Рубеоз радужной оболочки глаза — это заболевание радужной оболочки глаза , при котором на поверхности радужной оболочки обнаруживаются новые аномальные кровеносные сосуды (образованные в результате неоваскуляризации ). [1]
Это состояние часто связано с диабетом при прогрессирующей пролиферативной диабетической ретинопатии . Другие состояния, вызывающие рубеоз радужки, включают окклюзию центральной вены сетчатки , [2] ишемический синдром глаза , [3] и хроническую отслойку сетчатки .
Обычно это связано с патологическими процессами в сетчатке , которые подразумевают кислородное голодание сетчатки ( ишемия ). Ишемическая сетчатка высвобождает множество факторов, наиболее важным из которых является фактор роста эндотелия сосудов (VEGF). Эти факторы стимулируют образование новых кровеносных сосудов ( ангиогенез ). Эти новые сосуды не обладают теми же характеристиками, что и кровеносные сосуды, изначально образованные в глазу. Кроме того, новые кровеносные сосуды могут образовываться в областях, где их нет. В частности, новые кровеносные сосуды можно наблюдать на радужной оболочке. Помимо кровеносных сосудов в радужной оболочке, они могут прорастать в угол глаза. Эти кровеносные сосуды в конечном итоге проходят через процесс, называемый фиброзом , который закрывает нормальную физиологическую анатомию угла. Закрытие угла препятствует выходу жидкости из глаза, что приводит к повышению внутриглазного давления . Это называется неоваскулярной глаукомой .
Если обнаружить неоваскуляризацию на ранней стадии, ее можно обратить вспять с помощью быстрой панретинальной фотокоагуляции (PRP) или инъекции анти-VEGF-препаратов с последующей PRP. Инъекция блокирует прямое действие VEGF и действует быстрее, но прекращается примерно через шесть недель. [4] PRP имеет более медленное начало действия, но может длиться постоянно. После того, как неоваскуляризация становится длительной, новые сосуды набирают фиброзную ткань, и по мере того, как она формируется и сокращается, угол может быть постоянно поврежден и не будет реагировать на лечение. Если это происходит, то требуется хирургическое вмешательство для снижения давления (например, имплантация дренажа глаукомы)