Предполагаемая дата родов ( EDD ), также известная как ожидаемая дата родов [1] и предполагаемая дата родов или просто дата родов , — это термин, описывающий предполагаемую дату родов для беременной женщины . [2] Нормальная беременность длится от 38 до 42 недель. [3] Дети рождаются в предполагаемую дату родов примерно в 4% случаев. [4]
Происхождение термина
Роды — традиционный термин, обозначающий период беременности, когда женщина из высшего сословия, дворянка или королевская особа удалялась от общества в средние века и во времена Тюдоров и была заперта в своих комнатах, где за ними ухаживали только акушерки, фрейлины и женщины из числа членов семьи. [5] Считалось, что это успокаивает мать и снижает риск преждевременных родов. «Лежание в постели» или постельный режим больше не являются стандартной частью дородового ухода.
Методы оценки
Оценка даты платежа в основном выполняется в два этапа:
Добавляем предполагаемый гестационный возраст при родах к указанному выше моменту времени. Роды в среднем происходят при гестационном возрасте 280 дней (40 недель), который поэтому часто используется в качестве стандартной оценки для отдельных беременностей. [6] Однако также были предложены альтернативные длительности, а также более индивидуализированные методы.
Раннее акушерское УЗИ , сравнение размера эмбриона или плода с контрольной группой беременностей известного гестационного возраста (например, рассчитанного по последним менструациям) и использование среднего гестационного возраста других эмбрионов или плодов того же размера. Если гестационный возраст, рассчитанный по раннему УЗИ, противоречит тому, который рассчитан непосредственно по последнему менструальному периоду, то для остальной части беременности все равно используется возраст, рассчитанный по раннему УЗИ. [7]
Ультразвуковое измерение в первом триместре обычно считается наиболее точным способом определения гестационного возраста. [9] [10]
Оценка гестационного возраста при родах
Роды в среднем происходят на сроке беременности 280 дней (40 недель), который поэтому часто используется как стандартная оценка для отдельных беременностей. Однако были предложены и альтернативные длительности, а также более индивидуализированные методы. В любом случае существуют значительные различия между отдельными беременностями.
Изменчивость
Распределение гестационного возраста при рождении среди живорожденных детей, родившихся одним ребенком, как при оценке гестационного возраста по УЗИ первого триместра, так и непосредственно по последней менструации. Около 80% родов происходят между 37 и 41 неделями гестационного возраста, с несколько более узким диапазоном при рождении на основе УЗИ первого триместра. [11]
Учитывая, что эти сроки беременности являются лишь оценками среднего значения, полезно рассматривать срок беременности как диапазон дат, а не как единую «дату родов». Медиана — это всего лишь ориентир для дня, в который половина всех родов происходит раньше, а половина всех родов происходит позже. Роды редко происходят в срок, но они группируются вокруг дат родов. [12] Исследование живорождений одиночных детей в США пришло к выводу, что роды имеют стандартное отклонение в 14 дней, когда гестационный возраст оценивается с помощью УЗИ первого триместра, и 16 дней, когда оценивается непосредственно по последней менструации. [11]
Правило Негеле
Правило Негеле — это стандартный способ расчета предполагаемой даты беременности , если предположить, что гестационный возраст составляет 280 дней при родах. Правило оценивает ожидаемую дату родов (EDD) путем прибавления года, вычитания трех месяцев и добавления семи дней к исходному гестационному возрасту. [13] [14] Результат составляет приблизительно 280 дней (40 недель) с начала последнего менструального цикла. Другой метод заключается в прибавлении 9 месяцев и 7 дней к первому дню последнего менструального цикла.
Правило Негеле названо в честь Франца Карла Негеле , немецкого акушера , который разработал это правило. Негеле родился 12 июля 1778 года в Дюссельдорфе, Германия. В 1806 году Негеле стал ординарным профессором и директором родильного дома в Гейдельберге. Его Lehrbuch der Geburtshilfe , опубликованный в 1830 году для акушерок, имел успех 14 изданий.
Вот формула для расчета предполагаемой даты родов с использованием правила Негеле: дата последней менструации + 7 дней + 9 календарных месяцев = дата предполагаемой даты родов.
Пример:
LMP = 8 мая 2020 г.
+1 год = 8 мая 2021 г.
−3 месяца = 8 февраля 2021 г.
+7 дней = 15 февраля 2021 г.
280 дней после начала последнего менструального цикла определяются путем проверки дня недели LMP и корректировки рассчитанной даты так, чтобы она приходилась на тот же день недели. Используя приведенный выше пример, 8 мая 2020 года — пятница. Расчетная дата (15 февраля) — понедельник; корректировка на ближайшую пятницу дает 12 февраля, что ровно на 280 дней позже 8 мая. Метод расчета не всегда дает 280 дней, поскольку не все календарные месяцы имеют одинаковую продолжительность; он не учитывает високосные годы.
Мобильные приложения
Мобильные приложения по сути всегда дают последовательные оценки по сравнению друг с другом и корректируют високосный год , в то время как бумажные круги беременности могут отличаться друг от друга на 7 дней и, как правило, не корректируют високосный год. [15]
Другие предлагаемые длительности
276 дней для гестационного возраста, рассчитанного как по данным УЗИ, так и по данным ДПМ, в исследовании 1867 живорождений от одного ребенка, проведенном в США. [11]
281 день после ПМ со стандартным отклонением 13 дней, был результатом популяционного исследования 427 581 одноплодных родов в Швеции. [16]
281 день после LMP для матерей, рожающих впервые, и 280 дней для всех остальных были медианами, найденными в американском исследовании 1995 года, включавшем 1970 спонтанных родов. Стандартное отклонение составило 7–9 дней. [17] [18]
282 дня после LMP было рекомендовано для случаев, когда LMP является единственным известным фактором, в исследовании 17 450 пациентов, сочетающем LMP и методы ультразвукового измерения. [19]
Медиана в 288 дней (274 дня с даты овуляции) для матерей, рожающих впервые, и 283 дня (269 дней с даты овуляции) для матерей, у которых была хотя бы одна предыдущая беременность, была обнаружена в исследовании 1990 года с участием 114 белых пациенток частной клиники с неосложненной беременностью и спонтанными родами. Авторы предполагают, что исключение беременностей с осложнениями (которые часто приводят к преждевременным родам) объясняет более длительные периоды. [20]
Индивидуализированный
Также были разработаны модели множественной линейной регрессии , которые учитывают количество родов , возраст и расу, все из которых оказались важными переменными, определяющими продолжительность беременности человека. Было обнаружено, что у повторнородящих женщин, женщин в возрасте до 19 или старше 34 лет и чернокожих женщин беременность короче, чем у первородящих женщин, женщин в возрасте от 19 до 34 лет или белых женщин. [21]
Ссылки
^ Краткое руководство по Указу о занятости. Департамент труда, Правительство Гонконга
^ "Определение предполагаемой даты родов (EDC)". MedicineNet, Inc. Архивировано из оригинала 11 августа 2020 г. Получено 13 января 2010 г.
^ Дарем, Джанель (2004). «Насколько точна ваша дата родов?». www.transitiontoparenthood.com. Архивировано из оригинала 24 декабря 2010 года . Получено 13 января 2010 года .
^ «Роды в Средневековье и эпоху Тюдоров». The Tudor Society. 27 августа 2015 г. Получено 31 декабря 2017 г.
^ "Что такое полный срок?". www.marchofdimes.org . Получено 2023-08-03 .
^ ab Проблемы определений акушерских данных и обоснование изменений - Гестационный возраст и срок Архивировано 2013-11-06 на Wayback Machine из Безопасность пациентов и улучшение качества на Американском конгрессе акушеров и гинекологов . Создано в ноябре 2012 г.
^ Tunon, K.; Eik-Nes, SH; Grøttum, P.; Von Düring, V.; Kahn, JA (2000). «Гестационный возраст при беременностях, зачатых после экстракорпорального оплодотворения: сравнение возраста, оцененного по извлечению ооцитов, длине от темени до копчика и бипариетальному диаметру». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 15 (1): 41–46. doi : 10.1046/j.1469-0705.2000.00004.x . PMID 10776011.
^ "Методы оценки даты родов". www.acog.org . Получено 2021-07-30 .
^ Морган, Джон А.; Купер, Даниэль Б. (2021), «Знакомства во время беременности», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28723047 , получено 30 июля 2021 г.
^ abc Хоффман, Кэролайн С.; Мессер, Линн К.; Мендола, Полин; Савиц, Дэвид А.; Херринг, Эми Х .; Хартманн, Кэтрин Э. (2008). «Сравнение гестационного возраста при рождении на основе последней менструации и ультразвукового исследования в течение первого триместра». Педиатрическая и перинатальная эпидемиология . 22 (6): 587–596. doi :10.1111/j.1365-3016.2008.00965.x. ISSN 0269-5022. PMID 19000297.
^ Эдвардс, Кения И.; Ицхак, Петр (2020), «Предполагаемая дата доставки», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30725671 , получено 30 октября 2020 г.
^ "Расчет даты платежа" . Получено 2021-07-30 .
^ Chambliss LR, Clark SL (2014). «Бумажные колеса гестационного возраста, как правило, неточны». Am. J. Obstet. Gynecol . 210 (2): 145.e1–4. doi :10.1016/j.ajog.2013.09.013. PMID 24036402.
^ Bergsjø P, Denman DW 3rd, Hoffman HJ, Meirik O. (1990). «Продолжительность человеческой одноплодной беременности. Популяционное исследование». Acta Obstet Gynecol Scand . 69 (3): 197–207. doi :10.3109/00016349009028681. PMID 2220340. S2CID 21358120.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
^ Грей, Х (1962). «Продолжительность беременности». Stanford Medical Bulletin . 20 : 24–8. PMID 13901307.
^ H. Kieler; O. Axelsson; S. Nilsson; U. Waldenströ (1995). «Продолжительность человеческой беременности, рассчитанная с помощью ультразвукового измерения бипариетального диаметра плода». Ультразвук в акушерстве и гинекологии . 6 (5): 353–357. doi : 10.1046/j.1469-0705.1995.06050353.x . PMID 8590208. S2CID 39447672.
^ Нгуен Т., Ларсен Т., Энгхольм Г., Мёллер Х. (1999). «Оценка предполагаемой по УЗИ даты родов в 17 450 спонтанных одноплодных родах: нужно ли нам модифицировать правило Негеле?». Ultrasound Obstet Gynecol . 14 (1): 23–8. doi : 10.1046/j.1469-0705.1999.14010023.x . PMID 10461334.
^ Миттендорф Р., Уильямс МА, Берки К.С., Коттер П.Ф. (1990). «Продолжительность неосложненной человеческой беременности». Obstet Gynecol . 75 (5): 929–32. PMID 2342739.
^ Миттендорф Р., Уильямс МА, Берки CS, Либерман Э., Монсон Р. Р. (1993). «Предикторы продолжительности беременности у человека». Американский журнал акушерства и гинекологии . 168 (2): 480–484. doi :10.1016/0002-9378(93)90476-Y. PMID 8438913.
Внешние ссылки
Калькулятор даты родов на BabyCenter.com
Календарь беременности и калькулятор даты родов в Американской ассоциации беременности
OB Wheel: калькулятор беременности — универсальный калькулятор беременности, который можно использовать офлайн. Доступно как веб-приложение и приложение для Android.
