stringtranslate.com

Связующее фосфата

Фосфат-связывающие препараты — это лекарства, используемые для снижения усвоения пищевого фосфата ; их принимают вместе с едой и закусками. Их часто используют люди с хронической почечной недостаточностью (ХПН), которые в меньшей степени способны выводить фосфат, что приводит к повышению уровня фосфата в сыворотке.

Механизм действия

Эти агенты работают, связываясь с фосфатом в желудочно-кишечном тракте , тем самым делая его недоступным для усвоения организмом. Поэтому эти препараты обычно принимаются во время еды, чтобы связать любой фосфат, который может присутствовать в съеденной пище. Фосфатсвязывающие вещества могут быть простыми молекулярными образованиями (например, соли магния , алюминия , кальция или лантана ), которые реагируют с фосфатом и образуют нерастворимое соединение.

Карбонат кальция

Фосфатные связующие на основе кальция, такие как карбонат кальция, напрямую снижают уровень фосфата, создавая нерастворимые кальций-фосфатные комплексы, которые выводятся с калом. [1]

Лантана карбонат

Не содержащие кальций фосфатные связующие вещества, включая карбонат лантана, образуют нерастворимые комплексы с фосфатами в пище, тем самым снижая количество фосфата в организме. [1]

Карбонат севеламера

Севеламер — нерастворимый полимерный амин, который протонируется в кишечнике, что позволяет ему связывать пищевой фосфат. Фосфаты выводятся вместе с севеламером, что приводит к снижению уровня фосфата в организме. [1]

Медицинское применение

Для людей с хронической почечной недостаточностью важен контроль уровня фосфата в сыворотке крови , поскольку он связан с патологией костей и регулируется вместе с уровнем кальция в сыворотке крови паратиреоидным гормоном ( ПТГ). [1]

Побочные эффекты

Карбонат кальция

Лантана карбонат

Карбонат севеламера

Выбор агента

Были проведены ограниченные испытания, сравнивающие фосфат-связывающие препараты с плацебо при лечении гиперфосфатемии у людей с хронической болезнью почек. По сравнению с людьми, принимающими кальций-связывающие препараты, у людей, принимающих севеламер, наблюдается снижение смертности по любой причине. [4]

Типы

Ссылки

  1. ^ abc Дауд, Кироллос; Анвар, Нихад; Нгуен, Тимоти (2023). «Роль фосфат-связывающего вещества на основе железа в лечении гиперфосфатемии». Nephrology Nursing Journal . 50 (2): 140. doi :10.37526/1526-744x.2023.50.2.140. ISSN  1526-744X.
  2. ^ abcde Дауд, Кироллос; Анвар, Нихад; Нгуен, Тимоти (2023). «Роль фосфат-связывающего вещества на основе железа в лечении гиперфосфатемии». Nephrology Nursing Journal . 50 (2): 140. doi :10.37526/1526-744x.2023.50.2.140. ISSN  1526-744X.
  3. ^ abcd Джадав, Пареш Р.; Хусейн, С. Али; Мохан, Сумит; Крю, Рассел (май 2022 г.). «Некальцийфосфатные связующие вещества — есть ли доказательства их пользы». Current Opinion in Nephrology & Hypertension . 31 (3): 288–296. doi :10.1097/MNH.00000000000000796. ISSN  1062-4821 – через Овидия.
  4. ^ Patel, L; Bernard, LM; Elder, GJ (14 декабря 2015 г.). «Сравнение севеламера и кальций-содержащих связующих веществ для лечения гиперфосфатемии при ХБП: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Клинический журнал Американского общества нефрологии . 11 (2): 232–244. doi :10.2215/CJN.06800615. PMC 4741042. PMID  26668024 . 
  5. ^ Burtis, CA; Ashwood, ER и Bruns, DE Tietz Учебник клинической химии и молекулярной диагностики. 5-е издание. Elsevier. стр. 1552
  1. ^ Ледерер Э., Усеф Р., Эрбек К. Гиперфосфатемия, eMedicine.com, URL: Гиперфосфатемия: Практические основы, Предыстория, Патофизиология, Доступ 14 июля 2005 г.
  2. ^ Спигель, Дэвид М.; Фармер, Беверли; Смитс, Джерард; Чончоль, Мишель (2007). «Карбонат магния — эффективное связывающее фосфат вещество для пациентов на хроническом гемодиализе: пилотное исследование». Журнал почечного питания . 17 (6): 416–22. doi :10.1053/j.jrn.2007.08.005. PMID  17971314.

Внешние ссылки

Распространенные фосфатсвязывающие вещества