Рубидий-82 ( 82 Rb ) — радиоактивный изотоп рубидия . 82 Rb широко используется при визуализации перфузии миокарда . Этот изотоп быстро поглощается миокардиоцитами , что делает его ценным инструментом для выявления ишемии миокарда при позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ). 82 Rb используется в фармацевтической промышленности и продается как хлорид рубидия-82 под торговыми названиями RUBY-FILL и CardioGen-82.
В 1953 году было обнаружено, что рубидий обладает биологической активностью, сравнимой с калием . [1] В 1959 году доклинические испытания на собаках показали, что поглощение этого радионуклида миокардом прямо пропорционально кровообращению миокарда. [2] В 1979 году Яно и др. сравнили несколько ионообменных колонок, которые будут использоваться в автоматизированном генераторе 82 Sr/ 82 Rb для клинических испытаний. [3] Примерно в 1980 году начались доклинические испытания с использованием 82 Rb в ПЭТ. В 1982 году Селвин и др. исследовали связь между перфузией миокарда и поглощением рубидия-82 во время острой ишемии у шести собак после коронарного стеноза, а также у пяти добровольцев и пяти пациентов с ишемической болезнью сердца . [4] Томограммы миокарда , записанные в состоянии покоя и после тренировки у добровольцев, показали однородное поглощение при воспроизводимых и повторяемых сканированиях. Рубидий-82 показал значительную точность, сравнимую с точностью 99m Tc - ОФЭКТ . [5] [6] В 1989 году FDA одобрило генератор 82 Rb/ 82 Sr для коммерческого использования в США. [7] С увеличением возможностей производства 82 Sr использование 82 Rb увеличилось за последние 10 лет и в настоящее время одобрено несколькими органами здравоохранения по всему миру.
Рубидий-82 производится путем захвата электронов его родительского ядра, стронция-82 . Генератор содержит ускоритель получения 82 Sr, адсорбированного на оксиде олова в свинцово-экранированной колонке, и обеспечивает возможность получения стерильных апирогенных растворов хлорида рубидия (галогенидная солевая форма, пригодная для инъекций). Количество (миликюри) 82 Rb, полученное при каждом элюировании, будет зависеть от мощности генератора. При элюировании со скоростью 50 мл/мин элюат каждого генератора в конце элюирования не должен содержать более 0,02 микрокюри стронция 82 Sr и не более 0,2 микрокюри 85 Sr на милликюри введенного 82 RbCl, и не более 1 микрограмм олова на мл элюата. [8]
82 Rb имеет активность, очень близкую к активности иона калия (K + ). Попадая в миокард , он является активным участником натрий-калийного обменного насоса клеток. Он быстро экстрагируется миокардом пропорционально кровотоку. Его радиоактивность увеличивается в жизнеспособных клетках миокарда, что отражает задержку клеток, в то время как индикатор быстро выводится из некротической или пораженной инфарктом ткани . [8]
При клинических испытаниях 82 Rb обнаруживаются в миокарде в течение первой минуты после внутривенного введения. При поражении миокарда ишемией или инфарктом они будут визуализироваться через 2–7 минут. На ПЭТ-сканировании эти пораженные участки будут показаны как дефицитные по фотонам. 82 Rb проходит через весь организм при первом проходе кровообращения и заметно попадает в такие органы, как почки, печень, селезенка и легкие. Это связано с высокой васкуляризацией этих органов. [8]
Рубидий быстро экстрагируется из крови и поглощается миокардом в связи с перфузией миокарда, что требует энергии для поглощения миокардом через Na + /K + -АТФазу, аналогичную таллию-201. 82 Rb способен создавать четкое изображение перфузии, подобное однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ)-MPI, поскольку он является извлекаемым индикатором. Короткий период полураспада требует быстрого получения изображения вскоре после введения индикатора, что сокращает общее время исследования. [9] Короткий период полураспада также позволяет уменьшить радиацию, которую испытывает пациент. Стандартная визуальная оценка перфузии основана на определении регионального поглощения относительно максимального поглощения в миокарде. Важно отметить, что ПЭТ с 82 Rb также, по-видимому, имеет прогностическую ценность у пациентов, страдающих ожирением и чей диагноз остается неопределенным после ОФЭКТ-MPI.
Ожидается, что количественная оценка кровотока в миокарде с помощью 82 Rb улучшит выявление многососудистой ишемической болезни сердца . [9] 82 Rb/ПЭТ является ценным инструментом в идентификации ишемии . Ишемия миокарда – это недостаточное кровоснабжение сердца. 82 Rb/ПЭТ можно использовать для количественной оценки резерва миокардиального кровотока в желудочках, что затем позволяет медицинскому работнику поставить точный диагноз и прогноз для пациента. Различные исследования вазореактивности стали возможными благодаря визуализации 82 Rb/ПЭТ благодаря количественной оценке кровотока миокарда. По тем же соображениям можно количественно оценить стресс у пациентов. [10] Недавно было показано, что метастазы нейроэндокринной опухоли можно визуализировать с помощью 82 Rb благодаря его способности количественно определять кровоток в миокарде (МК) во время покоя и фармакологического стресса, обычно выполняемого с аденозином. [11]
Одним из главных преимуществ 82 Rb является его доступность в отделениях ядерной медицины . Этот изотоп доступен после 10-минутного элюирования колонки с 82 Sr; это позволяет производить достаточное количество образцов для инъекций примерно 10–15 пациентам в день. [7] Еще одним преимуществом 82 Rb является его высокая плотность отсчета в ткани миокарда. 82 Rb/ПЭТ показал большую однородность и плотность счета, чем 99m Tc-SPECT при исследовании миокарда. Это приводит к более высокой уверенности в интерпретации и большей точности. Это позволяет количественно оценить резерв коронарного кровотока и кровоток миокарда. Преимущество 82 Rb также состоит в том, что он имеет очень короткий период полураспада, что приводит к значительному снижению радиационного воздействия на пациента. Это особенно важно, поскольку в медицинской сфере все чаще используется визуализация миокарда. Что касается пациентов, 82 Rb полезно использовать, когда пациент страдает ожирением или физически не может выполнить стресс-тест. Он также имеет побочные эффекты, ограничивающиеся незначительным раздражением вокруг места инъекции. [12]
Серьезным ограничением в 82 руб. будет его стоимость. В настоящее время 99m Tc стоит в среднем 70 долларов за дозу, при этом требуются две дозы; тогда как 82 руб. стоят около 250 долларов за дозу. Еще одним ограничением этого изотопа является то, что для него требуется специальная камера ПЭТ/КТ, а в таких местах, как Европа, где еще не одобрен генератор 82 Sr/ 82 Rb, его может быть трудно найти. [7]
{{cite journal}}
: Требуется цитировать журнал |journal=
( помощь )