Ринорея ( американский английский ), также пишется rhinorrhoea или rhinorrhœa ( британский английский ), или неформально насморк - это свободное выделение жидкой слизистой жидкости из носа; [1] это распространенное состояние. Это распространенный симптом аллергии ( сенной лихорадки ) или некоторых вирусных инфекций, таких как простуда или COVID-19 . Это может быть побочным эффектом плача , воздействия низких температур, злоупотребления кокаином [ 2] или отмены наркотиков , например, метадона или других опиоидов . [3] Лечение ринореи может быть направлено на уменьшение симптомов или лечение основных причин. Ринорея обычно проходит без вмешательства, но может потребовать лечения у врача, если симптомы длятся более 10 дней или если симптомы являются результатом инородных тел в носу. [4]
Термин «ринорея» был придуман в 1866 году от греческого rhino- («носа») и -rhoia («выделения» или «течение»). [5]
Ринорея характеризуется избыточным количеством слизи, вырабатываемой слизистыми оболочками , выстилающими носовые полости. Мембраны вырабатывают слизь быстрее, чем она может быть обработана, вызывая скопление слизи в носовых полостях. По мере того, как полость заполняется, она блокирует дыхательные пути, вызывая затруднение дыхания через нос. Воздух, попавший в носовые полости, а именно в полости околоносовых пазух , не может быть выпущен, и возникающее в результате давление может вызвать головную боль или боль в лице. Если проход околоносовых пазух остается заблокированным, есть вероятность возникновения синусита . [6] Если слизь возвращается через евстахиеву трубу , это может привести к боли в ухе или ушной инфекции . Избыток слизи, скапливающийся в горле или задней части носа, может вызвать постназальный затек , что приводит к боли в горле или кашлю. [6] Дополнительные симптомы включают чихание , носовые кровотечения и выделения из носа. [7]
Насморк может быть вызван чем угодно, что раздражает или воспаляет носовые ткани, включая инфекции, такие как простуда и грипп, а также аллергии и различные раздражители. У некоторых людей хронический насморк без видимых причин (неаллергический ринит или вазомоторный ринит). Менее распространенные причины включают полипы, инородное тело, опухоль или головные боли, похожие на мигрень. Некоторые причины ринореи включают: острый синусит (инфекция носа и придаточных пазух носа), аллергию, хронический синусит, простуду, коронавирусы (COVID-19), чрезмерное использование назального спрея с противоотечным эффектом, искривление носовой перегородки, сухой воздух, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом , гранулематоз с полиангиитом , гормональные изменения, грипп, застрявший предмет, лекарства (например, те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, эректильной дисфункции, депрессии, судорог и других состояний), носовые полипы, неаллергический ринит (хроническая заложенность или чихание, не связанное с аллергией), профессиональная астма, беременность, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), утечка спинномозговой жидкости и табачный дым. [8]
Ринорея особенно распространена в холодную погоду. Ринорея, вызванная холодом, возникает из-за сочетания термодинамики и естественных реакций организма на раздражители холодной погоды. Одной из целей носовой слизи является нагревание вдыхаемого воздуха до температуры тела при его попадании в организм; для этого необходимо, чтобы носовые полости были постоянно покрыты жидкой слизью. В холодную погоду слизь, выстилающая носовые ходы, имеет тенденцию высыхать, поэтому слизистые оболочки должны работать усерднее, вырабатывая больше слизи, чтобы поддерживать полость выстланной. В результате носовая полость может заполняться слизью. В то же время, когда выдыхается воздух, водяной пар в дыхании конденсируется, поскольку теплый воздух встречается с более холодной внешней температурой около ноздрей. Это приводит к накоплению избытка воды внутри носовых полостей, выливающейся через ноздри. [9]
Ринорея может быть симптомом других заболеваний, таких как простуда или грипп . Во время этих инфекций слизистые оболочки носа вырабатывают избыточное количество слизи, заполняя носовые полости. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции на легкие и дыхательные пути, где она может нанести гораздо больший ущерб. [10] Также было высказано предположение, что вирусная ринорея является результатом вирусной эволюции, в результате которой для . [ 11] Ринорея, вызванная этими инфекциями, обычно возникает в соответствии с циркадными ритмами . [12] В ходе вирусной инфекции может возникнуть синусит (воспаление носовой ткани), в результате чего слизистые оболочки выделяют больше слизи. Острый синусит заключается в отеке носовых ходов во время вирусной инфекции. Хронический синусит возникает, когда синусит продолжается дольше трех месяцев. [13]
Ринорея также может возникнуть, когда люди с аллергией на определенные вещества, такие как пыльца , пыль, латекс, соя, моллюски или перхоть животных, подвергаются воздействию этих аллергенов. У людей с сенсибилизированной иммунной системой вдыхание одного из этих веществ запускает выработку антитела иммуноглобулина E (IgE), который связывается с тучными клетками и базофилами . IgE, связанный с тучными клетками, стимулируется пыльцой и пылью, вызывая высвобождение воспалительных медиаторов, таких как гистамин . [14] В носовых полостях эти воспалительные медиаторы вызывают воспаление и отек тканей, а также повышенное образование слизи. Твердые частицы в загрязненном воздухе и химические вещества, такие как хлор и моющие средства, которые обычно переносятся, могут значительно ухудшить состояние. [15]
Ринорея также связана с пролитием слез (слезотечение), будь то из-за эмоциональных событий или раздражения глаз. Когда вырабатывается избыточное количество слез , жидкость стекает через внутренний уголок век , через носослезный проток и в носовые полости. Чем больше проливается слез, тем больше жидкости поступает в носовые полости, стимулируя выработку слизи и увлажняя любую сухую слизь, уже присутствующую в носовой полости. Накопление жидкости обычно разрешается путем вытеснения слизи через ноздри. [10]
Ринорея может быть вызвана травмой головы, серьезным заболеванием. Перелом основания черепа может привести к разрыву барьера между синоназальной полостью и передней черепной ямкой или средней черепной ямкой . Это может привести к заполнению носовой полости спинномозговой жидкостью ( насморк спинномозговой жидкости , цереброспинальная ринорея), состояние, которое может привести к ряду серьезных осложнений, включая смерть, если не лечить должным образом. [16]
Ринорея может возникнуть как симптом отмены опиоидов, сопровождающийся слезотечением . [17] Другие причины включают муковисцидоз , коклюш , опухоли носа, гормональные изменения и кластерные головные боли . Ринорея также может быть побочным эффектом нескольких генетических нарушений, таких как первичная цилиарная дискинезия , а также распространенных раздражителей, таких как острая пища, жидкость для снятия лака или пары краски. [18]
В большинстве случаев лечение ринореи не является необходимым, так как она пройдет сама по себе, особенно если это симптом инфекции. В общих случаях высмаркивание может избавить от скопления слизи. Хотя высмаркивание может быть быстрым решением, оно увеличивает выработку слизистой в пазухах, что приводит к частому и более высокому скоплению слизи в носу в среднесрочной перспективе. В качестве альтернативы можно использовать солевые или сосудосуживающие назальные спреи , но они могут стать контрпродуктивными после нескольких дней использования, вызывая ринит медикаментозный . [19]
В некоторых случаях, например, из-за аллергии или синуситов, существуют лекарственные методы лечения. Несколько типов антигистаминных препаратов можно приобрести относительно дёшево для лечения случаев, вызванных аллергией; антибиотики могут помочь в случаях бактериальных синуситов. [20]