stringtranslate.com

Пронация стопы

Пронация — это естественное движение стопы, которое происходит во время приземления стопы во время бега или ходьбы. Состоящее из трех основных плоскостных компонентов: подтаранной эверсии , тыльного сгибания голеностопного сустава и отведения передней части стопы , [1] [2] эти три отдельных движения стопы происходят одновременно во время фазы пронации. [3] Пронация — это нормальный, желательный и необходимый компонент цикла походки . [4] Пронация — это первая половина фазы опоры , тогда как супинация начинает пропульсивную фазу, когда пятка начинает отрываться от земли. [5]

Иллюстрация пронации и супинации стопы из учебника по анатомии

Типы

Нормальная биомеханика стопы поглощает и направляет происходящее на протяжении походки, тогда как стопа гибкая (пронация) и жесткая (супинация) во время различных фаз цикла походки. Когда стопа нагружена, происходит выворот подтаранного сустава, тыльное сгибание голеностопного сустава и отведение передней части стопы. [5] [6] Пронация не должна происходить после последних стадий средней фазы опоры, так как нормальная стопа затем должна супинироваться в подготовке к отталкиванию носка. [7]

Аномальная пронация происходит, когда стопа пронируется, когда она должна супинироваться, или чрезмерно пронируется во время нормального периода пронации цикла походки. Для того чтобы стопа могла правильно продвигаться вперед, необходимо приблизительно четыре градуса пронации и супинации. В нейтральном положении стопа не пронируется и не супинируется. Если стопа пронируется или супинируется во время фазы опоры цикла походки, когда она должна находиться в нейтральном положении, может существовать биомеханическая проблема. [3]

Хотя существуют различные определения , описанные Хорвудом и Чокалингамом [8] для выбора подходящей обуви, пронацию можно описать тремя простыми терминами: нейтральная пронация, избыточная пронация и недостаточная пронация [9] .

Нейтральная пронация

Некоторая пронация, также называемая эверсией , является естественной при обычном движении тела. Нейтральная пронация происходит, когда стопа испытывает нормальную, здоровую пронацию вместо чрезмерной или недостаточной пронации. При здоровом движении при отталкивании будет использоваться большая площадь носка, чем при нездоровом движении. [10] При нейтральной пронации вес распределяется довольно равномерно между всеми пальцами ноги с небольшим акцентом на большой палец ноги и второй палец ноги, которые лучше приспособлены для того, чтобы выдерживать большую часть нагрузки. [9]

Избыточная пронация

Избыточная пронация

Те, кто склонен к чрезмерной пронации, как правило, отталкиваются почти полностью от большого пальца ноги и второго пальца ноги. В результате удар от удара стопы не распространяется равномерно по всей стопе, и лодыжка испытывает трудности с стабилизацией остальной части тела. Кроме того, между стопой и лодыжкой образуется неестественный угол, и стопа ненормально выворачивается наружу. Даже у людей, которые нормально пронируют, часто бывает некоторый угол между стопой и лодыжкой, но не в такой степени, как у тех, кто склонен к чрезмерной пронации. При нормальной пронации вес равномерно распределяется по всей стопе. [9]

Причины

Существует множество возможных причин гиперпронации, но исследователи пока не определили основную причину. Хинтерманн утверждает: «Компенсаторная гиперпронация может возникать по анатомическим причинам, таким как вара большеберцовой кости на 10 градусов или более, варус передней части стопы , разница в длине ног , слабость связок или из-за мышечной слабости или напряженности в икроножной и камбаловидной мышцах». [10] На пронацию могут влиять и внешние источники. Было показано, что обувь значительно влияет на пронацию. Хинтерманн утверждает, что один и тот же человек может иметь разную степень пронации, просто используя разные кроссовки. «Вполне возможно, что максимальное эверсионное движение голеностопного сустава составляет 31 градус для одной и 12 градусов для другой кроссовки». [10]

Плоскостопие

Были некоторые предположения относительно того, влияет ли высота свода стопы на пронацию. После проведения исследования в Технологическом институте Роуз-Халман Мэгги Бузер предположила, что люди с более высокими сводами стопы склонны к пронации в большей степени. [11] Однако общепринятое мнение специалистов заключается в том, что наибольшая пронация присутствует у людей с более низкой высотой свода стопы. [9] Чтобы усложнить ситуацию, одно исследование, проведенное Хилтоном Менцем в Университете Западного Сиднея-Макартура, предполагает, что методы измерения высоты свода стопы и определения того, является ли кто-то « плоскостопным » или « высокопрокатным », ненадежны. Он говорит: «По этой причине исследования, изучающие связь между статическим движением высоты свода стопы в заднем отделе стопы, неизменно обнаруживали, что такая система классификации является плохим предиктором динамической функции заднего отдела стопы». [12]

Эффекты

Избыточная пронация может иметь вторичные эффекты на голени, такие как повышенное вращение большеберцовой кости, что может привести к проблемам с голенью или коленом. Избыточная пронация обычно связана со многими травмами от перенапряжения при беге, включая синдром медиального большеберцового стресса [13] или расколотую голень и боль в колене [10] . Хинтерманн утверждает: «У людей с травмами обычно наблюдается движение пронации, которое примерно на два-четыре градуса больше, чем у людей без травм». Однако он добавляет, что от 40% до 50% бегунов, которые излишне пронируют, не имеют травм от перенапряжения. Это говорит о том, что, хотя пронация может влиять на определенные травмы, это не единственный фактор, влияющий на их развитие.

Профилактика/лечение

Ортопедия

Принципы проектирования ортезов стопы основаны на знании функциональной анатомии стопы. Пронация стопы является трехплоскостной. Ось вращения в суставах стопы не перпендикулярна ни одной из основных плоскостей (сагиттальной, горизонтальной, фронтальной) человеческого тела. Трехплоскостное движение стопы постулирует, что блокирование любого одного компонента трехплоскостного движения в одной основной плоскости предотвращает движение и в двух других плоскостях. Это правило «все или ничего» является предпосылкой для ортопедической установки или заклинивания. [14]

Поддерживающие ортопедические изделия в обуви — это метод, который обычно применяется для лечения многих распространенных травм при беге, связанных с чрезмерной пронацией. Ортопедические изделия являются наиболее эффективным средством лечения симптомов, которые развиваются из-за биомеханики внутри тела, таких как чрезмерная пронация, что приводит либо к значительному улучшению, либо к полному заживлению травмы примерно в половине случаев. [15]

Тип обуви

Пронация стопы имеет тенденцию увеличиваться у бегунов по мере увеличения пробега, что потенциально увеличивает риск получения травмы. [16] Кроссовки с контролем движения — это особый тип беговой обуви, разработанный для ограничения этих чрезмерных движений стопы за счет снижения количества подошвенной силы (силы, создаваемой избыточной пронацией). Кроссовки с контролем движения и устойчивостью имеют увеличенную медиальную поддержку, что может повысить устойчивость стопы и ноги и снизить количество пронации стопы. [10]

Заклеивание

Некоторые методы тейпирования стопы и ноги также показали свою эффективность в предотвращении чрезмерной пронации. В исследовании, проведенном в Университете Квинсленда , процедура тейпирования, известная как техника тейпирования LowDye, показала свою эффективность в контроле пронации как во время движения, так и во время стояния. [17]

Схемы шнуровки обуви

Определенные схемы шнуровки кроссовок также уменьшают пронацию. Пронация значительно уменьшается, когда наибольшее количество отверстий в обуви используется для шнуровки и обувь завязывается как можно туже, [18]

Крупный план человека, бегущего босиком
Бег босиком

Бег босиком, как было замечено, уменьшает пронацию при ударе стопы о землю. Исследования показывают, что это связано с большим крутильным движением между передней и задней частью стопы, на которое может влиять конструкция подошвы обуви, при этом шаг пятки помещает стопу в слегка подошвенное согнутое положение, что может привести к увеличению пронации во время фазы перед замахом. По словам исследователей из Лаборатории биомеханики Швейцарского федерального технологического института , «наименьшее количество пронации происходит при беге босиком». [19]

Супинация

Супинация — это противоположность, и происходит, когда стопа касается земли, и в движении стопы недостаточно «внутреннего вращения». Вес тела вообще не передается на большой палец ноги, заставляя внешнюю часть стопы и меньшие пальцы, которые также не могут справиться с нагрузкой, принимать на себя большую часть избыточного веса. [ необходима цитата ]

Runner's World утверждает: «[Лица с гипопронацией] лучше всего себя чувствуют в обуви с нейтральной амортизацией, которая способствует более естественному движению стопы». [9] Поскольку стопы людей с гипопронацией не заваливаются внутрь, как у людей с гиперпронацией, поддержка не обязательно нужна для исправления супинации, как для исправления гиперпронации. [ требуется ссылка ]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Джозеф Э. Мусколино (14 апреля 2014 г.). Кинезиология: скелетная система и мышечная функция. Elsevier Health Sciences. стр. 315–. ISBN 978-0-323-29142-2.
  2. ^ Дэвид Дж. Маги (25 марта 2014 г.). Ортопедическая физическая оценка. Elsevier Health Sciences. стр. 915–. ISBN 978-1-4557-0975-5.
  3. ^ ab Гленн Коупленд; Стэн Соломон; Марк Майерсон (2004). Хорошая книга о ногах: руководство для мужчин, женщин, детей, спортсменов, пожилых людей — всех . Hunter House. стр. 19–. ISBN 978-0-89793-448-0.
  4. ^ Джеффри Бытомски; Клод Мурман (2 апреля 2010 г.). Oxford American Handbook of Sports Medicine. Oxford University Press. стр. 342–. ISBN 978-0-19-970717-1.
  5. ^ ab Jonathan T. Finnoff, DO; Mark A. Harrast, MD (18 ноября 2011 г.). Спортивная медицина: учебное пособие и обзор для советов. Demos Medical Publishing. стр. 37–. ISBN 978-1-61705-054-1.
  6. ^ Уильям Дж. Купман; Деннис В. Бульвар; Густаво Р. Хейдеберт (2003). Клинический учебник по ревматологии. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 49–. ISBN 978-0-683-30648-4.
  7. ^ Domhnall MacAuley (1 ноября 2012 г.). Oxford Handbook of Sport and Exercise Medicine. OUP Oxford. стр. 692–. ISBN 978-0-19-101593-9.
  8. ^ Хорвуд, Эндрю М.; Чокалингам, Начиаппан (июнь 2017 г.). «Определение чрезмерной, чрезмерной или гиперпронации: затруднительное положение». The Foot . 31 : 49–55. doi :10.1016/j.foot.2017.03.001. PMID  28549281.
  9. ^ abcde "Пронация, Объяснение". Runner's World. 23 февраля 2005 г.
  10. ^ abcde Hintermann B, Nigg BM (сентябрь 1998 г.). «Пронация у бегунов. Последствия травм». Sports Med . 26 (3): 169–76. doi :10.2165/00007256-199826030-00003. PMID  9802173. S2CID  24812917.
  11. ^ Boozer MH, Finch A, Waite LR (2002). «Исследование взаимосвязи между высотой свода стопы и максимальным углом пронации во время бега». Biomed Sci Instrum . 38 : 203–7. PMID  12085602.
  12. ^ Menz HB (март 1998 г.). «Альтернативные методы клинической оценки пронации стопы». J Am Podiatr Med Assoc . 88 (3): 119–29. doi :10.7547/87507315-88-3-119. PMID  9542353.
  13. ^ Tweed JL, Campbell JA, Avil SJ (2008). «Биомеханические факторы риска в развитии синдрома медиального напряжения большеберцовой кости у бегунов на длинные дистанции». J Am Podiatr Med Assoc . 98 (6): 436–44. doi :10.7547/0980436. PMID  19017851.
  14. ^ Мишель М. Лусарди; Милли Хорхе; Кэролайн К. Нильсен (23 декабря 2013 г.). Ортопедия и протезирование в реабилитации. Elsevier Науки о здоровье. стр. 193–. ISBN 978-0-323-29134-7.
  15. ^ Gross ML, Davlin LB, Evanski PM (1991). «Эффективность ортопедических стелек для обуви у бегунов на длинные дистанции». Am J Sports Med . 19 (4): 409–12. doi :10.1177/036354659101900416. PMID  1897659. S2CID  23550947.
  16. ^ Cheung RT, Ng GY (май 2008). «Влияние различной обуви на силу приземления во время бега». Phys Ther . 88 (5): 620–8. doi : 10.2522/ptj.20060323 . PMID  18276937.
  17. ^ Vicenzino B, Franettovich M, McPoil T, Russell T, Skardoon G (декабрь 2005 г.). «Первоначальные эффекты антипронационной ленты на медиальный продольный свод во время ходьбы и бега». Br J Sports Med . 39 (12): 939–43, обсуждение 943. doi :10.1136/bjsm.2005.019158. PMC 1725092. PMID  16306503 . 
  18. ^ Хаген М., Хенниг Э.М. (февраль 2009 г.). «Влияние различных схем шнуровки на биомеханику беговых кроссовок». J Sports Sci . 27 (3): 267–75. doi :10.1080/02640410802482425. PMID  19156560. S2CID  25847235.
  19. ^ Stacoff A, Kälin X, Stüssi E (апрель 1991 г.). «Влияние обуви на торсионное движение и движение задней части стопы при беге». Med Sci Sports Exerc . 23 (4): 482–90. doi : 10.1249/00005768-199104000-00015 . PMID  1676133.

Дальнейшее чтение