Аномальное соединение между двумя эпителизированными поверхностями, часто органами.
Состояние здоровья
В анатомии фистула ( мн.ч.: fistulas или fistulae / -li , -laɪ / ; от латинского fistula « трубка , труба») — это аномальное соединение (т.е. трубка), соединяющее два полых пространства ( технически, две эпителизированные поверхности ) . ), таких как кровеносные сосуды , кишечник или другие полые органы друг к другу, что часто приводит к аномальному перетоку жидкости из одного пространства в другое. [2] [3] [4] Анальная фистула соединяет анальный канал с перианальной кожей. Ановагинальный или ректовагинальный свищ представляет собой отверстие, соединяющее анус или прямую кишку со влагалищем . Коловагинальный свищ соединяет пространство толстой кишки с пространством влагалища. Свищ мочевыводящих путей – это аномальное отверстие мочевыводящих путей или аномальное соединение между мочевыводящими путями и другим органом. Аномальное сообщение (т.е. отверстие или трубка) между мочевым пузырем и маткой называется пузырно-маточным свищом , тогда как если оно находится между мочевым пузырем и влагалищем, то оно известно как пузырно-влагалищный свищ , а если между уретрой и влагалищем – уретровагинальным свищом. свищ. Когда он возникает между двумя частями кишечника, он известен как энтероэнтеральный свищ, между тонкой кишкой и кожей — кишечно-кожный свищ, а между толстой кишкой и кожей — кожно-колокожный свищ. [3]
Фистула может возникнуть в результате инфекции, воспаления, травмы или хирургического вмешательства. [5] Иногда фистулу намеренно создают хирургическим путем в рамках лечения, например, в случае артериовенозной фистулы для гемодиализа . [6]
Лечение свища варьируется в зависимости от причины и распространенности свища, но часто включает хирургическое вмешательство в сочетании с терапией антибиотиками . В некоторых случаях свищ временно закрывают фибриновым клеем или тампоном. Для дренирования фистулы может потребоваться катетер. [3]
Во всем мире каждый год от 50 000 до 100 000 женщин страдают от одного или нескольких свищей, связанных с родами. [7] В ботанике этот термин наиболее распространен в прилагательных формах, где он используется в биномиальных названиях для обозначения вида, который отличается одной или несколькими полыми или трубчатыми структурами. Монарда дудчатая , например, имеет трубчатые цветки. [8] Этот термин впервые был использован в 14 веке. [2]
Определение
Фистула — это аномальное соединение между сосудами или органами , которые обычно не соединяются. Это может быть вызвано заболеванием или травмой или создано намеренно хирургическим путем. [3] [5]
Классификация
Различные типы свищей включают в себя:
Слепой: только один открытый конец; также могут называться свищевыми путями. [5]
В комплекте: как внутренние, так и внешние отверстия. [5]
Неполное: наружное отверстие кожи, которое не соединяется с каким-либо внутренним органом. [5]
Хотя большинство свищей имеют форму трубки, некоторые из них также могут иметь несколько ответвлений. [ нужна цитата ]
Расположение
Виды свищей можно описать по их расположению. Анальные свищи соединяют эпителизированную поверхность анального канала и перианальную кожу. Ановагинальные или ректовагинальные свищи возникают, когда между анусом или прямой кишкой и влагалищем образуется отверстие. Коловагинальные свищи возникают между толстой кишкой и влагалищем. Свищи мочевых путей – это аномальные отверстия в мочевыводящих путях или аномальное соединение между мочевыводящими путями и другим органом, например, между мочевым пузырем и маткой при пузырно-маточной фистуле, между мочевым пузырем и влагалищем при пузырно-влагалищной фистуле, а также между уретрой и влагалище при уретро-влагалищном свище. Когда он возникает между двумя частями кишечника, он известен как энтеро-энтеральный свищ, между тонкой кишкой и кожей — кишечно-кожный свищ, а между тонким кишечником и толстой кишкой — колокожный свищ. [3]
Легочная артериовенозная фистула: между артерией и веной легких , что приводит к шунтированию крови. Это приводит к неправильному насыщению крови кислородом.
(K31.6) Гастроеюноколический свищ – после Бильрот II образуется свищ между поперечной ободочной кишкой и верхним отделом тощей кишки (который после Бильрот II прикрепляется к остальной части желудка). Каловые массы неправильно проходят из толстой кишки в желудок и вызывают неприятный запах изо рта .
Кишечно-кожный свищ : между кишечником и поверхностью кожи, а именно из двенадцатиперстной , тощей или подвздошной кишки . Это определение исключает свищи, возникающие из толстой кишки или аппендикса .
(K60.5) Аноректальный свищ (каловый свищ, анальный свищ): соединяющий прямую кишку или другую аноректальную область с поверхностью кожи . Это приводит к аномальному выделению кала через отверстие, отличное от ануса .
(K63.2) Свищ кишки
Энтероэнтеральный свищ: между двумя частями кишечника.
Прозондирован хирургически иссеченный желудочно-кожный свищ, образовавшийся из-за ранее наложенной гастростомической трубки.
Хирургическое и медикаментозное лечение. Осложнения операции на желчном пузыре могут привести к образованию желчных свищей. [12] Помимо того, что артериовенозные фистулы могут быть врожденными или возникшими в результате травмы, они создаются целенаправленно для проведения гемодиализа . [6] Лучевая терапия таза может привести к образованию пузырно-влагалищных свищей. [9] После гастростомии могут развиться стойкие желудочно-кожные свищи . [13]
Травма. Длительные роды могут привести к образованию свищей у женщин, у которых могут возникнуть аномальные соединения между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой и влагалищем. [9] Акушерский свищ развивается, когда кровоснабжение тканей влагалища и мочевого пузыря (и/или прямой кишки) прекращается во время длительных затрудненных родов. Ткани отмирают и образуется отверстие, через которое бесконтрольно проходит моча и/или кал. Пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи также могут быть вызваны изнасилованием, в частности групповым изнасилованием, а также изнасилованием инородными предметами, о чем свидетельствует аномально большое количество женщин в зонах конфликта, у которых образовались свищи. [14] [15] В 2003 году тысячи женщин в восточном Конго обратились за лечением травматических свищей, вызванных систематическими жестокими групповыми изнасилованиями, часто также с использованием острых предметов, которые произошли в течение пяти лет войны в стране. Сообщается о столь большом количестве случаев, что разрушение влагалища считается военной травмой и регистрируется врачами как военное преступление. [16] Травма головы может привести к образованию перилимфатических свищей , тогда как травма других частей тела может вызвать артериовенозные свищи. [17]
Уход
Лечение свища варьируется в зависимости от причины и распространенности свища, но часто включает хирургическое вмешательство в сочетании с терапией антибиотиками . В некоторых случаях свищ временно закрывают фибриновым клеем или тампоном. Для дренирования фистулы могут потребоваться катетеры. [3]
Часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы обеспечить адекватный дренаж фистулы (чтобы гной мог выйти без образования абсцесса ). Используются различные хирургические процедуры, чаще всего фистулотомия , установка сетона (шнура, которая проводится через путь свища, чтобы держать его открытым для дренирования) или процедура эндоректального лоскута (при котором здоровая ткань натягивается на внутреннюю сторону свища). фистулу, чтобы предотвратить повторное заражение канала фекалиями или другими материалами). [18]
Лечение включает в себя лечение любого основного причинного состояния. Например, хирургическое лечение свищей при болезни Крона может быть эффективным, но если не лечить саму болезнь Крона, частота рецидивов свищей очень высока (значительно выше 50%).
В качестве радикального лечения портальной гипертензии хирургическое создание воротно-кавальной фистулы создает анастомоз между печеночной воротной веной и нижней полой веной через сальниковое отверстие (Уинслоу). Это избавляет систему воротной вены от высокого давления, которое может вызвать варикозное расширение вен пищевода, головку медузы и геморрой. [ нужна цитата ]
Эпидемиология
Во всем мире каждый год от 50 000 до 100 000 женщин страдают от фистулы, связанной с родами. [7]
^ Оксфордский словарь английского языка. Архивировано 8 декабря 2021 г. в Wayback Machine . OED 2-е издание, 1989 г. (требуется подписка)
^ abcd «Определение фистулы». www.merriam-webster.com . Архивировано из оригинала 24 апреля 2009 года . Проверено 28 декабря 2020 г.
^ abcdef «Что такое фистула? Объяснение типов, причин и методов лечения». Обучение недержанию мочи; Национальная ассоциация по вопросам воздержания . Архивировано из оригинала 29 ноября 2014 года . Проверено 28 декабря 2020 г.
^ Гарефалакис, Мария; Хикки, Марта; Джонсон, Нил (2016). «Гинекологическая заболеваемость». В Куа, Стелла Р.; Кокерхэм, Уильям К. (ред.). Международная энциклопедия общественного здравоохранения (второе изд.). Эльзевир. стр. 342–353. дои : 10.1016/b978-0-12-803678-5.00178-8. ISBN978-0-12-803678-5. Фистула — это аномальное соединение или проход между органами или сосудами, которые обычно не соединены между собой.
^ abcde Рао, Джьотсна (2019). «Раздел II. Общая хирургия: раны, пазухи, свищи». Qrs for Bds III Year-E Book (Третье изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 256. ИСБН978-81-312-5535-3.
^ ab «Артериовенозная фистула - Симптомы и причины». Клиника Майо . Архивировано из оригинала 26 ноября 2020 года . Проверено 5 декабря 2019 г.
^ ab «Акушерский свищ». www.who.int . Архивировано из оригинала 25 августа 2019 года . Проверено 28 декабря 2020 г.
^ ab Идентификация Monarda fistulosa. Архивировано 4 марта 2016 г. на подстранице Wayback Machine журнала Discover Life. Архивировано 4 марта 2016 г. в Wayback Machine , 2014.
^ abcd «Свищи: что такое свищи? Симптомы свищей, лечение, диагностика - Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе» . www.uclahealth.org . Архивировано из оригинала 10 апреля 2020 года . Проверено 29 декабря 2020 г. .
^ Карр, С; Веласко, Алабама (январь 2020 г.). «Фистула в Ано». Издательство StatPearls. PMID 32491449. Архивировано из оригинала 12 января 2023 года . Проверено 29 декабря 2020 г. .{{cite journal}}: Требуется цитировать журнал |journal=( помощь )
^ Сексик, Филипп; Конту, Жан-Франсуа; Косн, Энн; Косн, Жак (2006). «7. Гнойный гидраденит и болезнь Крона». В Джемеке Грегор Б.Е.; Ревуз, Жан; Лейден, Джеймс Дж. (ред.). Гнойный гидраденит . Спрингер. п. 53. ИСБН978-3-540-33100-1.
^ Креспи, М.; Монтекамоццо, Дж.; Фоски, Д. (2 июня 2021 г.). «Диагностика и лечение желчных свищей в эпоху лапароскопии». Гастроэнтерологические исследования и практика . 2016 : 1–6. дои : 10.1155/2016/6293538 . ПМК 4706943 . ПМИД 26819608.
^ Сингхал, Шашидип MD2; Малиекал, Анджу MD2; Каллифорд, Андреа MD1 Закрытие клипсой через эндоскоп (OTSC) Постоянно протекающей желудочно-кожной фистулы после неудачного традиционного эндоскопического клипирования. Президентский плакат, Американский журнал гастроэнтерологии: октябрь 2012 г. - Том 107 - Выпуск - p S532-S533
^ «Стефани Нолен, «Больше не женщины…» Журнал Ms., весна 2005 г.» . Архивировано из оригинала 20 января 2017 года . Проверено 11 декабря 2007 г.
^ «ЮНФПА: Фонд ООН в области народонаселения. Пресс-релиз, 22 июня 2006 г. «Необходимо больше финансирования для помощи жертвам сексуального насилия»» . Архивировано из оригинала 4 октября 2012 года . Проверено 11 декабря 2007 г.
^ Эмили Вакс, дипломатическая служба Washington Post. Суббота, 25 октября 2003 г.; Страница A01 «Жестокое наследие войны в Конго»
^ Нагпал, Камаль; Ахмед, Камран; Кускьери, RJ (2 июня 2021 г.). «Диагностика и лечение острой травматической артериовенозной фистулы». Международный журнал ангиологии . 17 (4): 214–216. дои : 10.1055/s-0031-1278313. ПМЦ 2728918 . ПМИД 22477453.
^ Голуб, Р. (1997). «Эндоректальный лоскут слизистой оболочки: предпочтительный метод при сложной криптожелезистой фистуле в заднем проходе». Журнал желудочно-кишечной хирургии . Эльзевир Б.В. 1 (5): 487–491. дои : 10.1016/s1091-255x(97)80138-2. ISSN 1091-255Х. PMID 17061335. S2CID 19188977.
