В стоматологии санация зубов подразумевает удаление путем чистки зубов скоплений зубного налета и зубного камня (камня) с целью поддержания здоровья зубов. [1] Санация может выполняться с использованием ультразвуковых инструментов, которые разрушают зубной камень, тем самым облегчая его удаление, а также ручных инструментов, включая пародонтальный скалер и кюретки , или с использованием химических веществ, таких как перекись водорода .
Санация зубов – это процедура, при которой удаляется налет и зубной камень (камень), накопившийся на зубах. [1] Дебридмент может проводиться в процессе личной или профессиональной чистки зубов . Профессиональные методы санации включают использование ультразвуковых инструментов (которые разрушают камень, тем самым облегчая его удаление), а также использование ручных инструментов, в том числе пародонтального скалера и кюреток . [ нужна цитация ] Очистку также можно проводить с использованием физиологического раствора. [ нужна цитата ] .
Пародонтальные карманы
Пародонтальный карман образуется в результате болезненного процесса; его определяют как апикальное расширение десны, приводящее к отслойке периодонтальной связки (PDL). [2] PDL — это связка, которая прикрепляет корень зуба к поддерживающей альвеолярной кости. Эта связка обеспечивает поглощение окклюзионной силы. Бляшка накапливается внутри кармана, вызывая воспалительную реакцию из-за увеличения количества спирохет. Зубной налет образуют разные виды бактерий. В случаях агрессивного пародонтита в пародонтальном кармане идентифицируются три основных вида бактерий. К этим бактериям относятся Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia и Actinobacillus actinomycetemcomitans. [2] Здоровая десна состоит из небольшого количества микроорганизмов, в основном кокковидных клеток и прямых стержней. Больная десна состоит из повышенного количества спирохет и подвижных палочек. Взаимодействие между бляшками и воспалительной реакцией хозяина определяет изменения глубины карманов. [3] Бактериальный налет инициирует неспецифическую воспалительную реакцию хозяина с целью уничтожения некротических клеток и вредных бактерий. Во время этого процесса вырабатываются цитокины, протеиназы и простагландины, которые могут вызвать повреждение или убить здоровые ткани, такие как макрофаги, фибробласты, нейтрофилы и эпителиальные клетки. [2] Воздействие на соединительную ткань и кровеносные капилляры позволяет микроорганизмам проникнуть в кровообращение. Это подавляет защитные механизмы хозяина, что приводит к дальнейшему разрушению кости. [3]
Пародонтальные карманы могут возникать либо в результате отека коронковой части, либо в результате апикальной миграции. Карманы, возникающие из-за отека коронковой части без клинической потери прикрепления, считаются псевдокарманами. Существует два типа пародонтальных карманов, которые определяются типом потери костной массы. Надкостный карман возникает при горизонтальной потере костной массы, дно кармана расположено коронально по отношению к альвеолярной кости. Подкостный карман возникает при вертикальной потере кости, когда нижняя часть кармана апикальна к альвеолярной кости. [4]
Клинические признаки пародонтальных карманов включают синевато-красный цвет, утолщение десны, кровоточивость десен, локализованную боль и в некоторых случаях экссудат. Пародонтальные карманы могут вызвать расшатывание и потерю зубного ряда из-за разрушения поддерживающих тканей, включая альвеолярную кость, PDL и ткань десны. Клинический диагноз пародонтальных карманов достигается путем полного зондирования пародонта, выполняемого стоматологом или стоматологом-гигиенистом. [2] [5]
Лечение пародонтальных карманов требует профессионального и домашнего вмешательства. Лечение пародонтальных карманов в домашних условиях включает тщательное и регулярное удаление зубного налета щеткой и чистку проксимальных промежутков. Профессиональное лечение включает в себя регулярные посещения стоматолога для удаления зубного камня, удаления зубного камня и строгания корней. Целью клинического лечения является контроль воспалительного заболевания путем удаления коронковых и поддесневых бляшек, содержащих деструктивные патогены. При последовательном и полном удалении биопленки можно остановить инфекцию и добиться здорового пародонта. [6]
Еще одним важным фактором риска возникновения пародонтальных карманов является курение, поскольку оно влияет на тяжесть и распространенность карманов. Отказ от табакокурения является необходимым вмешательством, чтобы побудить пациентов бросить курить и достичь здоровья пародонта. [5] Курение также задерживает процесс заживления после завершения хирургической обработки, удаления зубного камня, строгания корней и надлежащего ухода на дому.
Заживление пародонтальных карманов проявляется уменьшением глубины карманов. Хотя глубину карманов можно уменьшить за счет уменьшения воспаления, важно отметить, что больших изменений не произойдет. Два способа уменьшения пародонтальных карманов – это нехирургическая пародонтальная терапия (НПТ) или хирургическая пародонтальная терапия. NSPT включает, помимо прочего, первоначальную санацию, удаление зубного камня, строгание корней, лечение антибиотиками и обучение гигиене полости рта. Если глубина пародонтальных карманов не контролируется и не поддерживается с помощью NSPT во время повторного осмотра, то необходима хирургическая пародонтальная терапия. [2] Хирургическое пародонтологическое лечение создает стабильную и поддерживающую среду для пациента за счет устранения патологических изменений в карманах. Общая цель хирургического лечения — ликвидация патогенной бляшки в стенках кармана для достижения стабильного и легко поддающегося поддержанию состояния. Это может способствовать регенерации пародонта. [2]
Пародонтальные скалеры
Профессиональная пародонтальная терапия включает в себя первоначальную обработку зубов, удаление зубного камня и строгание корней с помощью специальных пародонтологических инструментов. К таким инструментам относятся файлы, кюреты, после пятерок и мини-пятерок, используемые для механической обработки. Хвостовик пародонтальных инструментов может быть либо жестким, что лучше подходит для тяжелых и цепких камней, либо гибким для точной настройки и легкого отложения. [7]
Пародонтальные файлы используются для дробления более крупных и стойких отложений, чтобы подготовить их к дальнейшей обработке с помощью скалера, кюретки или ультразвукового скалера. У них есть ряд лезвий на основании, поэтому они не подходят для строгания корней и чистки окалины. [7] Универсальные кюреты представляют собой двусторонние инструменты с парными зеркальными рабочими концами и закругленным носком. Эти инструменты можно использовать на всех поверхностях зуба, включая поверхности корня в пародонтальном кармане. [8] Кюреты Грейси имеют более прочный, жесткий стержень и рабочие лезвия под углом, которые подходят для конкретной области. Они лучше всего подходят для поддесневого удаления зубного камня и строгания корней, поскольку смещенное лезвие обеспечивает большую адаптацию. [7] After Five похожи на Gracey, за исключением того, что у них удлиненный хвостовик, позволяющий проникать в более глубокие карманы (> 5 мм). У них также есть более тонкое лезвие для тяжелых или цепких исчислений. [7] Мини-пятерки представляют собой модификацию последующих пятерок, поскольку их лезвия вдвое короче, что позволяет легче вставлять и адаптировать их к глубоким карманам, развилкам, канавкам развития и углам линии. Они также способствуют уменьшению травматизации тканей. [7] Ультразвуковые скалеры движутся эллиптически и не имеют режущей кромки. Они работают с частотой 3000–8000 циклов в секунду и используют магнитострикционную или пьезоэлектрическую технологию, помогая тем самым удалять зубной налет и зубной камень, одновременно снижая утомляемость запястий оператора. [9]
{{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )