Ринорея , ринорея или неофициально насморк – это свободное выделение жидкой слизистой жидкости из носа; [1] это распространенное состояние. Это распространенный симптом аллергии ( сенной лихорадки ) или некоторых вирусных инфекций, таких как простуда или COVID -19 . Это может быть побочный эффект плача , воздействия низких температур, злоупотребления кокаином [2] или отмены наркотиков , например, метадона или других опиоидов . [3] Лечение ринореи может быть направлено на уменьшение симптомов или устранение основных причин. Ринорея обычно проходит без вмешательства, но может потребоваться лечение у врача, если симптомы сохраняются более 10 дней или если симптомы являются результатом инородных тел в носу. [4]
Термин «ринорея» был придуман в 1866 году от греческого rhino- («из носа») и -rhoia («выделения» или «поток»). [5]
Ринорея характеризуется избыточным количеством слизи, вырабатываемой слизистыми оболочками , выстилающими полости носа. Мембраны вырабатывают слизь быстрее, чем она успевает переработаться, что приводит к накоплению слизи в полостях носа. Когда полость заполняется, она перекрывает дыхательные пути, вызывая затруднение дыхания через нос. Воздух, попавший в полость носа, а именно в полости пазух , не может быть выпущен, и возникающее в результате давление может вызвать головную боль или боль в лице. Если проход пазухи остается заблокированным, существует вероятность развития синусита . [6] Если слизь попадает в евстахиеву трубу , это может привести к боли в ушах или ушной инфекции . Избыток слизи, скапливающейся в горле или задней части носа, может вызвать затек из носа , что приводит к боли в горле или кашлю. [6] Дополнительные симптомы включают чихание , носовые кровотечения и выделения из носа. [7]
Насморк может быть вызван чем угодно, что раздражает или воспаляет ткани носа, включая такие инфекции, как простуда и грипп, а также аллергии и различные раздражители. У некоторых людей наблюдается хронический насморк без видимой причины (неаллергический ринит или вазомоторный ринит). Менее распространенные причины включают полипы, инородное тело, опухоль или мигренеподобные головные боли. Некоторые причины ринореи включают: острый синусит (инфекция носа и пазух), аллергия, хронический синусит, простуда, коронавирусы (COVID-19), чрезмерное использование противозастойных назальных спреев, искривление перегородки носа, сухой воздух, эозинофильный гранулематоз с полиангиитом , гранулематоз с полиангиитом , гормональные изменения, грипп (грипп), застрявший предмет, лекарства (например, те, которые используются для лечения высокого кровяного давления, эректильной дисфункции, депрессии, судорог и других состояний), полипы в носу, неаллергический ринит (хроническая заложенность носа или чихание, не связанное с аллергией) ), профессиональная астма, беременность, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), утечка спинномозговой жидкости и табачный дым. [8]
Ринорея особенно распространена в холодную погоду. Ринорея, вызванная холодом, возникает из-за сочетания термодинамики и естественных реакций организма на раздражители холодной погоды. Одна из целей носовой слизи — согревать вдыхаемый воздух до температуры тела при его попадании в организм; для этого необходимо, чтобы носовые полости были постоянно покрыты жидкой слизью. В холодную погоду слизь, выстилающая носовые ходы, имеет тенденцию высыхать, поэтому слизистым оболочкам приходится работать интенсивнее, производя больше слизи, чтобы поддерживать выстилку полости. В результате полость носа может заполниться слизью. В то же время, когда воздух выдыхается, водяной пар при дыхании конденсируется, поскольку теплый воздух встречается с более холодной температурой наружного воздуха возле ноздрей. Это приводит к скоплению лишней воды в полости носа и выливанию через ноздри. [9]
Ринорея может быть симптомом других заболеваний, например простуды или гриппа . Во время этих инфекций слизистые оболочки носа производят избыток слизи, заполняющей полости носа. Это необходимо для предотвращения распространения инфекции на легкие и дыхательные пути, где она может нанести гораздо более серьезный ущерб. [10] Также было высказано предположение, что вирусная ринорея является результатом вирусной эволюции, в результате которой отбираются варианты вируса, которые увеличивают назальную секрецию и, таким образом, более устойчивы к иммунной защите организма . [11] Ринорея, вызванная этими инфекциями, обычно возникает в соответствии с циркадными ритмами . [12] В ходе вирусной инфекции может возникнуть синусит (воспаление тканей носа), в результате чего слизистые оболочки выделяют больше слизи. Острый синусит представляет собой отек носовых ходов во время вирусной инфекции. Хронический синусит возникает, когда синусит продолжается более трех месяцев. [13]
Ринорея также может возникнуть, когда люди с аллергией на определенные вещества, такие как пыльца , пыль, латекс, соя, моллюски или перхоть животных, подвергаются воздействию этих аллергенов. У людей с сенсибилизированной иммунной системой вдыхание одного из этих веществ запускает выработку антитела иммуноглобулина Е (IgE), которое связывается с тучными клетками и базофилами . IgE, связанный с тучными клетками, стимулируется пыльцой и пылью, вызывая высвобождение медиаторов воспаления, таких как гистамин . [14] В полостях носа эти медиаторы воспаления вызывают воспаление и отек тканей, а также увеличение выработки слизи. Твердые частицы в загрязненном воздухе и химические вещества, такие как хлор и моющие средства, которые обычно переносятся, могут значительно ухудшить состояние. [15]
Ринорея также связана со слезотечением (слезотечением) вследствие эмоциональных событий или раздражения глаз. При образовании избытка слез жидкость стекает через внутренний угол век , через носослезный канал и в полость носа. Чем больше слез проливается, тем больше жидкости поступает в полость носа, стимулируя выработку слизи и увлажняя сухую слизь, уже присутствующую в полости носа. Накопление жидкости обычно устраняется путем вытеснения слизи через ноздри. [10]
Ринорея может быть вызвана травмой головы, серьезным заболеванием. Перелом основания черепа может привести к разрыву перегородки между придаточной пазухой и передней черепной ямкой или средней черепной ямкой . Это может привести к заполнению носовой полости спинномозговой жидкостью ( ликворная ринорея , ликворная ринорея), состояние, которое может привести к ряду серьезных осложнений, включая смерть, если не принять меры должным образом. [16]
Ринорея может возникнуть как симптом отмены опиоидов, сопровождающийся слезотечением . [17] Другие причины включают муковисцидоз , коклюш , опухоли носа, гормональные изменения и кластерные головные боли . Ринорея также может быть побочным эффектом некоторых генетических заболеваний, таких как первичная цилиарная дискинезия , а также распространенных раздражителей, таких как острая пища, жидкость для снятия лака или пары краски. [18]
В большинстве случаев лечение ринореи не требуется, поскольку она проходит сама по себе, особенно если это симптом инфекции. В общих случаях от скопления слизи можно избавиться с помощью сморкания . Хотя сморкание может быть быстрым решением, оно увеличивает выработку слизистой оболочки в пазухах, что в среднесрочной перспективе приводит к частым и обильным скоплениям слизи в носу. В качестве альтернативы можно использовать солевой раствор или сосудосуживающие назальные спреи , но они могут стать контрпродуктивными после нескольких дней использования, вызывая медикаментозный ринит . [19]
В некоторых случаях, например, из-за аллергии или инфекции носовых пазух, доступны медикаментозные методы лечения. Несколько типов антигистаминных препаратов можно получить относительно дешево для лечения случаев, вызванных аллергией; антибиотики могут помочь в случаях бактериальных инфекций носовых пазух. [20]