Антисептик ( греч . ἀντί , латинизированный : anti , букв. «против» [1] и σηπτικός , sēptikos , «гнилостный» [2] ) — противомикробное вещество или соединение, которое наносится на живые ткани для уменьшения возможности сепсиса . инфекция или гниение . Антисептики обычно отличаются от антибиотиков способностью последних безопасно уничтожать бактерии в организме, а также от дезинфицирующих средств , которые уничтожают микроорганизмы, обнаруженные на неживых объектах. [3]
Древнегреческие врачи Гален ( ок. 130–200 ) и Гиппократ ( ок. 400 до н. э. ), а также шумерские глиняные таблички, датированные 2150 годом до нашей эры, которые пропагандируют использование подобных методов. [7]
Игнац Земмельвайс , опубликовавший в 1861 году свою работу «Причина, концепция и профилактика родильной лихорадки» , обобщающую эксперименты и наблюдения с 1847 года [8]
Средневековые хирурги Хью Луккский , Теодорих Сербский и его ученик Анри де Мондевиль были противниками мнения Галена о том, что гной важен для заживления, что побудило древних и средневековых хирургов оставлять гной в ранах. Они выступали за дренирование и очистку краев раны вином, перевязку раны после наложения швов, если это необходимо, и оставление повязки на десять дней, все время вымачивая ее в теплом вине, прежде чем менять ее. Их теории встретили резкое сопротивление со стороны галениста Ги де Шолиака и других сторонников классической традиции. [9]
Структура повидон-йодного комплекса, наиболее распространенного антисептика, используемого сегодня.
Антисептики можно разделить примерно на восемь классов материалов. Эти классы можно подразделить по механизму действия: на небольшие молекулы, которые без разбора реагируют с органическими соединениями и убивают микроорганизмы (перекиси, йод, фенолы), и на более сложные молекулы, разрушающие клеточные стенки бактерий. [10]
Дигуаниды , включая глюконат хлоргексидина , бактерицидный антисептик, который (вместе со спиртовым растворителем) считается безопасным и эффективным антисептиком для снижения риска заражения после чистых операций [11] , включая операции на верхних конечностях, контролируемые жгутом. [12] Его также используют в ополаскивателях для лечения воспаления десен ( гингивит ). Полигексанид (полигексаметиленбигуанид, ПОМБ) представляет собой противомикробное соединение, подходящее для клинического применения при критически колонизированных или инфицированных острых и хронических ранах. Физико-химическое воздействие на бактериальную оболочку предотвращает или препятствует развитию резистентных штаммов бактерий. [13] [14] [15]
Йод , особенно в форме повидон-йода , широко применяется, поскольку хорошо переносится; не оказывает негативного влияния на заживление ран; оставляет осадок активного йода, создавая тем самым так называемый «остаточный», или стойкий эффект; и обладает широким спектром антимикробной активности. Традиционный йодный антисептик представляет собой спиртовой раствор (называемый настойкой йода ) или раствор йода Люголя . Некоторые исследования [16] не рекомендуют дезинфицировать небольшие раны йодом из-за опасений, что это может вызвать образование рубцовой ткани и увеличить время заживления. Однако не было доказано, что концентрации йода 1% или менее увеличивают время заживления и ничем не отличаются от лечения физиологическим раствором. [17] Йод убивает все основные болезнетворные микроорганизмы и, при наличии достаточного времени, даже споры , которые считаются наиболее трудной формой микроорганизмов, инактивируемых дезинфицирующими средствами и антисептиками.
Октенидина дигидрохлорид , в настоящее время все чаще используемый в континентальной Европе, часто в качестве заменителя хлоргексидина.
Пероксиды , такие как перекись водорода и пероксид бензоила . Обычно 3%-ные растворы перекиси водорода используются в качестве первой бытовой помощи при царапинах и т. д. Однако сильное окисление вызывает образование рубцов и увеличивает время заживления во время развития плода. [18]
Фенолы , такие как сам фенол (представленный Листером) и триклозан , гексахлорфен , хлоркрезол и хлороксиленол . Последний используется для дезинфекции кожи и очистки хирургических инструментов. Он также используется в ряде бытовых дезинфицирующих средств и средств для очистки ран.
Анри Жак Гарриг представил антисептическое акушерство в Северной Америке.
Проект NASLA (Наноструктурированные антисептические покрытия)
Рекомендации
^ Лидделл, Генри Джордж; Скотт, Роберт. «ἀντί». Греко-английский лексикон . Персей perseus.tufts.edu. Архивировано из оригинала 10 октября 2012 года.
^ Лидделл, Генри Джордж; Скотт, Роберт. «σηπτικός». Греко-английский лексикон . Персей perseus.tufts.edu. Архивировано из оригинала 10 октября 2012 года.
^ Макдоннелл, Джеральд; Рассел, А. Денвер (январь 1999 г.). «Антисептики и дезинфицирующие средства: активность, действие и стойкость». Обзоры клинической микробиологии . 12 (1): 147–79. дои : 10.1128/CMR.12.1.147. ПМЦ 88911 . ПМИД 9880479.
^ Ван, Цзин; Чжоу, Мин; Сюй, Цзин-Янь; Чжоу, Ронг-Фу; Чен, Бинг; Ван, Юань (8 октября 2020 г.). «Сравнение противогрибковых профилактических препаратов у пациентов с гематологическими заболеваниями или перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток: систематический обзор и сетевой метаанализ». Открытая сеть JAMA . 3 (10): e2017652. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2020.17652. ISSN 2574-3805. ПМЦ 7545296 . PMID 33030550. Архивировано из оригинала 18 февраля 2023 года . Проверено 18 февраля 2023 г.
^ Чисхолм, Хью , изд. (1911). «Антисептики» . Британская энциклопедия . Том. 2 (11-е изд.). Издательство Кембриджского университета. п. 146.
^ Башфорд, Генри (апрель 1951 г.). «Приход антисептики». История сегодня . 1 (4): 37–41.
^ Эминг С.А., Криг Т., Дэвидсон Дж.М. (2007). «Воспаление при заживлении ран: молекулярные и клеточные механизмы». Дж. Инвест. Дерматол . 127 (3): 514–25. дои : 10.1038/sj.jid.5700701 . ПМИД 17299434.
^ Бест М, Нойхаузер Д. (2004). «Игнац Земмельвейс и рождение инфекционного контроля». Медицинская помощь Куал Саф . 13 (3): 233–4. дои : 10.1136/qhc.13.3.233. ПМЦ 1743827 . ПМИД 15175497.
^ Эдвардс Х (1976). «Теодорих Червийский, средневековый хирург-антисептик». Труды Королевского общества . 69 (3): 553–5. ПМК 1864551 . ПМИД 790395.
^ Кучер, Бернхард (2020). «Дерматологические средства (D), 4. Антисептики и дезинфицирующие средства (D08), препараты против прыщей (D10) и другие дерматологические препараты (D11)». Энциклопедия промышленной химии Ульмана . Вайнхайм: Wiley-VCH. стр. 1–22. дои : 10.1002/14356007.w08_w03. ISBN978-3527306732.
^ Уэйд, Рики Г.; Берр, Николас Э.; МакКоли, Гордон; Бурк, Грейнн; Эфтимиу, Орестис (1 сентября 2020 г.). «Сравнительная эффективность хлоргексидина глюконата и повидон-йодных антисептиков для профилактики инфекций в чистой хирургии: систематический обзор и сетевой метаанализ». Анналы хирургии . Публикация перед печатью (6): e481–e488. doi : 10.1097/SLA.0000000000004076 . ПМИД 32773627.
^ Эберлейн Т., Асадиан О. (2010). «Клиническое применение полигексанида при острых и хронических ранах для антисептики и обеззараживания». Скин Фармакол Физиол . 23 Приложение: 45–51. дои : 10.1159/000318267 . ПМИД 20829662.
^ Эберляйн Т., Хеммерле Г., Зигнер М. и др. (январь 2012 г.). «Сравнение повязок, содержащих PHMB, и серебряных повязок у пациентов с критически колонизированными или локально инфицированными ранами». J Уход за ранами . 21 (1): 12, 14–6, 18–20. дои : 10.12968/jowc.2012.21.1.12. PMID 22240928. Архивировано из оригинала 18 июня 2013 года.
^ «Антисептики на ранах: область разногласий: перекись водорода». Medscape.com. Архивировано из оригинала 19 июля 2013 года . Проверено 4 марта 2014 г.
^ Вилгус Т.А., Бергдалл В.К., Дипьетро Л.А., Оберишин Т.М. (2005). «Перекись водорода препятствует заживлению ран плода без рубцов». Регенерация восстановления ран . 13 (5): 513–9. дои : 10.1111/j.1067-1927.2005.00072.x. PMID 16176460. S2CID 1028923.
