Прозопагнозия [2] , также известная как слепота к лицу [3], является когнитивным расстройством восприятия лица , при котором способность узнавать знакомые лица , включая собственное лицо (самоузнавание), нарушается, в то время как другие аспекты визуальной обработки (например, различение объектов) и интеллектуального функционирования (например, принятие решений ) остаются нетронутыми. Термин первоначально относился к состоянию после острого повреждения мозга (приобретенная прозопагнозия), но также существует врожденная или развивающаяся форма расстройства с распространенностью 2,5%. [4]
Область мозга, обычно связанная с прозопагнозией , — это веретенообразная извилина [5] , которая активируется в ответ на лица. Функциональность веретенообразной извилины позволяет большинству людей распознавать лица более подробно, чем аналогичные сложные неодушевленные предметы. Для людей с прозопагнозией метод распознавания лиц зависит от менее чувствительной системы распознавания объектов . Веретенообразная извилина правого полушария чаще участвует в распознавании знакомых лиц, чем левого. Остается неясным, является ли веретенообразная извилина специфичной для распознавания человеческих лиц или она также участвует в высокотренированных визуальных стимулах . Пациенты с прозопагнозией в нормальных условиях способны распознавать выражения лица и эмоции. [6] [7]
Приобретенная прозопагнозия возникает из-за повреждения затылочно - височной доли и чаще всего встречается у взрослых. Она подразделяется на апперцептивную и ассоциативную прозопагнозии. При врожденной прозопагнозии человек никогда не развивает адекватно способность узнавать лица. [8]
Хотя было предпринято несколько попыток исправления, ни одна терапия не продемонстрировала стойких улучшений в группе прозопагнозистов. Прозопагнозисты часто учатся использовать стратегии распознавания «по частям» или «по признакам». Это может включать вторичные подсказки, такие как одежда, походка, цвет волос, цвет кожи, форма тела и голос. [9] Поскольку лицо, по-видимому, функционирует как важный идентификационный признак в памяти , людям с этим заболеванием также может быть трудно отслеживать информацию о людях и нормально общаться с другими. Прозопагнозия также связана с другими расстройствами, связанными с близлежащими областями мозга: левая гемианопсия (потеря зрения с левой стороны пространства, связанная с повреждением правой затылочной доли), ахроматопсия (дефицит восприятия цвета, часто связанный с односторонними или двусторонними поражениями в височно-затылочном соединении) и топографическая дезориентация (потеря привычной окружающей среды и трудности в использовании ориентиров, связанные с поражениями в задней части парагиппокампальной извилины и передней части язычной извилины правого полушария). [10]
Противоположностью прозопагнозии является навык превосходной способности распознавания лиц. Людей с этой способностью называют « суперраспознавателями ». [11]
Апперцептивная прозопагнозия обычно использовалась для описания случаев приобретенной прозопагнозии с некоторыми из самых ранних процессов в системе восприятия лица. Области мозга, которые, как полагают, играют решающую роль в апперцептивной прозопагнозии, — это правая затылочная височная область. [12] Люди с этим расстройством не могут распознавать лица и не способны делать одинаковые-различные суждения, когда им показывают изображения разных лиц. Они не могут узнавать как знакомые, так и незнакомые лица. Кроме того, апперцептивные подтипы прозопагнозии испытывают трудности с распознаванием эмоций на лице. [13] Однако они могут узнавать людей на основе подсказок, не связанных с лицом, таких как их одежда, прическа, цвет кожи или голос. [14] Считается, что апперцептивная прозопагнозия связана с нарушением веретенообразной извилины . [15] Эксперименты по формированию новых детекторов лиц у взрослых на стимулы, похожие на лица (обучение различению морд кошек), показывают, что такие новые детекторы формируются не в веретенообразной, а в язычной извилине . [16]
Ассоциативная прозопагнозия обычно использовалась для описания случаев приобретенной прозопагнозии с сохраненными перцептивными процессами, но нарушенными связями между ранними процессами восприятия лиц и семантической информацией, которую люди хранят о людях в своих воспоминаниях. Правая передняя височная область также может играть важную роль в ассоциативной прозопагнозии. [12] Люди с этой формой расстройства могут быть способны определить, одинаковы ли фотографии лиц людей или различны, и вывести возраст и пол из лица (что предполагает, что они могут осмыслить некоторую информацию о лице), но могут быть не в состоянии впоследствии идентифицировать человека или предоставить какую-либо информацию о нем, такую как его имя, род занятий или когда они в последний раз встречались. [12] Считается, что ассоциативная прозопагнозия вызвана нарушением функционирования парагиппокампальной извилины . [17] [18]
Прозопагнозия развития (ДП), также называемая врожденной прозопагнозией (ВП), является дефицитом распознавания лиц, который сохраняется на протяжении всей жизни, проявляется в раннем детстве и не может быть отнесен к приобретенному повреждению мозга. Хотя прозопагнозия развития начинается в раннем возрасте, многие люди не осознают, что у них ДП, до позднего периода взрослой жизни. Ряд исследований обнаружили функциональные дефициты при ДП как на основе измерений ЭЭГ, так и фМРТ . Было высказано предположение, что за это состояние отвечает генетический фактор. Термин «наследственная прозопагнозия» был введен, если ДП затронула более одного члена семьи, по сути, подчеркивая возможный генетический вклад этого состояния. Чтобы изучить этот возможный генетический фактор, 689 случайно выбранных студентов прошли опрос, в ходе которого были количественно идентифицированы семнадцать лиц с ДП. Члены семей четырнадцати лиц с ДП были опрошены для определения характеристик, подобных прозопагнозии, и во всех четырнадцати семьях был обнаружен по крайней мере один другой затронутый член семьи. [19] У людей с врожденной прозопоагнозией отсутствуют ментальные образы лиц, в том числе близких родственников, но они могут распознавать эмоции. [20] В оптимальных условиях распознавание выражений лица и эмоций обычно сохраняется, хотя в более сложных условиях оно может проявлять тонкие нарушения. [7] [21]
В 2005 году исследование под руководством Инго Кеннеркнехта продемонстрировало поддержку предложенной формы врожденного расстройства прозопагнозии. Это исследование предоставляет эпидемиологические доказательства того, что врожденная прозопагнозия является часто встречающимся когнитивным расстройством, которое часто встречается в семьях. Анализ генеалогических деревьев, сформированных в рамках исследования, также указывает на то, что сегрегационный паттерн наследственной прозопагнозии (HPA) полностью совместим с аутосомно-доминантным наследованием . Этот тип наследования объясняет, почему HPA так распространен среди определенных семей (Kennerknecht et al. 2006). [22]
Прозопагнозия может быть вызвана поражениями различных частей нижних затылочных областей (затылочная область лица), веретенообразной извилины ( веретенообразная область лица ) и передней височной коры. [12] Позитронно-эмиссионная томография ( ПЭТ ) и фМРТ- сканирование показали, что у людей без прозопагнозии эти области активируются специфически в ответ на стимулы лица. [10] Нижние затылочные области в основном задействованы на ранних стадиях восприятия лица, а передние височные структуры интегрируют специфическую информацию о лице, голосе и имени знакомого человека. [12]
Приобретенная прозопагнозия может развиться в результате нескольких неврологически повреждающих причин. Сосудистые причины прозопагнозии включают инфаркты задней мозговой артерии (ЗМА) и кровоизлияния в нижне-медиальной части височно-затылочной области. Они могут быть как двусторонними, так и односторонними, но если они односторонние, то они почти всегда находятся в правом полушарии. [10] Недавние исследования подтвердили, что повреждение правого полушария в конкретных височно-затылочных областях, упомянутых выше, достаточно, чтобы вызвать прозопагнозию. МРТ-сканирование пациентов с прозопагнозией показало поражения, изолированные в правом полушарии, в то время как фМРТ-сканирование показало, что левое полушарие функционирует нормально. [10] Односторонние поражения левой височно-затылочной области приводят к объектной агнозии, но сохраняют процессы распознавания лиц, хотя было задокументировано несколько случаев, когда одностороннее повреждение слева приводило к прозопагнозии. Было высказано предположение, что эти нарушения распознавания лиц, вызванные повреждением левого полушария, обусловлены семантическим дефектом, блокирующим процессы извлечения, которые участвуют в получении семантической информации, специфичной для человека, из визуальной модальности. [12]
Другие менее распространенные этиологии включают отравление угарным газом , височную лобэктомию, энцефалит , новообразование , атрофию правой височной доли , травму , болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера . [10]
Существует несколько нейропсихологических оценок, которые могут окончательно диагностировать прозопагнозию. Одним из часто используемых тестов являются тесты известных лиц, в которых людей просят узнать лица известных людей. Однако этот тест трудно стандартизировать. Тест распознавания лиц Бентона (BFRT) — еще один тест, используемый нейропсихологами для оценки навыков распознавания лиц. Людям предъявляют целевое лицо над шестью тестовыми лицами и просят определить, какое тестовое лицо соответствует целевому лицу. Изображения обрезаются, чтобы исключить волосы и одежду, поскольку многие люди с прозопагнозией используют подсказки по волосам и одежде для распознавания лиц. Во время теста используются как мужские, так и женские лица. Для первых шести пунктов только одно тестовое лицо соответствует целевому лицу; для следующих семи пунктов три тестовых лица соответствуют целевым лицам, а позы различаются. Надежность BFRT была поставлена под сомнение, когда исследование, проведенное Дюшеном и Накаямой, показало, что средний балл для 11 самоотчетных прозопагнозиков находился в пределах нормы. [23] Одной из причин этого может быть способ разработки теста. Люди с развивающейся прозопагнозией часто используют частичные стратегии, которые этот тест поощряет, предоставляя целевое лицо для сравнения с возможными совпадающими лицами. По мере того, как тест усложняется, все больше и больше черт лица становятся скрытыми из-за положения и освещения, что заставляет нормальных контрольных субъектов полагаться на ту же самую стратегию поиска отдельных черт для сопоставления с целевым лицом. [13]
Тест может быть полезен для выявления пациентов с апперцептивной прозопагнозией, поскольку это в основном тест на сопоставление, и они не могут распознавать как знакомые, так и незнакомые лица. Они не смогут пройти тест. Он не будет полезен для диагностики пациентов с ассоциативной прозопагнозией, поскольку они способны сопоставлять лица. [ необходима цитата ]
Тест Cambridge Face Memory Test (CFMT) был разработан Дюшеном и Накаямой для лучшей диагностики людей с прозопагнозией. Этот тест изначально представляет людям по три изображения каждого из шести различных целевых лиц. Затем им показывают множество серий из трех изображений, которые содержат одно изображение целевого лица и два отвлекающих. Дюшен и Накаяма показали, что CFMT является более точным и эффективным, чем предыдущие тесты, при диагностике пациентов с прозопагнозией. Их исследование сравнило два теста, и 75% пациентов были диагностированы с помощью CFMT, в то время как только 25% пациентов были диагностированы с помощью BFRT. Однако, как и в случае с BFRT, пациентов просят по сути сопоставлять незнакомые лица, поскольку они видны только кратковременно в начале теста. Тест не получил широкого распространения и потребует дальнейшего тестирования, прежде чем его можно будет считать надежным. [23]
Индекс прозопагнозии (PI20) из 20 пунктов [24] [25] [26] — это свободно доступный и проверенный опросник для самоотчета, который можно использовать вместе с компьютерными тестами распознавания лиц, чтобы помочь выявить людей с прозопагнозией. Он был проверен с использованием объективных измерений способности восприятия лиц, включая известные тесты распознавания лиц и Кембриджский тест памяти лиц. Менее 1,5% населения в целом набирают более 65 баллов по PI20 и менее 65% по CFMT. [26]
Общепринятых методов лечения не существует. [27]
Стратегии лечения приобретенной прозопагнозии, например, у человека, который испытывает трудности с узнаванием лиц людей после инсульта, обычно имеют низкий уровень успеха. [27] Приобретенная прозопагнозия иногда спонтанно проходит. [27]
Избирательная неспособность узнавать лица была задокументирована еще в 19 веке и включала исследования случаев Хьюлингса Джексона и Жана-Мартена Шарко . Однако она не была названа, пока термин прозопагнозия не был впервые использован в 1947 году Иоахимом Бодамером , немецким неврологом. Он описал три случая, включая 24-летнего мужчину, который получил пулевое ранение в голову и потерял способность узнавать своих друзей, семью и даже свое собственное лицо. Однако он мог узнавать и идентифицировать их с помощью других сенсорных модальностей, таких как слуховые, тактильные и даже другие паттерны визуальных стимулов (такие как походка и другие физические манеры). Бодамер дал своей статье название Die Prosop-Agnosie , происходящее от классического греческого πρόσωπον (prósōpon), что означает «лицо», и αγνωσία ( agnōsía ), что означает «незнание». В октябре 1996 года Билл Чойссер начал популяризировать термин « слепота лица » для этого состояния; [3] самое раннее известное использование этого термина было в медицинской статье 1899 года. [28]
Случай прозопагнозии - "Доктор П." в книге Оливера Сакса 1985 года "Человек, который принял жену за шляпу" , хотя это более правильно считать одним из более общих визуальных агнозии . Хотя доктор П. не мог узнать свою жену по лицу, он мог узнать ее по голосу. Его узнавание фотографий своей семьи и друзей, по-видимому, основывалось на весьма специфических чертах, таких как квадратная челюсть и большие зубы его брата. У самого Оливера Сакса была прозопагнозия, но он не знал об этом большую часть своей жизни. [29]
Изучение прозопагнозии имело решающее значение в развитии теорий восприятия лица . Поскольку прозопагнозия не является единым расстройством (т. е. разные люди могут демонстрировать разные типы и уровни нарушений), утверждается, что восприятие лица включает в себя ряд стадий, каждая из которых может вызывать качественные различия в нарушениях, которые могут проявляться у разных людей с прозопагнозией. [30]
Такого рода доказательства имеют решающее значение для поддержки теории о том, что в мозге может существовать определенная система восприятия лица. Большинство исследователей сходятся во мнении, что процесс восприятия лица является целостным, а не признакным, как это происходит при восприятии большинства объектов. Целостное восприятие лица не подразумевает какого-либо явного представления локальных черт (например, глаз, носа, рта и т. д.), а скорее рассматривает лицо как единое целое. [12] [31] [32]
Поскольку прототипическое лицо имеет определенную пространственную компоновку (глаза всегда расположены над носом, а нос — над ртом), полезно использовать целостный подход для распознавания отдельных/конкретных лиц из группы схожих компоновок. Именно эта целостная обработка лица и нарушена у прозопагнозистов. [12] Они способны распознавать определенную пространственную компоновку и характеристики черт лица, но не способны обрабатывать их как одно целое лицо. Это противоречит интуиции многих людей, поскольку не все считают лица «особенными» или воспринимаются иначе, чем другие объекты в остальном мире. Хотя данные свидетельствуют о том, что другие визуальные объекты обрабатываются целостным образом (например, собаки у экспертов по собакам), размер этих эффектов меньше и менее последовательно демонстрируется, чем с лицами. В исследовании, проведенном Даймондом и Кэри, они показали это, проведя тесты на судьях выставок собак. Они показывали фотографии собак судьям и контрольной группе, а затем переворачивали те же самые фотографии и показывали их снова. Судьи выставки собак испытывали больше трудностей в распознавании собак после переворачивания по сравнению с контрольной группой; было показано, что эффект инверсии, повышенная сложность в распознавании изображения после переворачивания, действует. Ранее считалось, что эффект инверсии связан только с лицами, но это исследование показывает, что он может применяться к любой категории экспертных знаний. [33]
Также утверждалось, что прозопагнозия может быть общим нарушением понимания того, как отдельные перцептивные компоненты составляют структуру или гештальт объекта. Психолог Марта Фарах была особенно связана с этой точкой зрения. [34] [35]
Развивающаяся прозопагнозия может быть трудной для понимания и преодоления ребенком. Многие взрослые с развивающейся прозопагнозией сообщают, что долгое время они не имели ни малейшего представления о том, что у них есть дефицит обработки лиц, не осознавая, что другие могут различать людей исключительно по различиям в лицах. [36] У людей с врожденной прозопагнозией нет мысленных образов лиц, хотя они могут нормально различать эмоции. [20]
Прозопагнозия у детей может остаться незамеченной; они могут просто казаться очень застенчивыми или немного странными из-за своей неспособности узнавать лица. Им также может быть трудно заводить друзей, так как они могут не узнавать своих одноклассников. [37] Они часто дружат с детьми, у которых очень четкие, отличительные черты. [ необходима цитата ] Дети с прозопагнозией могут испытывать особенно трудности в школе, так как многие школьные специалисты не очень хорошо разбираются в прозопагнозии, если вообще знают об этом расстройстве. [38] Недавно была разработана база данных детских лиц и тест на восприятие детского лица, которые могут предложить специалистам способ оценки того, есть ли у ребенка прозопагнозия. [39] [40]
Дети с прозопагнозией также могут испытывать трудности с пониманием сюжетов телевизионных шоу и фильмов, поскольку им трудно узнавать разных персонажей. Они, как правило, тяготеют к анимации , в которой персонажи имеют простые, но четко определенные характеристики, обычно носят одинаковую одежду, могут иметь кожу разительно разного цвета и даже принадлежать к разным видам. Дети с прозопагнозией даже с трудом различают членов семьи или узнают людей вне контекста (например, учителя в продуктовом магазине). [41] Некоторые испытывают трудности с узнаванием себя на групповых фотографиях. [ требуется ссылка ]
Прозопагнозия, особенно у детей, представляет особую опасность, поскольку неспособность точно узнавать знакомые лица или ошибочная идентификация незнакомцев [20] может поставить ребенка в небезопасную ситуацию. [42]
Ниже приведен список общественных деятелей и других известных людей, страдающих прозопагнозией.
В британской эпической комедии 1965 года «Великолепные люди в своих летательных аппаратах » Пьер Дюбуа ( Жан-Пьер Кассель ) встречает нескольких девушек разных национальностей, которых он воспринимает как имеющих лицо Ирины Демич .
Главные герои фильмов «Лица в толпе» и «Прасанна Ваданам» страдают этим расстройством из-за черепно-мозговой травмы.
Вымышленный персонаж Марки Барк из телесериала « Замедленное развитие» страдает этим расстройством.
Персонаж Эйс в видеоигре 999: Nine Hours, Nine Persons, Nine Doors страдает прозопагнозией.
Персонаж Инга Кархуул Хураин в видеоигре Phoenix Wright: Ace Attorney – Spirit of Justice страдает прозопагнозией.
Прозопагнозия может иметь долгосрочные последствия для способности детей формировать и поддерживать социальные отношения (...). Это может заставить их чувствовать себя смущенными или униженными, а также может усилить беспокойство и чувство вины по поводу социальных взаимодействий.