Наблюдение за самоубийством (иногда сокращается до SW ) — это интенсивный процесс мониторинга, используемый для обеспечения того, чтобы никто не пытался совершить самоубийство . Обычно этот термин используется в отношении заключенных или пациентов в тюрьме , больнице , психиатрической больнице или военной базе . Людей помещают под наблюдение за самоубийством, когда считается, что они проявляют предупреждающие признаки, указывающие на то, что они могут подвергаться риску нанесения телесных повреждений или преднамеренного самоубийства.
В больницах эта практика иногда называется постоянным визуальным наблюдением (ПВН). ПВН — это практика помещения кого-либо, как правило, кого-либо в психиатрическом стационарном отделении, под постоянное наблюдение медицинского работника. [1] ПВН широко используется для потенциально суицидальных пациентов, но доказательства, подтверждающие его эффективность, слабы. Опасения по поводу использования постоянного визуального наблюдения включают патернализм, недоверие и неприязнь со стороны пациентов, неудовлетворенность работой среди персонала ПВН и высокую стоимость оплаты труда персонала за длительные смены. [2] [3]
Существуют различные формы наблюдения за самоубийцами. Они обычно подразумевают нахождение субъекта под постоянным или очень частым наблюдением охранника, например, тюремного офицера , сотрудника службы безопасности или санитара , который вмешается, если субъект попытается причинить себе вред.
Периодическое наблюдение за самоубийствами , или просто наблюдение за самоубийствами , подразумевает наблюдение за субъектом посредством частых периодических проверок.
Интенсивное наблюдение или наблюдение за самоубийством подразумевает, что субъект находится под постоянным наблюдением человека, который может быть занят в одной из нескольких возможных должностей, сидя или стоя в прямой видимости или на расстоянии вытянутой руки от субъекта. Это может быть известно как 1 к 1. [ необходима цитата ]
Людей, находящихся под наблюдением по поводу самоубийств, помещают в среду, где им будет сложно нанести себе вред. Во многих случаях из этой зоны убирают любые опасные предметы, такие как острые предметы и часть мебели, или их могут поместить в специальную обитую войлоком камеру , в которой нет ничего, что выступало бы из стен (например, крючок для одежды или скоба для закрывания двери), чтобы обеспечить место для лигатуры , и только с решеткой для слива на полу. Их могут лишить всего, чем они могут пораниться или использовать в качестве петли , включая ремни , галстуки , [4] бюстгальтеры , обувь , шнурки , носки , подтяжки , очки , ожерелья , простыни и другие предметы. [5] Им разрешается есть только мелкую пищу и никаких книг. Любые большие куски пищи, такие как пицца или скомканные страницы книги, могут быть использованы для удушения. [6] В крайних случаях заключенного могут полностью раздеть.
В еще более экстремальных случаях заключенных могут помещать в «терапевтические ограничители», четырех- или пятиточечную систему ограничения . Заключенного укладывают на спину на матрас. Его руки и ноги связывают, а ремень надевают на грудь. В пятиточечной системе также фиксируют голову. Заключенному разрешается совершать определенные движения каждые два часа, когда одна конечность освобождается, и ему разрешается двигать ею в течение короткого периода. Затем его снова фиксируют, переходя к следующей конечности. Этот процесс повторяется до тех пор, пока все ограниченные области не будут перемещены. Этот процесс обычно продолжается восьмичасовыми сменами, и заключенный встречается лицом к лицу со специалистом по психическому здоровью по крайней мере один раз в каждые восемь часов. Это не может продолжаться более 16 часов подряд. Заключенный постоянно находится под наблюдением персонала в течение этого времени.
В самых крайних случаях членовредительства, только когда все другие способы не сработали или невозможны, [ нужна цитата ] могут быть использованы препараты «химического усмирения» для седации заключенного. Для того чтобы учреждение могло применить химическое усмирение, оно должно иметь одобрение/рекомендацию лицензированного специалиста по психическому здоровью, начальника учреждения и постановление суда. [ нужна цитата ]
Заключенных часто помещают голыми в камеры для самоубийств, которые обычно представляют собой голый бетон, часто без постельных принадлежностей (чтобы предотвратить повешение, используют простыни) и под частым или постоянным наблюдением охранников. Антисанитарные условия также распространены, поскольку туалетная бумага, нижнее белье и тампоны (все потенциальные средства удушья ) ограничены. Нахождение без какого-либо прикрытия в сочетании с постоянным наблюдением может усугубить психическое расстройство, особенно если заключенный стал жертвой сексуального насилия. Эти суровые условия стали известны в 1998 году, когда Элизабет Б., заключенная тюрьмы Фрамингем в Массачусетсе , США, позвонила на ток-шоу по радио, чтобы рассказать, как с ней обращались во время наблюдения за самоубийством:
Меня... поставили под стражу, лишили вещей, одежды, поместили голой в комнату, где на полу лежал только пластиковый матрас. За мной 24 часа в сутки наблюдал мужчина или женщина. У меня были месячные, но из-за моего статуса мне не разрешалось иметь тампоны или нижнее белье. Я была очень унижена, унижена. Находясь под стражей с мужчинами-полицейскими, моя депрессия усилилась. Я не хотела, чтобы меня насиловали больше, чем уже насиловали, поэтому я прислонила матрас к окну. Когда я это сделала, я нарушила, потому что они не могли меня видеть. Дверь была взломана, меня физически ограничили в четырехточечных фиксаторах — руки, ноги расставлены, привязаны к полу, голая, шлем на голове, в комнате были мужчины и женщины. [7]
Нахождение под наблюдением по поводу самоубийства не гарантирует, что человек не покончит с собой. Эшли Смит, женщина-заключенная в исправительном учреждении в Канаде, покончила с собой, находясь под наблюдением по поводу самоубийства в октябре 2007 года. Обстоятельства ее смерти стали предметом расследования Эшли Смит .