнотканным трансплантатом ). В качестве альтернативы вместо ткани с собственного неба пациента может использоваться материал, называемый бесклеточным дермальным матриксом (обработанный донорский аллотрансплантат человеческой кожи).

Методы факторов роста

Недавние достижения привели к внедрению материала для костного трансплантата, содержащего тромбоцитарный фактор роста (PDGF) . Этот материал обычно сочетается с клеточным матриксом для формирования мягкой костной пасты, которая затем покрывается аллотрансплантатом . Развитие этого типа клеточного матрикса кости и ткани (также известного как орто-наполнитель) приводит к большей остеоинтеграции со здоровой костью и мягкими тканями пациента.

Заживление после таких процедур занимает 2–4 недели. Через несколько месяцев можно оценить результаты, и в некоторых случаях необходимо переформировать новую ткань с помощью очень незначительной процедуры, чтобы получить оптимальный результат. В случаях, когда рецессия не сопровождается потерей костной ткани пародонта, возможно полное или почти полное покрытие области рецессии. ^{[ необходима цитата ]}

Ссылки

1. Рецессия десны - причины и лечение Архивировано 17 сентября 2010 г. в Wayback Machine JADA, том 138. http://jada.ada.org. Октябрь 2007 г. Американская стоматологическая ассоциация
2. Ядав, Викендер Сингх; Гамбер, Бхумика; Маккер, Каника; Гупта, Вандана; Тевари, Нитеш; Хандуджа, Пунит; Ядав, Рену (01 ноября 2023 г.). «Глобальная распространенность рецессии десны: систематический обзор и метаанализ». Заболевания полости рта . 29 (8): 2993–3002. дои : 10.1111/odi.14289. ISSN  1601-0825. ПМИД  35735236.
3. Миллер П.Д. Мл. Классификация рецессии краевой ткани. Int J Periodontics Restorative Dent 1985;5:8-13.
4. Кумар А., Масаматти СС. Новая система классификации рецессии десны и неба. J Indian Soc Periodontol 2013;17:175-81.
5. Раджапаксе, П. Санетра; МакКракен, Джайлс И.; Гвиннетт, Эрика; Стин, Ник Д.; Гюнч, Арндт; Хеасман, Питер А. (декабрь 2007 г.). «Влияет ли чистка зубов на развитие и прогрессирование невоспалительной рецессии десны? Систематический обзор». Журнал клинической пародонтологии . 34 (12): 1046–1061. doi :10.1111/j.1600-051X.2007.01149.x. PMID  17953693.
6. Хрисантакопулос, Николаос Андреас (2011). «Этиология и тяжесть рецессии десны у взрослого населения Греции». Dental Research Journal . 8 (2): 64–70. ISSN  1735-3327. PMC 3177396. PMID  22013465 . 
7. Прадип, Копполу; Раджабабу, Палапарти; Сатьянараяна, Дурвасула; Сагар, Видья (2012). «Рецессия десны: обзор и стратегии лечения рецессии». Отчеты о клинических случаях в стоматологии . 2012 : 563421. doi : 10.1155/2012/563421 . ISSN  2090-6447. ПМЦ 3467775 . ПМИД  23082256. 
8. Leichter, Jonathan W.; Monteith, Brian D. (февраль 2006 г.). «Распространенность и риск травматической рецессии десны после планового пирсинга губ». Dental Traumatology . 22 (1): 7–13. doi :10.1111/j.1600-9657.2006.00332.x. ISSN  1600-4469.
9. Hennequin-Hoenderdos, Nl; Slot, De; Van der Weijden, Ga (февраль 2016 г.). «Частота осложнений, связанных с пирсингом губ и/или языка: систематический обзор». International Journal of Dental Hygiene . 14 (1): 62–73. doi :10.1111/idh.12118. ISSN  1601-5029.

Внешние ссылки

• Академическая презентация о рецессии десны. Архивировано 23 ноября 2015 г. на Wayback Machine.
• Крайне информативная обзорная статья от NYTimes.