stringtranslate.com

Оценка риска самоубийства

Оценка риска самоубийства — это процесс оценки вероятности того, что человек попытается совершить самоубийство или умрет в результате самоубийства . Цель тщательной оценки риска — узнать об обстоятельствах, в которых находится человек в отношении самоубийства, включая предупреждающие знаки, факторы риска и защитные факторы. [1] Риск самоубийства повторно оценивается на протяжении всего курса лечения, чтобы оценить реакцию пациента на личные ситуационные изменения и клинические вмешательства. [2] : 230  Точная и обоснованная оценка риска требует от врача интегрировать клиническое суждение с новейшей практикой, основанной на доказательствах, [3] хотя точное прогнозирование событий с низкой базовой вероятностью, таких как самоубийство, по своей сути сложно и подвержено ложным срабатываниям . [4]

Процесс оценки сложен с этической точки зрения: концепция «неизбежного самоубийства» (подразумевающая предсказуемость изначально непредсказуемого акта) является юридической конструкцией в клиническом обличье, которая может быть использована для оправдания нормирования экстренных психиатрических ресурсов или вторжения в гражданские свободы пациентов . [5] Некоторые эксперты рекомендуют отказаться от оценки риска самоубийства, поскольку она очень неточна. [6] Кроме того, оценку риска самоубийства часто путают с оценкой членовредительства , которая мало пересекается с самоубийством. Вместо этого предполагается, что эмоциональное состояние, вызвавшее суицидальные мысли , чувства или поведение, должно быть в центре внимания оценки с целью оказания помощи пациенту, а не снижения тревожности врача, который переоценивает риск самоубийства и боится судебных разбирательств. [7] Учитывая сложность прогнозирования самоубийства, исследователи попытались улучшить современное состояние как в области прогнозирования самоубийства, так и суицидального поведения, используя обработку естественного языка и машинное обучение, применяемые к электронным медицинским записям. [8] [9]

На практике

Существуют риски и недостатки как переоценки, так и недооценки риска самоубийства. Чрезмерная чувствительность к риску может иметь нежелательные последствия, включая необоснованное лишение пациентов прав и растрату скудных клинических ресурсов. С другой стороны, недооценка суицидальности в результате пренебрежительного отношения или отсутствия клинических навыков ставит под угрозу безопасность пациента и риск ответственности врача. [10] Некоторые люди могут беспокоиться, что вопросы о суицидальных намерениях сделают самоубийство более вероятным. В действительности, учитывая, что вопросы задаются с сочувствием, это не так. [11] [12] Ключевые области, которые следует оценить, включают предрасположенность человека к суицидальному поведению; идентифицируемые провоцирующие факторы или стрессоры, такие как потеря работы, недавняя смерть близкого человека и смена места жительства; [13] симптоматическое проявление у пациента; наличие безнадежности; характер суицидальных мыслей; предыдущее суицидальное поведение; импульсивность и самоконтроль; и защитные факторы.

Оценка риска самоубийства должна различать острый и хронический риск. Острый риск может быть повышен из-за недавних изменений в обстоятельствах или психическом состоянии человека, в то время как хронический риск определяется диагнозом психического заболевания и социальными и демографическими факторами. Брайан и Радд (2006) предлагают модель, в которой риск классифицируется по одной из четырех категорий: базовый, острый, хронический высокий риск и хронический высокий риск с острым обострением. [10] Уровень риска можно описать семантически (словами), например, как несуществующий, слабый, умеренный, тяжелый или экстремальный, и клинический ответ может быть определен соответствующим образом. Другие настоятельно рекомендуют использовать числа для описания уровня относительного или (предпочтительно) абсолютного риска самоубийства. [6]

SSI/MSSI

Шкала суицидальных идей (SSI) была разработана в 1979 году Аароном Т. Беком , Марией Ковач и Арлин Вайсман для количественной оценки интенсивности суицидальных идей. Она была разработана для использования врачами во время полуструктурированных интервью. Шкала содержала 19 пунктов, оцененных по шкале от 0 до 2, что позволяло набирать баллы от 0 до 38. Пункты можно было сгруппировать в три категории: «Активное суицидальное желание, подготовка и пассивное суицидальное желание». Первоначальные результаты показали многообещающую надежность и валидность. [14]

Модифицированная шкала суицидальных идей (MSSI) была разработана Миллером и соавторами с использованием 13 пунктов из SSI и 5 новых пунктов. Изменения повысили как надежность, так и валидность. Шкала также была изменена на диапазон от 0 до 3, что дало общий балл в диапазоне от 0 до 54. Джойнер обнаружил два фактора: суицидальное желание и идеи и решенные планы и подготовка. Также было показано, что MSSI имеет более высокую дискриминацию между группами суицидальных идей и попыток, чем BDI, BHS, PSI и SPS. [15]

СИС

Шкала намерений самоубийства (SIS) была разработана для оценки тяжести попыток самоубийства . Шкала состоит из 15 вопросов, которые оцениваются по шкале от 0 до 2, которые учитывают как логистику попытки самоубийства, так и намерение. Шкала имеет высокую надежность и валидность. Самоубийство оценивается выше по тяжести логистики, чем попытки самоубийства (невозможно было измерить намерение самоубийства), и те, у кого было несколько попыток, имели более высокие баллы, чем те, кто пытался самоубийство только один раз. [16]

САБКС

Шкала суицидального аффекта и поведенческого познания (SABCS) — это шестипунктная самоотчетная шкала, основанная как на теории самоубийства, так и на психологической теории, разработанная для оценки текущей суицидальности в клинических, скрининговых и исследовательских целях. Были получены существенные эмпирические доказательства из четырех независимых исследований, подтверждающие важность оценки суицидального аффекта, поведения и познания как единого суицидального конструкта. SABCS была первой мерой риска самоубийства, разработанной с помощью психометрических подходов как классической теории тестов (CTT), так и теории ответов на пункты (IRT) , и показала значительные улучшения по сравнению с высоко одобренной сравнительной мерой. Было показано, что SABCS имеет более высокую внутреннюю надежность и является лучшим предиктором как будущего суицидального поведения, так и общей суицидальности по сравнению с существующим стандартом. [17] [18]

Опросник по суицидальному поведению

Опросник суицидального поведения (SBQ) — это метод самоотчета, разработанный Лайнханом в 1981 году. В 1988 году он был преобразован из длинного опросника в короткий из четырех вопросов, на которые можно ответить примерно за 5 минут. Ответы даны по шкале Лайкерта, которая варьируется по размеру для каждого вопроса на основе данных из оригинального опросника. Он предназначен для взрослых, и результаты, как правило, коррелируют с другими методами, такими как SSI. Он популярен, потому что его легко использовать в качестве инструмента скрининга, но при наличии всего четырех вопросов он не может предоставить подробную информацию. [19]

Инвентаризация жизненной ориентации

Опросник жизненной ориентации (LOI) — это самоотчетная шкала, которая представлена ​​в форме из 30 и 110 вопросов. В обеих формах для ответов используется 4-балльная шкала Лайкерта, которая в более длинной форме делится на шесть подшкал: уязвимость самооценки, чрезмерные инвестиции, чрезмерное несчастье, аффективное доминирование, отчуждение и склонность к самоубийству. Эта шкала обладает высокой надежностью и валидностью и, как было показано, способна различать контрольных, депрессивных, возможно суицидальных и высоко суицидальных людей. Она также содержит 3 индекса валидности, похожих на MMPI. Однако, хотя этот опросник полезен, он больше не издается. [19]

Причины для инвентаризации жизни

Опросник причин для жизни (RFL) теоретически обоснован и измеряет вероятность самоубийства на основе теории о том, что некоторые факторы могут смягчать суицидальные мысли. Он был разработан в 1983 году Лайнханом и соавторами и содержит 48 пунктов, на которые даются ответы по шкале Лайкерта от 1 до 6. Мера разделена на шесть подшкал: убеждения в выживании и совладании, ответственность перед семьей, опасения, связанные с детьми, страх самоубийства, страх общественного порицания и моральные возражения. Баллы сообщаются как среднее значение для общей и каждой подшкалы. Шкала показала себя довольно надежной и валидной, но по-прежнему в основном используется в исследованиях по сравнению с клиническим использованием. Другие вариации шкалы включают опросник причин для жизни студентов колледжа и краткий опросник причин для жизни студентов колледжа. В опроснике причин для жизни студентов колледжа подшкала ответственности перед семьей была заменена на подшкалу ответственности перед семьей и друзьями, а подшкала опасений, связанных с детьми, была заменена на подшкалу опасений, связанных с колледжем/будущим. В «Кратком перечне причин для жизни» использовано только 12 пунктов из RFL. [19] [20]

Глобальная оценка риска самоубийства среди медсестер

Глобальная оценка риска самоубийства для медсестер (NGASR) была разработана Катклиффом и Баркером в 2004 году, чтобы помочь начинающим врачам оценить риск самоубийства, помимо возможностей длинных контрольных списков, доступных в настоящее время. Она основана на 15 пунктах, некоторые из которых, такие как «Доказательства плана совершить самоубийство», имеют вес 3, в то время как другие, такие как «История психоза», имеют вес 1, что дает максимальный общий балл 25. Баллы 5 или меньше считаются низким уровнем риска, 6-8 - промежуточным уровнем риска, 9-11 - высоким уровнем риска, а 12 или больше - очень высоким уровнем риска. Каждый пункт теоретически поддерживается исследованиями, которые показали связь между пунктом и самоубийством. Однако валидность и надежность теста в целом еще не были эмпирически проверены. [21]

Демографические факторы

В Соединенных Штатах уровень самоубийств составляет 11,3 самоубийства на 100 000 человек среди населения в целом. [22]

Возраст

В Соединенных Штатах пик самоубийств приходится на раннюю взрослую жизнь, с меньшим пиком заболеваемости среди пожилых людей. [23] С другой стороны, нет второго пика самоубийств среди чернокожих мужчин или женщин, и гораздо более сдержанный и более ранний пик самоубийств среди неиспаноязычных женщин, чем среди их коллег-мужчин. [23] Пожилые белые мужчины являются ведущей демографической группой по самоубийствам в Соединенных Штатах, с 47 смертями на 100 000 человек для неиспаноязычных белых мужчин старше 85 лет. Для американцев в возрасте 65 лет и старше этот показатель составляет 14,3 на 100 000. Уровень самоубийств также повышен среди подростков. На каждые 100 000 человек в возрастной группе приходится 0,9 самоубийств в возрасте 10–14 лет, 6,9 среди возрастов 15–19 лет и 12,7 среди возрастов 20–24 лет. [22]

секс

По состоянию на 2019 год небольшие страны Антигуа и Барбуда и Гренада являются единственными в мире, где самоубийства чаще встречаются среди женщин, чем среди мужчин. [24]

В Соединенных Штатах самоубийство встречается примерно в 4,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин. [25] Мужчины в США в 5 раз чаще умирают от самоубийства в возрастной группе от 15 до 19 лет и в 6 раз чаще, чем женщины, умирают от самоубийства в возрастной группе от 20 до 24 лет. [22] Гелдер, Майо и Геддес сообщили, что женщины чаще умирают от самоубийства, приняв передозировку наркотиков, чем мужчины. [11] Трансгендерные лица подвергаются особенно высокому риску. [10] Длительный стресс, длящийся от 3 до 5 лет, такая клиническая депрессия, сопутствующая другим состояниям, может быть основным фактором в этих случаях. [26]

Этническая принадлежность и культура

В Соединенных Штатах у белых людей и коренных американцев самые высокие показатели самоубийств, у чернокожих — средние, а у латиноамериканцев — самые низкие. Однако у мужчин-индейцев в возрасте 15–24 лет уровень самоубийств значительно выше, чем у любой другой группы. [25] Похожая картина наблюдается в Австралии, где у аборигенов , особенно у молодых мужчин-аборигенов, уровень самоубийств намного выше, чем у белых австралийцев, разница, которая объясняется социальной маргинализацией, травмой, передающейся из поколения в поколение, и высоким уровнем алкоголизма. [27] Можно выявить связь между депрессией и стрессом, а также самоубийством.

Сексуальная ориентация

Имеются данные о повышенном риске самоубийства среди негетеросексуальных людей (например, гомосексуальных или бисексуальных людей), [10] особенно среди подростков. [28] [29]

Биографические и исторические факторы

Литература по этой теме последовательно показывает, что семейный анамнез самоубийств среди ближайших родственников, неблагоприятный детский опыт (потеря родителей, эмоциональное, физическое и сексуальное насилие), а также неблагоприятные жизненные ситуации (безработица, изоляция и острые психосоциальные стрессоры ) связаны с риском самоубийства. [30]

Недавние жизненные события могут выступать в качестве преципитатов. Значительные межличностные потери и семейная нестабильность, такие как тяжелая утрата, плохие отношения с семьей, домашнее насилие со стороны партнера, раздельное проживание и развод, были определены как факторы риска. Финансовый стресс, безработица и падение социально-экономического статуса также могут быть триггерами суицидального кризиса. Это также касается ряда острых и хронических проблем со здоровьем, таких как болевые синдромы или диагнозы таких состояний, как ВИЧ или рак. [10] [23] : 18, 25, 41–42 

Психическое состояние

Некоторые клинические особенности психического состояния являются предикторами самоубийства. Аффективное состояние безнадежности, другими словами, чувство, что ничто никогда не станет лучше, является мощным предикторным признаком. [10] Высокий риск также связан с состоянием сильного гнева и враждебности или с возбуждением, тревогой, страхом или опасениями. [23] : 17, 38  [31] Критерии бремени симптомов исследовательской области, особенно домены положительной и отрицательной валентности, связаны с изменяющимся во времени риском самоубийства. [32] Считается, что определенные психотические симптомы, такие как грандиозный бред, бред вставки мыслей и чтения мыслей, указывают на более высокую вероятность суицидального поведения. [3] Командные галлюцинации часто считаются признаком риска самоубийства, но эмпирические доказательства этого неоднозначны. [31] [33] Еще одно психиатрическое заболевание, которое является высоким риском самоубийства, — это шизофрения. Риск особенно высок у молодых пациентов, которые осознают, какое серьезное влияние болезнь может оказать на их жизнь. [11]

Суицидальные мысли

Суицидальные мысли относятся к мыслям, которые человек имеет о самоубийстве. Оценка суицидальных мыслей включает оценку степени озабоченности мыслями о самоубийстве (например, постоянные или определенные мысли), конкретные планы, а также причины и мотивацию человека к попытке самоубийства. [31]

Планирование

Оценка риска самоубийства включает оценку степени планирования, потенциальной или предполагаемой летальности метода самоубийства, который рассматривает человек, и имеет ли человек доступ к средствам для осуществления этих планов (например, доступ к огнестрельному оружию). План самоубийства может включать следующие элементы: время, доступность метода, обстановку и действия, предпринятые для осуществления плана (например, получение лекарств, ядов, веревки или оружия), выбор и осмотр обстановки и репетиция плана. Чем более подробным и конкретным будет план самоубийства, тем выше уровень риска. Наличие предсмертной записки , как правило, предполагает большую преднамеренность и большее суицидальное намерение. Оценка всегда будет включать исследование времени и содержания любой предсмертной записки и обсуждение ее смысла с человеком, который ее написал. [23] : 46  [31]

Мотивация умереть

Оценка риска самоубийства включает в себя оценку причин, по которым человек хочет умереть от самоубийства. Некоторые из них связаны с подавляющими эмоциями, а другие могут иметь глубокие философские убеждения. Причины весьма разнообразны.

Другие мотивы самоубийства

Самоубийство мотивируется не только желанием умереть. Другие мотивы самоубийства включают мотивацию прекратить страдания психологически, и человек, страдающий от неизлечимой болезни, может намереваться умереть от самоубийства как средства управления физической болью и/или как способ справиться с возможной будущей атрофией или смертью. [2] : 440 

Причины жить

Причины жизни человека, склонного к самоубийству, уравновешиваются причинами смерти , и оценка будет включать в себя расследование причин жизни человека и планов на будущее. [23] : 44 

Прошлые суицидальные акты

Количество или частота суицидальных мыслей не коррелирует автоматически с вероятностью человека умереть от самоубийства. Есть люди, которые умирают от самоубийства в первый раз, когда у них возникают суицидальные мысли, и есть много людей, у которых есть суицидальные мысли, но они никогда не пытаются или не умирают от самоубийства. [34]

Риск самоубийства и психические заболевания

Все основные психические расстройства несут повышенный риск самоубийства. [35] : 1037  Однако 90% самоубийств можно отнести к депрессии, связанной либо с маниакально-депрессивным расстройством (биполярным), большой депрессией (униполярным), шизофренией или расстройствами личности, в частности, пограничным расстройством личности. Сопутствующие психические расстройства увеличивают риск самоубийства, особенно тревожность или панические атаки. [34]

Нервная анорексия особенно тесно связана с самоубийствами: уровень самоубийств в сорок раз выше, чем среди населения в целом. [35] : 1037  Пожизненный риск самоубийства составил 18% в одном исследовании, а в другом исследовании 27% всех смертей, связанных с нервной анорексией, были вызваны самоубийством. [35] : 847 

Долгосрочный уровень самоубийств среди людей с шизофренией оценивался в пределах от 10 до 22% на основе продольных исследований, которые экстраполировали 10 лет болезни на всю жизнь, но более поздний метаанализ подсчитал, что 4,9% людей с шизофренией умрут от самоубийства, как правило, вблизи начала заболевания. [35] : 614  [36] Факторы риска самоубийства среди людей с шизофренией включают в себя историю предыдущих попыток самоубийства, степень тяжести заболевания, коморбидную депрессию или постпсихотическую депрессию, социальную изоляцию и мужской пол. Риск выше для параноидального подтипа шизофрении и является самым высоким в период сразу после выписки из больницы. [33]

В то время как риск самоубийства в течение жизни при расстройствах настроения в целом составляет около 1%, долгосрочные последующие исследования людей, госпитализированных с тяжелой депрессией, показывают риск самоубийства до 13%. [10] Люди с тяжелой депрессией в 20 раз чаще, а люди с биполярным расстройством в 15 раз чаще умирают от самоубийства, чем представители общей популяции. [35] : 722  Люди с депрессией, с возбуждением, тяжелой бессонницей, симптомами тревоги и сопутствующими тревожными расстройствами особенно подвержены риску. [37] Антидепрессанты были связаны с самоубийством, поскольку Хили (2009) заявил, что люди, принимающие антидепрессанты, имеют тенденцию умирать от самоубийства через 10–14 дней после начала приема антидепрессантов.

Люди с диагнозом расстройства личности , особенно пограничного , антисоциального или нарциссического расстройства личности, подвержены высокому риску самоубийства. В этой группе повышенный риск самоубийства связан с более молодым возрастом, сопутствующей наркотической зависимостью и серьезными расстройствами настроения, историей сексуального насилия в детстве, импульсивными и антисоциальными чертами личности и недавним сокращением психиатрической помощи, например, недавней выпиской из больницы. Хотя некоторые люди с расстройствами личности могут делать манипулятивные или обусловленные угрозы самоубийства, угроза, скорее всего, будет не обусловленной, когда человек молчит, пассивен, замкнут, безнадежен и предъявляет мало требований. [38]

История чрезмерного употребления алкоголя распространена среди людей, которые умирают от самоубийства, и алкогольное опьянение во время попытки самоубийства является распространенной практикой. [23] : 48  Метааналитическое исследование, проведенное в 2015 году, показывает, что человек с сопутствующим расстройством, связанным с употреблением алкоголя, и тяжелой депрессией более склонен к идеям, попыткам и совершению самоубийства, чем люди с отдельными расстройствами. [39]

Теоретические модели

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Perlman CM, Neufeld E, Martin L, Goy M, Hirdes JP (2011). «Опись оценки риска самоубийства: руководство по ресурсам для канадских организаций здравоохранения» (PDF) . Торонто, Онтарио: Ассоциация больниц Онтарио и Канадский институт безопасности пациентов.
  2. ^ ab Barker P (2003). Психиатрическое и психическое здоровье сестринского ухода: искусство заботы . Лондон: Taylor & Francis. ISBN 978-0-340-81026-2.
  3. ^ ab Simon RI (2006). «Оценка риска самоубийства: достаточно ли клинического опыта?». Журнал Американской академии психиатрии и права . 34 (3): 276–8. PMID  17032949.
  4. ^ Бонгар Б. (1991). Пациент с суицидальными наклонностями: клинические и правовые стандарты лечения. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация . стр. 63. ISBN 978-1-55798-109-7.
  5. ^ Simon RI (июнь 2006). «Неминуемое самоубийство: иллюзия краткосрочного прогноза». Suicide & Life-Threatening Behavior . 36 (3): 296–301. doi :10.1521/suli.2006.36.3.296. PMID  16805657.
  6. ^ ab Murray D (январь 2016 г.). «Не пора ли отказаться от оценки риска самоубийства?». BJPsych Open . 2 (1): e1–e2. doi :10.1192/bjpo.bp.115.002071. PMC 4998936. PMID  27703761 . 
  7. ^ Мюррей Д. «Оценка риска самоубийства не работает». www.scientificamerican.com . Получено 5 апреля 2017 г. .
  8. ^ Barak-Corren Y, Castro VM, Javitt S, Hoffnagle AG, Dai Y, Perlis RH и др. (февраль 2017 г.). «Прогнозирование суицидального поведения по продольным электронным медицинским записям». Американский журнал психиатрии . 174 (2): 154–162. doi : 10.1176/appi.ajp.2016.16010077 . PMID  27609239.
  9. ^ McCoy TH, Castro VM, Roberson AM, Snapper LA, Perlis RH (октябрь 2016 г.). «Улучшение прогнозирования самоубийств и случайной смерти после выписки из больниц общего профиля с помощью обработки естественного языка». JAMA Psychiatry . 73 (10): 1064–1071. doi : 10.1001/jamapsychiatry.2016.2172 . PMC 9980717. PMID  27626235 . 
  10. ^ abcdefg Bryan CJ, Rudd MD (февраль 2006 г.). «Достижения в оценке риска самоубийства». Журнал клинической психологии . 62 (2): 185–200. doi :10.1002/jclp.20222. PMID  16342288. S2CID  35785677.
  11. ^ abc Gelder MG, Mayou R, Geddes J (2005). Психиатрия . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press Inc. стр. 170. ISBN 978-0-19-852863-0.
  12. ^ Dazzi T, Gribble R, Wessely S, Fear NT (декабрь 2014 г.). «Вызывает ли вопрос о самоубийстве и связанном с ним поведении суицидальные мысли? Каковы доказательства?». Psychological Medicine . 44 (16): 3361–3. doi : 10.1017/S0033291714001299 . PMID  24998511.
  13. ^ Seaward BL (2018). Управление стрессом: принципы и стратегии для здоровья и благополучия (Девятое изд.). Берлингтон, Массачусетс. ISBN 978-1-284-12626-6.{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)
  14. ^ Бек AT, Ковач M, Вайсман A (апрель 1979). «Оценка суицидальных намерений: шкала суицидальных идей». Журнал консультационной и клинической психологии . 47 (2): 343–52. doi :10.1037/0022-006x.47.2.343. PMID  469082. S2CID  38965005.
  15. ^ Miller IW, Norman WH, Bishop SB, Dow MG (октябрь 1986 г.). «Модифицированная шкала суицидальных мыслей: надежность и валидность». Журнал консультационной и клинической психологии . 54 (5): 724–5. doi :10.1037/0022-006x.54.5.724. PMID  3771893.
  16. ^ Бек RW, Моррис JB, Бек AT (апрель 1974). «Перекрестная проверка шкалы суицидальных намерений». Psychological Reports . 34 (2): 445–6. doi :10.2466/pr0.1974.34.2.445. PMID  4820501. S2CID  40315799.
  17. ^ Harris KM, Syu JJ, Lello OD, Chew YL, Willcox CH, Ho RH (1 июня 2015 г.). «Азбука оценки риска самоубийства: применение трехстороннего подхода к индивидуальным оценкам». PLOS ONE . 10 (6): e0127442. Bibcode : 2015PLoSO..1027442H. doi : 10.1371/journal.pone.0127442 . PMC 4452484. PMID  26030590 . 
  18. ^ Harris KM, Lello OD, Willcox CH (март 2017 г.). «Повторная оценка суицидального поведения: сравнение методов оценки для улучшения оценки риска». Журнал психопатологии и поведенческой оценки . 39 : 128–139. doi :10.1007/s10862-016-9566-6. S2CID  151485007.
  19. ^ abc Range LM, Knott EC (январь 1997). «Двадцать инструментов оценки самоубийства: оценка и рекомендации». Death Studies . 21 (1): 25–58. doi :10.1080/074811897202128. PMID  10169713.
  20. ^ Linehan MM, Goodstein JL, Nielsen SL, Chiles JA (апрель 1983 г.). «Причины оставаться в живых, когда вы думаете о самоубийстве: причины для инвентаризации жизни». Журнал консультационной и клинической психологии . 51 (2): 276–86. doi :10.1037/0022-006x.51.2.276. PMID  6841772.
  21. ^ Катклифф Дж. Р., Баркер П. (август 2004 г.). «Глобальная оценка риска самоубийства медсестёр (NGASR): разработка инструмента для клинической практики». Журнал психиатрического и психиатрического сестринского дела . 11 (4): 393–400. doi :10.1111/j.1365-2850.2003.00721.x. PMID  15255912.
  22. ^ abc "Самоубийства в США: статистика и профилактика". Национальные институты психического здоровья . 27 сентября 2010 г. Архивировано из оригинала 24 октября 2010 г.
  23. ^ abcdefg Jacobs DG, Baldessarini RJ, Conwell Y, Fawcett J, Horton L, Meltzer H, Pfeffer CR, Simon, R (ноябрь 2003 г.). Практические рекомендации по оценке и лечению пациентов с суицидальным поведением (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация. Архивировано (PDF) из оригинала 4 августа 2017 г. . Получено 13 марта 2016 г. .
  24. ^ ВОЗ Уровень самоубийств на 100 000 человек по странам, годам и полу
  25. ^ ab Jacobs DF, Baldessarini RJ, Conwell Y, Fawcett JA, Horton L, Meltzer H, Pfeffer CR, Simon RI и др. (Рабочая группа по суицидальному поведению). Практические рекомендации по оценке и лечению пациентов с суицидальным поведением (PDF) (Отчет).
  26. ^ "Уровень самоубийств по странам в 2022 году". worldpopulationreview.com . Получено 16.11.2022 .
  27. ^ Эллиотт-Фаррелли Т (2004). "Самоубийство австралийских аборигенов: необходимость в аборигенной суицидологии?" (PDF) . Австралийский электронный журнал по улучшению психического здоровья . 3 (3). Австралийская сеть по содействию, профилактике и раннему вмешательству в психическое здоровье (Auseinet): 138–145. doi :10.5172/jamh.3.3.138. ISSN  1446-7984. S2CID  71578621. Архивировано из оригинала (PDF) 22 июля 2008 г. . Получено 2 июля 2008 г. .
  28. ^ Caputi TL, Smith D, Ayers JW (декабрь 2017 г.). «Поведение, связанное с риском самоубийства среди подростков из числа сексуальных меньшинств в Соединенных Штатах, 2015 г.». JAMA . 318 (23): 2349–2351. doi :10.1001/jama.2017.16908. PMC 5820699 . PMID  29260214. 
  29. ^ Plöderl M, Wagenmakers EJ, Tremblay P, Ramsay R, Kralovec K, Fartacek C, Fartacek R (июль 2013 г.). «Риск самоубийства и сексуальная ориентация: критический обзор». Архивы сексуального поведения . 42 (5): 715–27. doi :10.1007/s10508-012-0056-y. PMID  23440560. S2CID  5233762.
  30. ^ Rihmer Z (январь 2007). «Риск самоубийства при расстройствах настроения». Current Opinion in Psychiatry . 20 (1): 17–22. doi :10.1097/YCO.0b013e3280106868. PMID  17143077. S2CID  5956676.
  31. ^ abcd Департамент здравоохранения Нового Южного Уэльса (2004). "Структура оценки и управления риском самоубийств для сотрудников здравоохранения Нового Южного Уэльса" (PDF) . стр. 20. Архивировано из оригинала (PDF) 31 августа 2006 г. Получено 09.08.2008 .
  32. ^ McCoy TH, Pellegrini AM, Perlis RH (май 2019). «Оценки критериев исследовательской области, полученные с помощью обработки естественного языка, связаны с риском самоубийства и случайной смерти». Депрессия и тревога . 36 (5): 392–399. doi :10.1002/da.22882. PMC 6488379. PMID  30710497 . 
  33. ^ ab Montross LP, Zisook S, Kasckow J (2005). «Самоубийство среди пациентов с шизофренией: рассмотрение факторов риска и защиты». Annals of Clinical Psychiatry . 17 (3): 173–82. doi :10.1080/10401230591002156. PMID  16433060.
  34. ^ ab Sanchez F (2007). Объяснение самоубийства, нейропсихологический подход . Xlibris Corporation . ISBN 9781462833207.[ самостоятельно опубликованный источник ]
  35. ^ abcde Gelder MJ, Lopez-Ibor Jr JJ, Andreasen NC (2003). Новый Оксфордский учебник психиатрии . Оксфорд: Oxford University Press. ISBN 978-0-19-852810-4.
  36. ^ Palmer BA, Pankratz VS, Bostwick JM (март 2005 г.). «Риск самоубийства при шизофрении в течение жизни: повторное исследование». Архивы общей психиатрии . 62 (3): 247–53. doi :10.1001/archpsyc.62.3.247. PMID  15753237.
  37. ^ Fawcett J (2007). "Глава 4. Острые факторы риска самоубийства: тяжесть тревоги как фактор риска, модифицируемый лечением". В Татарелли Р., Помпили М., Жирарди П. (ред.). Самоубийство при психических расстройствах . Нью-Йорк: Nova Science Publishers. стр. 49–56. ISBN 978-1-60021-738-8.
  38. ^ Ламберт М. (2003). «Оценка и управление риском самоубийства: фокус на расстройствах личности». Current Opinion in Psychiatry . 16 (1): 71–76. doi :10.1097/00001504-200301000-00014. S2CID  147150350.
  39. ^ Darvishi N, Farhadi M, Haghtalab T, Poorolajal J (2015-05-20). «Риск суицидальных мыслей, попыток самоубийства и завершенного самоубийства, связанный с алкоголем: метаанализ». PLOS ONE . 10 (5): e0126870. Bibcode : 2015PLoSO..1026870D. doi : 10.1371 /journal.pone.0126870 . PMC 4439031. PMID  25993344. (В настоящее время в этой статье выражена обеспокоенность , см. doi :10.1371/journal.pone.0279589, PMID  36534677. Если это преднамеренная ссылка на такую ​​статью, замените на . ){{expression of concern|...}}{{expression of concern|...|intentional=yes}}

Ссылки

Дальнейшее чтение